Méthodologie de la DMS 

IDEM planification, pas de panique. Afin de regrouper les informations de façon structurées, voici un exemple de présentation du recueil de données du patient.

Présentation brève :Elle est utilisable pour présenter le patient avant même le recueil de données complet, présenter les patients qui vous ont été confiés pour les DMS. C'est aussi le début du recueil de données individuel.

• Nom et Prénom du patient : pour raison de secret professionnel juste l'initiale du nom,
• Age,
• Motif d'entrée,
• Localisation du patient.

Exemple :

• Mr D. Auguste (on ne se moque pas c'est le prénom de mon grand père),
• 74 ans,
• Entré suite à une chute à domicile,
• Est installé chambre 202 au 2ème étage.

Ensuite..... Le Recueil des données en lui même.

D'abord : explication comme d'habitude (perso je déteste faire des choses que je ne comprend pas !!!) - Le but du recueil des données est de faire un point PROFESSIONNEL sur les points importants dans la vie du patient. Les points importants pour la prise en charge. Le but n'est pas d'écrire un ROMAN (LOL). Le recueil de donnée et la démarche de soins toute entière sert à pouvoir entrer dans la chambre d'un patient et de le connaitre assez pour faire les actes correctement.

Un de mes professeurs m'avait beaucoup aidé à l'école d'infirmière en m'expliquant que la DMS pouvait aussi me permettre de faire une transmission rapide pour une collègue qui revenait de 15 jours de vacances. En décrivant les points essentiels, je permettais à ma collègue de partir faire ses soins immédiatement avec les infos correctes.

Alors... une des présentation valable, et celle qui est demandée la plupart du temps : Présentation sociale, physique, psychique... (comme la santé : bien être physique, psychique, social - logique non ?)

Petit dessin d'entre 2 : La prise de tête :

LOL...

Alors... c'est parti.

Présentation sociale :

• Famille, amis,
• Ancien métier ou métier actuel,
• Protection sociale : sécurité sociale, mutuelle, 100% affection de longue durée (ALD),
• Protection juridique : sauvegarde de justice, tutelle, curatelle,
• Eventuellement GIR et bénéfice d'un APA,

Attention, on informe que les éléments importants, fonctionnels.

EX : Je continue sur Auguste

• Veuf depuis 2010, son épouse est décédée d'un infarctus du myocarde. Il a 1 fils qui hâbite le secteur et vient le voir régulièrement et une fille éloignée qui prend des nouvelles régulièrement par téléphone.
• Il était snipper pour l'armée (oui... c'était mon rêve - LOL),
• Il bénéficie de la sécurité sociale et d'une mutuelle. Il est pris en charge à 100% sur une ALD pour diagnostic de démence,
• Son fils est son tuteur et sa personne de confiance ainsi que la personne à appeler en cas de difficulté.
• Il bénéficie de l'APA sur un GIR 3

(Voyez que je n'ai pas indiqué d'amis... ils ne sont pas présents dans la vie de ce monsieur !)

Présentation physique: Alors, il faut y entrer tous les éléments importants et existant sur les plans anatomie - pathologie - matériels utilisés.

• Spécificité physique (cheveux, yeux, autres), tout ce qui pourrait permettre de reconnaitre le patient plutôt qu'un autre,
• Poids / taille / IMC 
• Usage de suppléance : pour la locomotion, le confort, la vie quotidienne + lunettes, appareils auditifs, appareils dentaires,
• Pathologie en cours,
• Antécédents importants médicaux et chirurgicaux,
• Allergies,
• Régimes médicaux,

EX sur Auguste (J'adore mon grand père)

• Il a les cheveux blanc, les yeux bleus et une cyphose,
• Il mesure 1m75 pour 60 kg (IMC = 19.6, corpulence normale basse - à surveiller),
• Il porte un appareil auditif à gauche, 2 prothèses dentaires haut et bas (avec colle) et il utilise une canne simple pour la marche,
• Il a été diagnostiqué pour une maladie de Parkinson,
• Son principal antécédent médical est la présence d'infarctus du myocarde et d'hypertension artériel,
• Son principal antécédent chirurgical est une fracture tibia/péroné en 1998 avec des douleurs qui persistent et un boitillement à droite,
• Pas d'allergie, pas de régime médicaux,

Voyez... je vais à l'essentiel ! Pas d'appendicectomie à 13 ans... 

Présentation psychologique : Alors là... on y rentre beaucoup de choses pour connaitre le patient dans son "état normal" (cela permet de comparer si changement de comportement).

• Mode de communication,
• Comportement habituel,
• Conscience de sa situation actuelle,
• Antécédents psychiatriques importants,
• Eléments importants dans l'histoire de vie,
• Goûts du patient
• Loisirs significatifs,
• Culture et religion,
• Choix en fin de vie - directives anticipées - choix en cas de décès,

EX avec Auguste :

• Communique facilement, absence de troubles du langage,
• Il apprécie l'approche soignante et accepte les soins,
• Il connait les raisons de son institutionnalisation, il est parfois triste d'avoir quitté sa maison mais en comprend les nécessités,
• Pas d'antécédents psychiatriques,
• Assez lettré, il a toujours été impliqué dans la vie de son village, il aimait s'investir pour les autres. Le décès de son épouse est accepté mais il en parle de temps en temps. Son mariage et les naissances de ses enfants sont de bons souvenirs. 
• Il aime regarder la télévision et lire le journal, il est végétarien, n'aime pas le fromage,
• Il aimait faire son jardin et apprécie les activités de jardinage,
• Il est catholique pratiquant et apprécie d'aller à la messe le vendredi dans l'établissement,
• En cas de fin de vie, il souhaite le non acharnement thérapeutique - il veut être enterré près de son épouse.

Et pour finir, n'oubliez pas l'AVENIR du patient :

Court terme (RDV kiné ?)

Moyen terme (Retour à domicile ?)

Long terme (Maintien du confort le plus longtemps possible pour le processus de fin de vie ?)

Voyez : des informations à jour. CE QUI EST !

Ensuite... pour continuer la DMS... il est temps de regarder les PROBLEMES - et là, identification des problèmes, des ressources, des difficultés et après analyse, les actions que nous allons mettre en place : C'est le fameux tableau des Besoins Fondamentaux.

Ce sera un autre sujet...

Bon... j'espère que c'est plus clair... que cela vous aidera à construire votre recueil de données.

Allez.... Bientôt fini... plus élève mais AS diplômée !!!

Tiré du site dondorgane.fr :

La c'est cool... la MSP pour les nuls grosso-merdo : tout ce qu'il faut savoir pour passer la MSP !!!

Alors, comment cela se passe en vrai une MSP.

D'abord, vous vous serez préparés :

• Vous aurez choisi vos patients avec l'équipe, les patients choisis sont au niveau de la MSP passée : M1, soins simples des actes de la vie quotidienne, M3, soins complexes
• Vous avez fait les recueils de données, fait le tableau des BF, fait la planification des soins de vos patients, préparé une présentation brève des patients (qui n'est que le début de chaque recueil de données).
• Vous avez pratiqué les soins que vous allez présenter,
• Vous avez fait une séance de sophrologie pour être zen ! (LOL)

Ensuite... 

Vos professeurs auront pris RDV avec votre cadre de stage pour venir vous visiter. Pas la première semaine, vous êtes à peine arrivés ! Selon le nombre d'étudiants à évaluer, entre la fin de la 2ème semaine et la fin du stage (Oui, même le dernier jour si nous n'avons pu faire autrement ! On est des sauvages !)

Ensuite : Nous arrivons (augmentation de la pression artérielle, tachycardie, sueurs...),

Nous allons vous demander :

• De nous présenter brièvement vos 2 ou 3 patients,
• De nous présenter la planification de vos soins afin de savoir quel soin et donc quel patient est le plus logique d'aller voir.
• Soit vous nous présentez le soin en premier car il est l'heure de le faire... soit vous nous présentez la démarche de soins du patient que nous irons voir car son soin est le plus proche de la période de présence des formateurs.
• Soins : nous allons avec vous dans le service, vous vous préparez (lavage de mains, préparation de matériel...), puis vous nous présentez au patient (car il doit être volontaire pour passer l'épreuve lui aussi), et vous faites vos actes... nous sommes juste observateurs,
• DMS : en général dans le bureau du cadre, vous nous présentez le recueil des données du patient que nous irons voir, ses problématiques grace à l'analyse des BF.
• Ouf... c'est fini... discussion entre le cadre et le formateur et notation selon une grille officielle qui contient essentiellement une évaluation ECORSET.

Voilà ! C'est enfin fini, vous pouvez souffler ! 

Alors, les points importants lors des soins :

• ECORSET global,
• Sécurité du patient, 
• Hygiène (mains, désinfections, soins),
• Communication avec le patient,
• Transmissions...

Vous pouvez pas dire que vous êtes pas prévenus ! LOL

Argh !!! La planification des soins ! 

Keskecékecetruc ? (Langage SMS non lisible pour les plus de 13 ans).

Alors, que personne ne panique... commençons par comprendre.

Planifier, nous le faisons constamment sans nous en rendre compte ! 

EX 1 A la maison : 

Je prépare mon week-end en amoureux !!!

• Je suis informée de l'heure à laquelle je suis attendue par le dulciné,
• Je sais où il m'invite,
• Je regarde une carte pour ne pas me perdre (ou je programme mon GPS pour les moins douées comme moi !),
• Je prépare ma valise,
• Je me fais belle (épilation de la moustache et de tous les poils ennemis),
• Je vérifie que j'ai pas oublié les préservatifs,
• Je dors tôt pour être fraiche le matin,
• ...

J'ai planifié mes actions dans un ordre logique !!!

EX 2 : Un soin :

Je dois aider Mme X pour sa toilette :

• Avant de rentrer dans la chambre j'ai pris en compte les transmissions,
• Je préviens la dame du soin et j'en profite pour jeter un oeil sur des besoins éventuels au moment présent,
• Je prépare mon matériel en conséquence,
• Dans la chambre, je fini de préparer le soin avec le matériel du patient et ses vêtements,
• J'invite Mme X dans la salle de bain,
• Je pratique ma toilette dans l'ordre sur le plan de l'hygiène,
• Je réinstalle Mme X,
• Je range mon matériel dans la chambre, je le trie,
• Je désinfecte,
• Je sors le matériel de la chambre et je le trie,
• Je désinfecte mon chariot
• ...

Vous le faites tous les jours... c'est la planification d'un soin : l'ordre logique de vos actions ! Vous n'emmenez pas la dame à la salle de bain... elle se caille toute nue (bonjour la pudeur) pendant que vous allez préparer le matériel ??? Ben c'est logique !

EX 3 : Planification de plusieurs soins (Celle qui est demandée).

Lorsque j'ai mon choix de patients, je considère que je dois prendre la responsabilité d'ORGANISER mon travail en fonction des besoins des personnes et de l'organisation du service.

• Mr A, Mr B, Mr C : d'habitude ont les soins à 8h - 8h30 - 9h.... aide à la toilette !
• Sauf que Mr C qui d'habitude bénéficie de ses soins à 9h doit partir en consultation mardi à 8h30 !!!
• Quoi que je fais ????
• Ben je vais décaler les soins : Mr C, Mr A et Mr B !

Pour préparer une bonne planification vous devez :

Connaitre le fonctionnement habituel du service. Le service possède une planification des actions soignantes : EXEMPLE

De 7h à 7h15 : PERIODE des transmissions nuit/jour,

De 7h15 à 8h : PERIODE des petits déjeuners,

De 8h à 11h30  : PERIODE des toilettes,

11h30 à 12h : PERIODE d'installation des patients en salle à manger,

12h à 13h : PERIODE des repas,

13h à 15h : PERIODE des changes et siestes,

15h à 17h : PERIODE d'animation

17h à 18h : PERIODE de changes, préparation de nuit,

18h à 18h30 : PERIODE d'installation pour le repas du soir,

18h30 à 19h30 : PERIODE des repas du soir

19h30 à 20h30 : PERIODE des couchers,

20h30 à 20h45 : PERIODE des transmissions jour/nuit

Ceci est un exemple sur 12H

Nous parlons bien de PERIODES, des zones horaires. A l'intérieur de ces périodes, le but est d'organiser les soins personnalisés.

Ex : Mr A / Mr B / Mr C

Dans la période de soins de toilettes soit 8h - 11h30, je vais planifier : Mr A à 8h - Mr B à 8h30 - Mr C à 9h ...

Au final : il faut imbriquer comme dans un sudoku l'ensemble des soins individuels aux périodes prévus par l'institution.

ALORS ? C'est MIEUX ? Ou c'est encore...

Si c'est encore Argh... envoyez moi un message sur Facebook.

Sandra