吓人的脑膜炎

近这个星期，脑膜炎的来袭对我医院来说，引起很大惊慌
在这个星期，报纸、新闻、个个媒体都是在报道这件事
人人的口中无一不是讨论这个话题

说真的，星期五的脑膜炎outbreak，在医院工作的我还真的不知道有那么一回事
一直到有朋友问我，是不是有那么一回事，我才知道（汗）
由于我们新的菜鸟一直都在换部门，又很少去“八卦”（对我来说很象不可能，嘻嘻）

我们有一个colleague在紧急部门，可是由于大家都很忙，没有什么时间聊天
可是当天的确有听说有个脑膜炎的case，还病逝了
同事还说，“惨了，要不要吃药预防传染啊？”
可是自己还不以为是，还真的不当一回事

由于星期六、日没有工作，医院的脑膜炎的case知道的不是很多
星期一上班时，很多colleague都戴上口罩，尤其是在outpatient派药的一群，因为他们接触病人、接触最多人群的
当时在医院的状况看起来，情况严重

这个星期由于是我值班（lunch call），怕死的我当然不弱人后，也带起口罩
也因为怕死，也吞了两粒抗生素预防
医院的医护人员，尤其是在病房的医生、护士由于有跟病人有很近距离的接触，所以纷纷也到来拿抗生素预防感染

可是我听到最新的消息说道，一个受脑膜炎感染的病人只要开始了24小时的指定的抗生素，就不会对其他人产生任何危险性的（如果问我这是否正确，我也不晓得，可是我还会采取最基本的预防措施）
而那些受感染的病人，目前已经开始抗生素了，目前也超过24小时了
而被怀疑有可能被感染的也一一被隔离了，会传播的危险性也大大地减少
可是没有被隔离的一群呢？（有这个可能性，虽然说多数的学员都被隔离了，可是当时大家都各自回家了，病菌带回家的可能性不是等于零）

阿莱部长也说明，大家不要那么慌张
病情没有想象中散播的那么恐怖
医院医护人员也不必戴上口罩，避免引起人民的恐慌
可是如果自己怕死，还是可以自己戴的（<==这句话是我自己讲的）
我怕死，可是我更怕热，现今的派药地方已经热得不可以忍受了，再戴上口罩，简直不能呼吸（现在口罩也懒得戴了）

而现在医院的戒严也减少了，大家都没有戴口罩了
今天也开始恢复正常的医院运作了

想不开？自杀？

在不断进步的社会，人们的压力也渐渐增加，很多人在面对压力也不知所措。
也有很多人有很多心理上的问题，可是通常都无从去探讨，无处去寻求意见、寻求治疗。
也因为无从去发泄、去解放，往往会使他人往偏方一想，一旦思维有点偏差，人往往会想错隔壁，开始胡思乱想。

在大马，谈若一个人去看精神科、去看心理医生辅导，旁观者都会一至认为这个人有精神病，或是神经病，再而令到一些有心理障碍的朋友们却步
心理问题、蒙受压力、忧郁症等等都是个很普遍的病，就像一般的心脏病、糖尿病，都需要长期的治疗。
甚至一般在国外，有压力、患上忧郁症，看心理医生是件很普遍的事，干嘛在大马就要变成鬼鬼祟祟的事、那么见不得光呢？

也因为外人的观点，外人的不谅解，很多人往往喜欢把一切事情往心里吞，可是我们的心房有多大呢？
昨天受了委屈，自己往心里吞；今天不开心，今天自己一个人把事情收在心里；明天跟朋友吵架，没得发泄，有苦、有委屈有自己一个人默默地承受
一天天的苦心情，一天天的伤心事，一天天的委屈，一天又一天、一夜又一夜，我们的心一夜比一夜的增大，当然总有一天会爆发

也因为现在太多人在心灵上在不到平衡点，往往自杀事件频频发生。

就拿我这个月在医院值班夜班来说，只是一个短短的夜晚，一共有3个病人被送入紧急部急救，有的是喝detergent，有的是自吞panadol，有的是什么药都吞
今天也值了Therapeutic Drug Monitoring (TDM) call，也是短短8个小时里一共有~10 TDM cases，其中有两个是自杀的事件，又是吞食panadol
我也趁有时间翻翻了在TDM的记录簿，发觉到平均每一天都有至少1-2个自杀事件（指的都是吞食药物或杀虫剂等等自杀的事件，都是有送blood samples for monitoring的，自杀割脉、跳楼的其他事件没不计算在这儿）
难道我们的生命那么儿戏？

还是因为我们社会病了？
是不是因为社会对这些人的不谅解，因为病人们找不到出口，也因为在他们开始彷徨时，没有人及时伸出援手帮他们一把，而导致一宗宗的不幸事件一而再，再而三的发生
大众是否也应该解封千年来的古老思想，开始接受这些有心理障碍的朋友，也多些了解他们的所需，也尽量给予自己最大的帮助与关怀？
适当的朋友与家人的支持与鼓励，当然对他们也很重要

也许那一天因为大家的鼓励，这些朋友可以走出蒙蔽他们许久的问题，再次踏入社会。

当然病人自己的意志力也很重要
最终要还是要自己找出问题所在，自己一步一脚印慢慢地走出阴影，只有自己肯踏出第一步，总有一天能脱离的这个苦海

还有，适当的解放压力，如：女生的解压方法是去购物、大买特买，而男生的解压方法也许是一班朋友下pub喝喝酒、吹吹水

当然解压方法是看个人的所需，你的解压方法也许不是他人的适当的解压方法

你可以寻找最适合你自己的解压方法，也不要因为他人的意见而委屈自己跟从他的人方式
而最重要的还是要适可而止啦~~~

逾4000專科醫生津貼調高

新洲日报写道：

廖中萊：介於300至700‧逾4000專科醫生津貼調高
國內 頭條新聞 2009-01-10 09:46

廖中萊：調高國內超過4000名專科醫生所享有的津貼。（圖：星洲日報）
（登嘉樓‧瓜拉登嘉樓）衛生部長拿督廖中萊表示，政府已於1月1日開始，調高國內超過4000名專科醫生所享有的津貼，調整幅度介於300至700令吉之間。

他表示，由於大馬的專科醫生肩負重責大任，以提供大家所需的專業醫藥服務給人民，因此這次的調整是非常合理的，同時也能與先進國專科醫生的待遇相比。

盼吸引更多醫護員加入

“我們希望這一次的調整，能夠吸引更多醫生和醫藥及衛生工作者繼續為政府服務。”

他是於週五（1月9日）在港務局廣場主持一項健康運動開幕儀式後，向媒體如此表示。陪同出席者包括副衛生部長拿督阿都拉迪醫生。

他指出，作為主要級別／特級（gred utama/khas）以上者，專科醫生原本每月享有的津貼為2400令吉，經過調整後，他們的津貼目前已經提高至3100令吉。

此外，處於UD41級別者，他們原本的每月津貼為1300令吉，現在則是1600令吉。

“這一次的調整涉及一年高達2770萬令吉的預算撥款。”

廖中萊表示，政府將通過各種改善及提高醫藥工作者的其他待遇，以提昇本地人民所享有的醫藥服務水平。

提供“地區津貼”

上述調整包括提昇隨時應診（on-call）醫務人員的值班津貼，以及提供“地區津貼（elaun lokasi）”。

“政府明白在一些偏遠地區如沙巴及砂拉越出現醫藥人員短缺問題，因此政府已根據當地值勤的醫藥服務者所面對的困難度設立了‘地區津貼’，這項津貼的概念早在2007年已被教育部採用及實行了。”

他表示，從今年初開始，任何在沙巴或砂拉越服務的醫務人員，每次乘搭直升機到有關地點服務者，政府將提供每趟30令吉的“地區津貼”給有關醫務人員，在此之前，只有醫生享有這項津貼。

他表示，衛生部也建議重新檢討公共衛生牙科專員的津貼制。

星洲日報‧2009.01.10

http://www.sinchew.com.my/node/97702?tid=1

而 The Star报纸写道：

Saturday January 10, 2009
Bid to attract more specialists in public hospitals

KUALA TERENGGANU: Public hospital specialists have been receiving an allowance increment of between RM300 and RM700 per month since Jan 1.

The Government is hoping the move will be able to attract more specialists to continue serving in public hospitals.

Health Minister Datuk Liow Tiong Lai said the allowance revision was based on the heavy load and responsibilities of the specialists.

“Furthermore, allowances for specialists have not been reviewed for the past 19 years,” he told reporters after opening a health programme yesterday.

Liow said more than 4,000 specialists working in the public hospitals would benefit from the increment. For example, specialists in grade 41 would have their allowance increased from RM1,300 to RM1,600 per month.

For those in grade 53 and 54, their allowances would be increased from RM2,200 to RM2,800.

Specialists in the “Utama” category, would be getting RM700 extra every month from RM2,400 to RM3,100.

Liow said the ministry also agreed to increase the on-call as well as location and hardship allowance (Elaun Lokasi Megikut Tahap Kesusa­han).

“It is pending the approval from the Public Services Department. The Government is concerned with the responsibility and difficulties faced by the medical officers who are on-call duty after working hours, or during public holidays, as well as those posted to rural areas,” he said.

He said the ministry also had increased the per flight allowance of nurses in Sabah and Sarawak.

Before the increment, the nurses would get about RM10 to RM15 per flight according to their grades. Now, it is RM30 per flight.

“We think it is only fair to give them the same allowance as the doctors as they are also giving the professional services to the people.”

http://thestar.com.my/news/story.asp?file=/2009/1/10/nation/2991143&sec=nation

两份报纸写的，针对的对象应该都是专科医生
可是指的是 specialists in grade 41，可是我想问问看， specialists的grade是 41 哦？
而星洲日报纸的是UD41，一般新进的医生的的级别都是UD41哦，他们的津貼是否也是提增？
这些报道很模糊，应该得等待这个月的月薪才能知晓

而我们药剂师是否也有这个津贴增加呢？
我们的级别也是U41，不知道会不会一并提升了？
但愿如我所愿
阿弥陀佛～～
阿门～～

我們當自強

我們當自強
2008-12-28 09:44

相信《星洲日報》讀者已從近月來的《溝通平台》文章，較深入的瞭解了政府醫院醫護人員的處境。我拜讀了這些文章後，心裡充滿感慨，不禁也想讓讀者聆聽我這已出走他國的醫生的一點心聲。

說說我熟悉的本行吧。所有新晉的醫生，眾所周知的需在各別政府醫院實習兩年，再另服務兩年。由於是在較大的中央醫院實習，每個實習醫生要照顧的病人多得難以計算。

也因為是在大醫院，人事關係也更為複雜，尤其是那令人生厭的階級制度。許多實習醫生都被大、中醫生視為下人，不斷得被施於最勞累的工作。尤有甚者，被護士或護士長欺負的事也時有所聞，就因為他們是最低下的菜鳥。

On-call待命這一回事，哪個醫生沒經歷過？可不知自何年何月起，它便被冠上“這是磨練，所有醫生都得經歷過，為何唯有你不能做？”的約定俗成來“磨練”這些小醫生。

剛出世的醫生寶寶們，在離開大學娘胎後，赫然發現自己的皮膚是醫生的顏色，才驚覺若要抗拒那必須幾十個小時不休不眠的工作，是會被當作違反共識，進而傷害對設下on-call制度的人的感情。身為醫生，我們奉勸病人早睡早起，須有足夠睡眠。經常熬夜，非但不利於健康，還因無法集中精神而容易出差錯。病人常回答說：“沒辦法，工作所需，改不了。”我們便會說：“健康是自己的，不去愛惜身體，誰還能幫你？”結果，那些勸告病人的小醫生就和那些病人一樣。自己沒以身作則，勸病人時好心虛。

醫療是團隊性質的工作。醫生需要護士，牙醫，藥劑師等專人的支援，絕不可能單獨行事。只因為我們責任最重大，所以自然常是醫療團裡的總司令。可是，這並不代表我尊你卑。醫生雖可以下指令，但怎麼可以帶著唯我獨尊的心態呢？牙醫也算是同行，藥劑師也是同志，醫生怎麼可以那麼自大？本人也經歷過那段難忘的實習生涯，飽嘗過身體上的煎熬，忍受過一些上司非人性般的侮辱，當然也遇到過雪中送炭的好同僚、好上司。實習兩年後，升級成為正式醫生，日子也有一點改善。只是，很顯然的，這種改善依然留不住人。

長堤彼岸以壓倒性的優厚待遇，搶走了很多人才。

如果要怪政府虧待了誰，我認為是虧待了所有的人員。

資源有限，僧多粥少，滿足不了所有人。不必比較誰更苦楚，其實大家都是同一條船的人。不如互相扶持、同心協力，聚合起來才有力量。我們國家的決策人若不儘早處理這些問題，更多的無奈還會發生，更多的人才還會流失。我們當自強！

星洲日報／溝通平台‧讀者：陳佳麒‧2008.12.28

http://opinions.sinchew-i.com/node/8198

身為醫生，我們奉勸病人早睡早起，須有足夠睡眠。經常熬夜，非但不利於健康，還因無法集中精神而容易出差錯。病人常回答說：“沒辦法，工作所需，改不了。”我們便會說：“健康是自己的，不去愛惜身體，誰還能幫你？”
还蛮赞成这句话，睡眠是最重要的，睡眠不足最容易发生状况的。可是环境所趋，又有什么办法呢？

資源有限，僧多粥少，滿足不了所有人。不必比較誰更苦楚，其實大家都是同一條船的人。不如互相扶持、同心協力，聚合起來才有力量。我們國家的決策人若不儘早處理這些問題，更多的無奈還會發生，更多的人才還會流失。我們當自強！
从第一篇药剂师的无奈、第二篇的医生更无奈、第三篇的压抑的无奈与第四篇的病人才无奈，到最后个个都很无奈。我想说的是，我们都是医疗者，又何必计较谁比较无奈呢？大家最终的目的还是为了大众人民的健康，为何不一起协力，推广健康概念，为大众谋福利呢？

当然也希望卫生部能开始考虑大家个个提出来的问题与提议。毕竟无风不起浪，突然间大家个个都浮上水面，大家都开始诉说自己的遭遇，想必在某些方面一定出了问题。卫生部、阿莱部长是否应该检讨整个医疗的制度问题，开始考虑问题的所在处，也检讨为何医疗者宁愿转入私营机构，都不想继续呆在政府机构得问题。当然适当的检讨、适当的改革，最终目地是希望大家同是医疗护理人员，能在快乐、“甘心”的心情下工作，而最后谋利者当然是我们的整个社会。

醫生更無奈

醫生更無奈

2008-12-24 08:41
在拜讀了吳啟聰君的〈牙醫也很無奈〉和一些有關藥劑師受到不平等待遇的文章之後，筆者發現多數作者都很主觀地把藥劑師和牙醫的地位自我矮化，劃為一個比較低的級別。若是單單從福利的角度來看的話，三者之間的確有一定的差別，但是在我們對這件事情作出批判之前，我們是否也得看看三者在工作性質上的分別？

佩銀在《給衛長的另一封信》中提到“藥劑師有時候一天24小時，工作超過18-20個小時”、“就拿個例子來說，一個24小時沒睡覺的醫生，你放心讓他替你看病、開藥方、甚至動手術嗎？”其實，實習醫生一週至少會輪值一次晚班，而該晚班是緊接著白天的巡房工作開始的，每一次值晚班之後，醫生就得開始隔天的日常巡房工作，也就是說連續不斷的工作36個小時對醫生來說根本就是家常便飯。雖然說當值的晚班醫生有oncall
room可以休息，但試問究竟有多少的時間能讓醫生好好的坐下來合一下眼？

至於宿舍的問題不單單是發生在藥劑師和牙醫身上，有好多醫生也是因為宿舍不足的原因而被迫在外租房子。

若要說福利的話，醫院裡的病房大多數都沒有冷氣設備，而醫生在大部份工作時間裡都必須披著白袍在悶熱的病房裡工作，反之藥劑師能夠在冷氣房裡進行他們的工作，那醫生是不是都應該向衛生部做出反映，要求在所有病房裡增設冷氣機？

在醫院裡站在最前線的永遠都是醫生和護士，若有甚麼傳染性疾病暴發的話，最先遭殃的將會是醫生和護士，所以醫生或護士在處理病人時被感染愛滋病、肺結核、B型肝炎等等的例子並不少見。請問藥劑師或牙醫需要承擔那麼大的工作風險嗎？

另外，醫生和護士需要面對的不只是疾病而已，他們還需要面對病人和普羅大眾。醫院發生了甚麼意外事故或是醫療疏失時，社會輿論的矛頭都會不約而同地指向醫生和護士。那個時候有誰會挺身而出，告訴社會說醫生和護士的工作負擔有多麼的大，他們帶著那麼疲倦的身軀，在如此高壓和緊張的情況下工作時發生失誤，其實政府也得負上一部份責任？

吳啟聰君所碰到的那幾個醫科生在心態上的確有問題，但是這並不能表示說所有醫生都有這樣的想法。牙醫是個高尚的職業，相信許多牙醫都以他們的職業為榮，而不是像吳啟聰君那樣因為拿到牙醫系而感到無奈。

牙醫、藥劑師、護士、醫生，每個都扮演著重要的角色。讓我們將無聊的成見放下，為了病人以及更好的醫療服務一起攜手合作。

星洲日報／溝通平台‧讀者：陳芃莒‧2008.12.24

http://opinions.sinchew-i.com/node/8168?tid=13

这是前几天沟通平台的文章。而这份文章的主角，针对的对象是我
我也不想这样的，应该是我太红了，要低调一点都不行

阿莱部长选择性回我，而这个作者也是回我信
在佳礼论坛里，有网友告诉我，也许因为阿莱部长只回复我的信，迎来被人的不悦？
是真的么？
哎哟，做人别那么小气，因为我那封信是指名道姓写给阿莱部长的嘛，有礼貌的人都知道别人写信给你，礼貌上还是应该回一回信给人家，不是吗？

再针对这封信，
“其實，實習醫生一週至少會輪值一次晚班，而該晚班是緊接著白天的巡房工作開始的，每一次值晚班之後，醫生就得開始隔天的日常巡房工作，也就是說連續不斷的工作36個小時對醫生來說根本就是家常便飯。”
我知道这是医生家常便饭的事，就是因为这个制度行不通，那么多年了，还是保持一样的制度。难道没有医生投诉吗？逆来顺受？
也许医生也有投诉过，也许意见没有接纳，所以现在还是做到这样辛苦、做到死死的（只是形容词，没有恶意的）
一个人一天只有24小时，可是把一天24小时的时间都来工作，念医科系的医生都知道睡眠不足对身体不好，为什么还是乖乖的听话工作？
给我的话，应该是心不甘、情不愿的。
还好当年没有拿医科，应该是说自己也没有能力拿

再来，这个医生有点断章取义，我那篇有写到
“為了病人的權益，藥劑師、甚至包括醫生、護士的值班表是否應該再作檢討，以避免醫療人員一連工作24小時不停休。”
难道他没有看到？我的这一篇又不是针对医生而写，我只是想借此机会跟我们的阿莱部长诉苦而已嘛~~

当然我的目的就是希望能借此机会，透过文章表达我的心声，也因为在医院看到那些实习医生2天1夜不眠不休，真的不是普通的辛苦，看是高尚的职业，背后的付出，背后的辛酸，谁又能了解？

最讨厌的就是这一句，
“讓我們將無聊的成見放下，為了病人以及更好的醫療服務一起攜手合作。”
谁说无聊的话了？
人有人权，难道说句话也无聊？
难道你说的话就很有意思？真的是@#$%^

当然我不是劝大家一有不满就得投诉，但适当的投诉是帮助整个制度进步，我不说、你不说、他不说，难道你的老板会读你的心声，看透你的心？
福利是要靠自己争取的，如果你期待别人、别人再期待别人，那么要等到什么时候呢？那么大家就排排坐，一起等咯
也许哪一天会自己降临的，大家一起期待吧！

卫长给我的回应

回應《給衛長的另一封信》

2008-12-19 09:16
讀者佩銀在12月17日通過《溝通平台》發表了意見，談到藥劑師所面對的問題，在此我要針對佩銀的意見做出回應。

衛生部非常注重國民的健康，因此，在衛生服務前線的衛生人員，扮演了極其重要的角色。醫院職員的努力和付出，我們能夠感同身受，並非常關注醫務人員的工作環境與福利。

佩銀提到藥劑師工作超時問題，基本上它和醫生工作超時的問題類似，那就是醫生在值班後，被安排加班或待命（oncall），在沒有足夠休息的情況下，還要在隔日值班。

衛生部的政策是避免醫務人員長時間工作，他們必須獲得足夠的休息，因此我已經指示所有醫院，必須在值夜班過後讓待命醫務人員適當休假，以讓他們補充精神。

我們強調，衛生部並沒有忽略藥劑師的問題，我們持續改善藥劑師的福利。

衛生部已經調整了藥劑師的薪金制，使他們享有更好的待遇，例如新進藥劑師已經從P1T1，調整至P1T4。隨著這項調整加上津貼，使得政府醫院藥劑師職位更具吸引力。

此外，他們也獲得和醫生同樣的急需津貼750令吉，執法人員也提供危險事故津貼200令吉。此外，政府藥劑師也擁有機會深造，攻讀碩士和博士課程。除此之外，他們也允許在工作之餘，到私人藥劑行服務。

至於藥劑師沒有待命室（on call room）一事，實際上大部份的醫院都面對空間有限的問題，因此許多醫院只設立待命室給待命醫院（Active on call）的醫生，而其他則待命家中。儘管如此，衛生部將研究這個問題，以便加以改善。

至於早前藥劑師報到，而沒有宿舍的投訴，根據政府的通令，如果任何公務員被令調職安插，可以住宿旅店，再向政府要求補貼（claim）；住宿條件和天數依公務員級別而定。由於醫院的宿舍有限，醫院會根據有限配額來提供優先者住宿，例如待命的醫務人員。如果任何衛生人員對配職（posting）或調職的住宿有疑問，可以咨詢院方管理處。

謝謝。

星洲日報／溝通平台‧衛生部長：廖中萊‧2008.12.19

http://opinions.sinchew-i.com/node/8113?tid=13

还是针对我所说的意见，吓到一下下=="
问你怕没？

可是他有回答跟没有回答是一样的，还是没有答案

给卫长的另一封信

給衛長的另一封信

2008-12-17 08:43
這幾天《溝通平台》連續有幾篇文章是關於藥劑系的。在閱讀完這些文章後，身為藥劑師的我也有一點點話要說。

鑑於藥劑專才缺乏，政府從2005年起規定，藥劑系畢業生必須在政府機構服務3年後，方可註冊為專業藥劑師，往後每一年得向馬來西亞藥劑師協會更新執照。

在政府醫院，藥劑師的工作不只是配藥而已。藥劑師的工作範圍還包括在藥房配藥，為病人準備適當份量的藥物、與醫生並肩巡病房，以減少醫療上的錯誤、提供醫藥咨詢與資訊，同時也監查藥物存量，確保藥供充足。

隨著藥劑師的角色越來越重要，工作量也越來越重。

隨著馬來西亞藥劑師協會力爭醫藥分家，許多醫院的藥劑部門紛紛開始了24小時的運作，任何時段都有至少一位藥劑師當值，就連週日、假日也不例外。

有時候，我們甚至一連工作連續兩週沒有休息天。一般上我們值半夜班的當天還是有值早班，早上八時一直到下午五時為止。幸運的話，五時準時放工；忙起來的話，六、七時才下班。當晚十時又得飛車到醫院去值半夜班，一天24小時，工作超過18-20個小時，還是要徹夜不睡，我們也是普通人，也是需要睡眠、休息的。

雖然配藥看起來很普通，很簡單的一份工作，可是我們接觸的都是病人的生命，畢竟不能拿病人的生命開玩笑。就拿個例子來說，一個24小時沒睡覺的醫生，你放心讓他替你看病、開藥方、甚至動手術嗎？我們藥劑師也一樣，你放心讓一個24小時沒睡覺的藥劑師替你檢查藥單、幫你配藥嗎？

一般醫生值半夜班，都會有on call室，在值半夜班時，而又沒有病例時，可以到房間歇一會兒。可是我們藥劑師呢？得在緊急部門裡的一間小小的藥劑房內配藥，沒有地方休息，也沒有地方歇一歇。由於沒有屬於自己的休息室，我們得硬撐到隔天早晨，回家才休息。

總的來說，我的要求很簡單，是希望衛生部長看到我的這封信件後，可以考量藥劑師在醫院的貢獻，希望可以有一間on call室，給值半夜班的藥劑師，畢竟他們不是鐵人，也是需要休息的。由於醫院藥劑師時常得值週末、假期班，津貼的問題是否應該進一步考量，週末、假日值班是否應該貼補一點兒車馬費呢？

為了病人的權益，藥劑師、甚至包括醫生、護士的值班表是否應該再作檢討，以避免醫療人員一連工作24小時不停休。

（編者：藥劑師已通過《溝通平台》充份抒發了他們的心聲。有關藥劑師的議論就此暫告結束。對於其他許多來信發表意見者，我們致歉。）

星洲日報／溝通平台‧讀者：佩銀‧2008.12.17

http://opinions.sinchew-i.com/node/8086?tid=13

很多朋友在猜这篇文章是谁写的，医院的同事也纷纷讨论这个问题，我要承认好，还是装傻？
呵呵~~

当初放真名的目的是，既然我写得出，难道要做缩头乌龟，放笔名吗？敢做敢当是我做人的原则（虽然有时还是像缩头乌龟），所以放了真名。可是现在放了真名后又很头痛，纷纷被同事问起，难道世上只有我一个人叫佩银吗？况且我这儿的同事都不知道我的华语名怎样写。

最后落得的下场是：就如我前几天所说的，他们问道“为什么他们以前可以，而现在你们新人不可以？” @#$%^&*!
头痛arrr!!! ＝＝＂

我的第二次

记得在前几篇介绍过我的第一次
。。。。。。。。。。。。
。。。。。。。。。。。
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。。。。。。。。。
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。
当然指的是第一次值A&E夜班。
请别想歪，好吗？

记得我说过（不知道在哪里说过），我们的医院的A&E房间，比我家的厕所还小。
不是我家厕所大，而是你看了一下这张照片就明白了。
不相信？
言过其实？
我太夸张了？

当。。。当。。当。当~~~~
我的A&E房间
从门口那里拍进出的里面的view（照片放上来应该没怎样的吧？）

一个只有8尺x7尺的房间，我是有真正算过这间房间地上的mosaic，一共有8片x7片，一片一尺，所以我的算术是及格的。

一个药剂师、一个dispenser要在这个小小的房间内，相依为命共度一个晚上，其实还几浪漫一下

你们在 的时候，我在工作，一面工作，一面。

总而言之，挨夜的日子不好受~~~

Who can apply as pre-registered pharmacists in Singapore

记得上个星期六/日在星洲日报看到一个广告，是关于新加坡的药剂行要聘请药剂师，而这个广告是刊登在报纸的头版，应该是要聘请马来西亚的药剂师。

由于那个广告是在一间咖啡店的报纸上看到的，来不急抄下那个广告中的电邮，只好亲自电邮新加坡的药剂机构 (Singapore Pharmacy Council)。

收到的回复是：

A pharmacy graduate from overseas who wishes to apply to the Council for registration must fulfill the following:

a. The applicant must be a graduate with a university degree recognised by Singapore Pharmacy Council, and/or registered with a pharmacist registration authority accepted by Singapore Pharmacy Council.
- Pharmacy graduates from University of Malaya or Universiti Kebangsaan Malaysia and who are registered with the Malaysian Pharmacy Board may apply.
- Pharmacists who are registered as pharmacists in UK or Australia or New Zealand or USA or Canada may apply.
- Pharmacy graduates from the Malaysian twinning programmes with Curtin University or University of South Australia and who are registered in Australia or Malaysia may apply.

b. The applicant already has an employment offer with an SPC-approved training centre. The letter of job offer and the position offered to the graduate must accompany the letter of application to the Singapore Pharmacy Council. The Council would not consider any application if there is no employment offer.

新加坡只recognised USM的药剂文凭，可是不包括USM的twinning programmes with Strathclyde University (USM有twinning with with Strathclyde University哦？)。UKM, UM的药剂毕业生可以申请pre-registration trainning，只要有跟我国的pharmacy board register就可以了。

可是hor,最重要的是，我的大学的毕业生呢？到现在都还没有recognised by Malaysian Pharmacy Board, 当然就没有机会了。注定我们要呆在马来西亚，替马来西亚政府做牛做马，做到像只驴子那样。

DD Day

今天是我第一天被派到inpatient department 的 Dangerous Drug (DD) unit，准备 DD 给不同的ward。一般上，进入 inpatient 的我们会被派到 DD，通常呆上1-2个星期。而我这次被派入 DD unit，一共会呆上1个星期。

不知道大家知道什么是 dangerous drug 吗？dangerous drug 就是危险性药物，那就是一般会被滥用的、会上瘾的药物，如安眠药、有吗啡的止痛药、镇定剂等等。而在马来西亚有个条律叫Dangerous Drug Act 1952，就是为了这些危险性的药物而拟定的，确保这些药不被滥用，不被偷龙转凤，转卖给吸毒者，尤其是含有吗啡的药物。

在我这里的医院，星期二和星期五是我们的 DD day，在这一天，多数的病房会送它们的 DD box 来给DD unit，来 indent DD。而通常星期一，新进入DD unit 的我们会有一天的时间来摸索这些 DD，熟悉这些药的位置，这些药要记录的 documentation。

可是因为昨天是公共假期，DD unit 没有开，而今天又是DD day，我就像无头的蛇，乱乱闯，要在短短的一个小时摸索这些 documentation，然后要开始开工，开始 indent DD 给全部的病房。星期二是DD day 最忙的一天，因为连续几天的假期，很多药都用得七七八八了，今天都一一送来加货。

突然间一大堆的 DD box 出现在一个小小的药剂行，一个又一个 DD box 围绕在我的小小的桌子前面，第一次，真的是第一次我感受到压力，压力是因为一堆堆，像山高的 DD box 一排一排的排在我面前；压力是因为我不熟悉这里的状况，一切要小心翼翼，要确保 physical stock 跟recording 的一样（药进出要跟记录的要符合，要tally），一旦药少了，就要做 report 解释为什么；压力是因为我的桌子在药剂行的进出口，大家进进出出都会望过来，有的会加油打气，有的会笑笑的说为什么做到酱慢？；压力是因为自己给的，自己工作效率太差了。

幸好平时人缘还不差，时不时有朋友过来教我如何能做得更有效率，要如何在短时间可以完成工作。在这个小小的 unit，冷气太强，一直在发抖，一面在赶工，由于今天迟起，肚子一直在打鼓，又没时间去喝早茶，一直忍着肚子饿的感觉，继续开工。 现在开始觉得要发烧了，头开始烫了，脸颊热热的。

在其中一个senior 的药剂师的帮忙下，大约在 2.30pm，终于做完了。在还未 call 病房叫护士来拿DD 之前，点点下我的货，看看货进出与我的记录符不符合。哪知道，有差不多5个药不符合。是我进错货？还是我的senior 进错货？怎么办？我还能怎样？

当然是重头点算过，一个个DD box 里的药一个个算过，一个个药再从新点算过，对记录簿，再对对我的剩下的 stock。又要重新算多，做两次工。当时可怜的我，还没有吃，胃开始secrete 胃酸，胃开始微微作痛，头开始晕晕的，也许饿过头了吧。

一直到 4.10pm，我才点算完全部的给病房的全部 DD，其中有几个病房的药点算错了，有的给错药、有的给多了、有的给少了，重新再 supplied 过，重新记录过。可怜的我，一个人默默地在工作。点算完了后，饿晕了，赶快去吃朋友替我打包的‘冷饭’（饭菜被冷气吹得冷掉了）第一次酱迟才吃午餐，还是早、午餐一起吃。

第一天的 DD day，不是我想象中的那样简单，而是比我想象中的更压力。这是我第一次在医院工作，第一次感受到这份压力。而这个压力，不是普通的。

一封给廖部长的信

前几天在一个论坛，一个朋友放上的link，是一封给我们的廖部长的信。如果是星洲日报的读者，应该也会发现这封信的存在。

这封信是关于一个男友替他的女友“伸张正义”，诉说自己女友得不到自己所属的医院，还在离家乡400公里外的医院受到医生、护士的白眼、无理取骂等等。他又向行动党投诉，希望受理，可是有时被人使白眼，投诉无门。所以，他最后才写信上星洲的沟通平台，希望他的话，部长能看到。

内容大致上是酱，有兴趣者可以到 http://opinions.sinchew-i.com/node/7893

说了那么久，这封信有关我何事？

呵呵~~
是没什么直接的关系啦，只不过大家都是同行，他的投诉，我能了解。早在发现这封信的同时，我身边几位朋友已经开始投诉医院工作地方，大家还讨论要如何大做文章，势要把我们想讲的话，通过文章表达出来。不是我们要无事生有事，只不过我们只是一概小人物，没有机会表达自己所想，自己想表达的。 所以只好想想其它的管道，抒发自己的感受而已。

当然，这一切只是愤怒中乱说一通，纯粹只想发泄而已。

updated 10/12/08
一封回应 Tan Boon（写给廖部长的信的作者）
http://opinions.sinchew-i.com/node/7999

再updated 15/12/08
藥劑師的無奈
http://opinions.sinchew-i.com/node/8060?tid=13

再再updated 16/12/08
無病呻吟
http://opinions.sinchew-i.com/node/8073?tid=13

night in outpatient pharmacy department (OPD)

现在多数的医院的药剂部门都在实行24小时制，表示全天候都有至少一个药剂师在医院standby。当然我这间医院也不例外，现在就连周末，假日都有药剂师全天候在医院守候。从上个月的周末，假日工作4小时，转变成这个月开始的周末，假日工作8小时，相等于一天的工作日，问你怕没？

这个星期的其中一个周日轮到我当夜班，还好不是半夜班，只是从下午2点进班，直到晚上10点下班而已。应该很多人会奇怪，晚上还有人会去医院拿药吗？到底有多少人知道医院的药剂部门现在延迟收工？

虽然如此，到医院拿药的人并不少，就像我当日值班那一天，应该有70-80个病人或家属来拿药，有的是因为才出院；有的是因为一个月的药supply吃完了，来拿下一个月的药；有的是因为才放工，才有时间来拿药；有的是紧急事件，如车祸，肚泻，喉咙痛，耳朵痛、眼睛痛等等的所谓的“紧急”事件来医院看病，然后来拿药。

一般上由于晚上拿药的人不多，所以值夜班的只有2个药剂师和一个dispenser（负责在后面拾药工作）。当然一般上来拿药的人在某个时段是特别多人，如5-7点钟，过了八点，拿药的人也慢慢减少，少到以下的情况会发生。

空寥寥，没有人。

或是，时不时会有小孩跑进来坐着看电视，或是胡闹
以下就是我们给药的柜台啦！
有点乱？因为那叠纸和文件夹都是我的，在趁着没有病人的时候，忙着做其它的功课。
当然是公事啦，私事哪敢拿来医院做？ 有没有看过柜台后的一堆堆的药？
很奇怪到底一个小小的药剂房怎样可以装得下那么多种不同的药？

登。
登。登。登 。。。。。

以下这个图就是我用我手机偷偷拍下来的照片， 第一张是前排的药，第二张是后排的药。
药都是乖乖地躺在一个个小小的格子里，等待着自己的主人
看到了酱多不同种类的药，在各个不同个小格子里，难免在后面工作的人需要多一些的时间来寻找药物的位置 。所以如果有一天，当自己亲自来医院的药剂房拿药时，请体谅在后面工作的各位，不是我们故意要懒散，慢吞吞，而是要从酱多个小小的格子里，找出你要的药，是需要少许的时间。

ward check

刚刚打好整篇文章，可是不知道为什么，全部不见了，得从新打过
好了，不要长篇大论，减少废话，进入正题

我现在刚刚转换去新的department，那就是inpatient department，一共要呆上两个月。
而ward check是inpatient的工作，两个月内要ward check最少10次，当然是不同的ward。

ward check的工作就是到指定的病房去点算病房里的药物。看看药物有没有收得太多，浪费资源，或是药物有没有过期，药物有没有收好在指定的地方，有没有参乱？当然也检查放药的地方时候干净，整洁，要有没有放错地方，该收在冰箱的药是不是在冰箱里？当然，还有其他琐碎的东西等等需要检查。

通常病房的药物分成3种，dangerous drug (DD), emergency trolley (ET)和floor stock (FS)。DD就是一般需要严重控制的药，比较容易被滥用的药物，如镇定剂，安眠药等等；ET就是紧急推车里头的药，一定要充足，毕竟是紧急用的，用来救人命用的；FS就是一般的药物，通常病房会收一些药物，预防晚上如果医生要给一些病人某些药，而我们的药房晚上没开，护士就可以用那些药给病人，酱就不会耽误就医。

而一般上如果病人出院了，护士应该把该病人的药物退还给我们药房。我们ward check的时候也检查这些，为了避免护士用其他出了院的病人的药，给其他的病人使用。也要避免存货太多，而导致药物过期，浪费资源。如果有发现出了院的病人的药，我们一律都会充公，杠回药房去。

当然病房里的护士最怕是看到我们的出现
有谁会喜欢被别人检查自己的工作？可是这是我们的份内事，责任所在，避不了
我是和蔼可亲的，我也不想这样做臭人
可是往深想想，都是为了确保医院的病人的，那就算了吧，顶硬上吧

星期四那天是我第一次ward check，当天一共充公了两大箱的药物，然后全都搬回家做report
imaging一下，我当时的情形，就好像被人炒鱿鱼那样，打包走人
打包越多药回家，要做的东西就越多，哭死我了 sob~~
把药排好在地上，一共充公了那么多药物回家，里头很多都是抗生素，恐怖吧

Methadone replacement therapy

Methadone，这个词对很多人来说应该很陌生吧！
到底有多少人认识这个词呢？
不要排谢，不懂别装懂，懂的人就举手，不懂的人不要两头望~~~

刚刚谷歌了一下，原来我们的政府有一个网址解释什么是methadone，还不错呢！
有兴趣的人可以去读读看，媒介语是马来文。
http://www.myhealth.gov.my/myhealth/bm/kesihatan_mental_content.jsp?lang=mental&storyid=1207647277705&storymaster=1207647277705

简单来说，methadone是人造的鸦片麻醉剂 (synthetic opioid)，主要是用來作为海洛英的代替品，用来治疗有吸食海洛英习惯的吸毒者，是鸦片戒瘾的替代药物。Methadone有类是鸦片的上瘾作用，也会有依赖性，只是产生的时程较慢，程度较轻而已，它是现在治疗海洛英毒患的最可靠的办法。

我们看电影看多了，都知道戒毒需要很大的勇气，尤其是戒毒期间的毒瘾发作的时候，那种痛苦，不是一般人可以忍受到的，不是每个毒患都能忍的，不是说忍一两天，那个毒瘾就会没了，不是如我们看电影那一般的。我们不是当事人，我们不明白那种痛苦，当然我没有叫你们去尝试吸毒，再尝试戒毒哦orz！！！而这个methadone就可以防止这个毒瘾戒断症状，慢慢的减少毒患的毒瘾，再慢慢地戒毒。

Methadone治疗法在马来西亚医院还算很新的服务，可是在外国早几年就开始了。现在在马来西亚，多数的医院都有methadone诊所，免费提供methadone，减少他们对毒品的依赖。除了要替吸毒者戒毒，也希望借此减少吸毒者share针，减少一些针筒病菌传染，司空见惯的就是HIV或AIDS或是肝炎(hepatitis).

以下一罐罐的就是装着methadone的空罐子
当天一共装了。。。。
算算一下，恩，一共193罐。
哇赛，在还未用计算机之前，真的是不知道原来我装了那么多个罐子
罐子里的红色液体就是methadone啦，当然这里有很多不同的计量，根据毒患的毒瘾而给的，至于要给什么剂量，当然是由医生决定的，我们只是负责给毒患药，还有确保他们当场喝完。
而在水桶上的一罐罐的罐子就是浓缩的methadone。我们是根据医生的指示，从这些罐子中抽出一定的剂量，给不同的病人。从这些罐子抽出来的methadone很浓缩，我们一般上用白开水冲淡一些些，才给毒患喝。

有时候加入的水太多，毒患觉得不够火候，还不在那里瓜瓜吵，说水太多了，冲淡了。不知道他们是来戒毒的，还是用methadone来类似吸毒（一样可以有兴奋的感觉），不同的是这个methadone是免费的，不用钱的。

我们这里的药剂师多数是女生，一旦这些毒患一闹起来，我们可是很危险。毕竟我们不够他们打，而我们给药的地方是在一间房间里，很偏僻一下，可是叫天不应，叫地不灵的。我们的药剂部应该想想办法，准备一些ring或alarm，一旦发生事情，还能求救。不然，我们的生命随时随地就这样。。。。。

完蛋了。

在clinical的日子(3)

上两篇clinical篇都是说关于counseling的，可是却忘了介绍我的好帮手了。这个好帮手在我在clinical的六个星期内一路随着我，在我需要counsel病人时发挥它的作用。呵呵~~
以下就是我的一套counseling set，装在那个小小的蓝色包包里。

里头有很多不同的inhaler，当然有些的用法不同， 后排的都是不同的inhalers，有turbohaler, Metered Dose Inhler (MDI), easyhaler，前排的就是spiriva handihaler, seretide accuhaler。全部inhaler里头的药都不同，有broncodilators，或是anti-inflammatory。要用什么药，医生会决定。
而这个就是胰岛素用的笔啦。那个sponge很重要的，要给病人示范要如何打针时用的。总不能在病人学习有这个胰岛素的笔时， 叫病人直接打入他们的体内嘛。就教病人打在这个sponge，重要的是tehnique要对。

一个小小的包包，里头装满着不同的counseling kits，真的帮了我很多，也让我更了解每一个inhaler的用法。

A&E night

A&E call在星期一晚, 从晚上10pm工作到早上7.30am.

当天因为第一次作半夜班，所以请了半天假休息，2点就在家休息了。

做政府工果真爽快，星期六、日上班，工作的时间可以转换成休息时间，就是说如果你星期六、日工作了8个小时，你可以在任何时候申请迟进或早退,（当然得得到老板的许可），我们的俗称claim time off，你累积的时间一共有8个小时，可以在家休息。不好的是，你不能claim一天的time off (8小时)，至少要来上班一个小时@@

由于我在上个星期做了weekend 的methadone (请期待下个post)，所以一共累积了8个小时。上个月在clinical 一连工作了一个星期，没有真正的休息过，乘这个机会早退，准备晚上的A&E call。还好我的老板好人，我一开口申请就批准了，也许我在那个部门不重要吧=="

说了一大堆，该进入正题了。呵呵~~

当晚差不多9.45pm到达医院的药剂房，向当晚值晚班的同事拿了Dangerous Drug (DD) key和 Therapeutic Drug Monitoring (TDM) room key就往我当天就值的岗位走去。

通常值夜班的药剂师都会有一个pharmacy assisstant (我们都称它们为dispenser)当副手。由于这些dispenser都做上好几十年了，经验老练不用说，一个dispenser可以应付我们2-3个菜鸟。正德不知道我们在哪里干嘛。

当天帮我的dispenser是个友族，在医院工作应该有好几十年了，偷看了他的name tag一下，原来跟我妈妈一样‘老’。呵呵~~

由于当天请了半天假，早上又很忙一下，所以没有时间再回去TDM去学怎样要run 那个machine.心里还是很担心一下，毕竟工作了一个月多，并没有碰过那个machine, 那个机器的操作只停留在我去年12月attached在医院的那时候。自己还是很敢死，真的就没有过去学，直接回家了。这是我的style，吊儿郎当。当然到了同事放工时间了，快快打电话问问看有没有samples要run,得到的答案是没有，心里松了一口气。

哪知道，刚刚才接班不久，不到半个小时，一通电话下来，说有samples要送下来，是Vancomycin的。当时还不会很忙，所以就很爽然的丢下我的dispenser（是我丢下他，还是它不需要我@@），自己到TDM room去。

从A&E room到TDM room的路途上，灯光普照，根本不像别人说得那么恐怖，什么暗暗的、没有开灯，一路上静悄悄的，没有人（突然有人才吓人好不好=="）。也许因为我经过的时候是晚上10-11点左右，还有些人潮，有病人，有家属来来往往，还不至于那么恐怖。

进了TDM room，第一件事是找灯的开关钮，毕竟平时去哪儿已经亮着灯了，不曾开/关灯。接着就把里面要用到的机器一一启动，就是一下这两样机器啦（先声明着两张照片是谷歌回来的）！

上图是用来spin血的，把血的成分分成两个部分，一个部分是serum, 另一个部分是blood cells.我们需要的就是serum而已

接着就把病人的serum pipette到一个cartridge，还有一连串的procedures，然后就可以run这个机器了。 在启动这个机器之前，我遇到了一个问题，就是set日期啦！平时我们set日期都是从日、月、年或年、月、日的，对吗？我尝试两种方法了，可是还不可以，说什么invalid date。一个人关在一个房间已经有点怕怕了，还给我来这一单。拨个电话给朋友，确定了是要月、日、年，这个笨机器，真是麻烦。

在run这个机器的同时，突然一通电话来，吓了一下下。半夜3更做么会有电话响？鼓起勇气去接电话，原来有护士要送另一个sample来。我只好在这个房间等了下下，可是过了许久还是没来，心里又有些怕怕，一直开门往外看，总比突然有人敲你的门来的好吧。

run好了test后，拨个电话给TDM pharmacist确定了recommendation后，就一个个ward打回去告诉护士我们的建议，再而转告给医生。整个过程费时不超过2个小时。

然后，又一个人战战兢兢的走回紧急部门，12点的凌晨阴风阵阵，人潮也少了许多，走廊上没有看到什么人的出现，也没有医生护士经过。在酱的情况下，当然加快脚步走回去咯，不如以为还可以在那儿漫步哦？

回到紧急部门有点小忙，有护士要药啦，有医生打电话来啦，又有护士问这个，问那个啦，一切切问题，一切切给的药都要记录上来，万一发生什么事，至少有这个record可以帮我们洗脱罪名。所以做什么决定，什么意见都要战战兢兢，由于是菜鸟，很多东西都不会。还好有经验丰富的dispenser，不然不知道要怎样担当，过这一夜才好。

可是过了半夜2点，call少了，来拿药的护士也少了，紧急部门的病人也少了。起先还兴致勃勃跟dispenser谈天，可是谈着谈着，越来越没有话题了，也越来越静了。dispenser人很好，大约5点左右就叫我歇一会儿，我竟然可以在椅子上睡着了，一直到6.30am才起身。而我的dispenser一直tahan到我起来，才去sembahyang，而我就take over他的工作一下子.

一会儿就到了下班的时间7.30am，酱就过了一个无惊无险的A&E night。原来A&E night不是想象中得那么恐怖，那么令人不敢恭维的。只要少许的胆量就行了，那就会所向无敌了。:)

我工作的地方

谈了酱多医院的故事，还没有为我的医院作介绍。
这就是我工作的医院啦，医院的大门的入口处，左边就是emergency department （紧急部门）

这个是进入医院里的前门，右手边的就是我们的main pharmacy，也是out-patient pharmacy，或是大家都懂的拿药的地方。 医院前门是parking lots，很多parking lots，可是也是爆满，如果不早点去，一样没地方泊车 =="

医院一共分成两个phases，一个phase是旧楼，一个phase是新楼。
这个是新的楼，应该是才建不久（可是也是很多年了啦）

以下这个图就是医院的gerbang，就在旧楼那里。

这个就是旧楼的look啦，都觉得他们很老一下@@

这是其中一个旧楼，几像几十年代的老楼。可以想象一下，有个病人在窗外向你招手，像不像神经病房内被锁住的病人？向路人博取可怜的眼光？ 或是在半夜到时候，看到一个病人站在窗口那儿，你又会怎样？@@ 会不会快快念啊弥陀佛呢？orz...

这个就是f我的工作的医院的upview，还蛮大的，但只限于在我这个州。如果和其他的大医院比起来，当然是微不足道咯

今晚A&E call

等了很久担心了很久，，终于今天就是我的A&E call
A&E罢了，晒么惊啊？
只不过是从晚上10PM到明早7.30AM而已，没什么的

问我心情如何？
怕？怕什么？

• 听说医院很多很多故事@@，至于什么故事？我也不清楚，等我回来再告诉你
• 怕晚上呆不了那么迟，毕竟自从开工后没有那么迟睡了，天天最迟都是12AM-1AM就去找周公了下棋了
• 怕什么都不会，毕竟整晚只有我一个人，一个药剂师在医院而已，有什么问题都是direct问我，压力很大。再来我是个菜鸟，什么都不会
• 怕晚上突然间有TDM cases，怕一个人暗暗摸摸一个人从A&E走到TDM room，毕竟晚上医院很暗一下
• 怕半夜有staff nurse突然要indent Dangerous Drugs (DD)，一个人得到暗暗的main pharmacy，自己要开灯，自己要去拿药

好像怕的东西很多，怎样要oncall呢？=="
要求神拜佛，平平安安 orz....

第一次做夜班

今天第一次做夜班，下午2点进班，一直到刚刚的10点才放班。好累哦！

很多人认为做政府工，不就是早八晚五，跟着office hour，每天做的东西都是一样的，年年如一。不只是你们，我当初也是认为如此。可是直到我开工了，我才明白事实并非如此。=="

我们现在很可怜一下，除了平时上班的时间8am-5pm，还有很多做不完的call。有weekend methadone call, in-patient call, out-patient call, TDM call, A&E call, weekday有out-patient call, lunch call, A&E call等等。看到都蒙查查了，别讲要跟时间上班@@。 我们的A&E call是从晚上10pm到隔天早上7.30am，大家在睡觉的时候，我们得上班，我们几牺牲一下。（医生也是可怜一下，也是得oncall）

今天是在OPD上班，还蛮轻松，因为晚上的病人不多，来拿要的多是来自紧急部门的病人，来来去去都是一样的药，如止痛药，发烧药，gastric药，伤风咳嗽药，抗生素等等。工作只是检查药单，然后配药给病人。来来去去就是说这个药是吃什么的，一天要吃几粒，一天吃多少次，要饭前或饭后吃。就是酱紫而已 :) 而整个OPD 6-10pm只有4个人工作，3个药剂师（其中一个做到8pm而已），一个dispenser。还好今天拿药的病人不多，病人都没有久等，也没有病人破口大骂，呱呱吵，说等太久。

因为平日上午时间在OPD就是最忙的一个部门，来拿药的病人进进出出，没有中断。而在里面的拾药的，检查药单的，配药的，差不多有10-12个人。在外人的眼里，一个小小的药剂部门怎能装得下那么多药剂师，那么多dispenser?可是事实就是如此，面对不断的人潮，没有那么多工作人员如何应付得了？当然也是很常听到病人等得不耐烦，破口大骂。可是这不是我们想要的，我们也是尽力了，可是谁又能了解我们的苦衷呢？唉~~

我在OPD的一个轻松的晚上，也是第一次待在医院工作到酱迟。下个星期就会有了第一次on-call A&E的生活，既期待，又害怕，因为整个晚上只有我和dispenser两人在A&E的药剂行。等我尝试了A&E的日子后，才分享我A&E的情况。

在clinical的日子(2)

曾经遇上一个病人，要counsel on MDI Combivent (其中一种气喘的药)，可是这个病人很抗拒，说了很多有的没的说什么我不要用可以吗？ 说什么有一个医生告诉他，他的病不会好的，不要再吃外面的药，只需吃医院的药就可以了（这个病人有吃来自印度的传统药，可是越吃越惨）

身为一个专业人士（太抬举自己了@.@），首先一定是好声好气的劝导他。毕竟要一个病人接受一个对他完全新鲜的东西，还是要服用一辈子的，不是那么容易的事。一开始当然好声好气向他解释这个气喘pump是什么用途，当然也告诉他MDI里的药也是西药，也是医院给的药，告诉他对他的肺，他的呼吸器官很好，用了这个MDI对他的病情会有帮助，还有一大堆客套话，帮他洗脑，接受这个药

这个病人有COPD (因为有抽烟而导致肺有问题)，客套问了一句，问他现在还没有抽烟，他说已经抽很少了，没抽几枝了，再询问下去，说没有抽很多了啦，最后才乖乖说现在一天还抽12-14支烟 @@

这个病人曾经用过MDI Salbutamol，可是他说这个MDI对病情没有帮助，所以不要再用MDI了。当时我想了一下，也许是因为他的用法不正确，所以才会说没有效。当时，病人很抗拒说他还是不要，还叫我拿回去，不用麻烦我。可是最后还是勉为其难，应酬我一下，示范了一次他的用法给我看，可是方法不对，指点了病人一下，如何才是正确的方法，气人的是，病人索性说很麻烦，不要用了，直接叫我给药他吃，方便些。面对这一类的病人只有摇头，当时我脾气很好，既然他说不要用，我也应酬了他一下，直接连他的MDI带走。当然事后有告诉负责他的医生，医生会跟进此事。

岂知当那个医生再去counsel那个病人，要他用MDI，告诉他用这个药的种种好处，劝他如果没有用这个MDI的话，严重气喘的话会死人的。可是这个病人还真的令人讨厌，还回骂那个医生，可怜的医生。

可是隔一天当specialist巡房的时候，我告诉那个大医生说这个病人不要用MDI。这个specialist当场问了这个病人一下，这个缩头乌龟的病人，说什么医生，你说什么就什么咯，你说用什么就用什么咯。当场真的气死我 ==” 当天再去教他时，心情还不错，说我们要慢慢的教他，他要学。当然这个是我们的责任，教了一会儿，他也学会了。可是因为这个病人的工作问题，他是做餐馆的，一直要用这个MDI有点不方便，因为这个MDI这个病人一天要用4次

再隔一天，大医生巡房时，因为考虑了病人的守时吃药的因素，又换了spiriva handihaler给他，因为这个一天只须用一次而已。可是这个要很贵，他还有吸烟，真的是浪费==”。换了新的药，我又得再去counsel他，可是今天他心情好，又很合作，花上少过15分钟就搞定了。当天他临出院临走前还向我道谢，我也借此机会叫他不要再吸烟了，他还笑笑跟我说他会尽力的

其实，counsel病人最高兴的事莫过于病人明白如何使用那个device，而那个device使到他的病情有好转，而且病人也慢慢的痊愈，这是我最想看到的事了