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2017年2月24日 星期五

雲霄飛車幫你排出腎結石

當醫師的總會聽到一些病人告訴你的「偏方」,大部分的偏方都不直一笑,甚至還會讓醫師大大皺眉、忙著對病人做衛教...例如「秋葵水可以治糖尿病」這類的偏方,就是很好的例子。

別以為只有台灣人喜歡傳偏方,偏方的流行應該是古今中外都有。密西根的瓦廷格醫師(David D. Wartinger)的專長是泌尿科。身為泌尿科醫師,少不得會遇到腎結石;事實上,腎結石在美國的盛行率並不低,男性大約是11%,女性則為6%。根據統計,在美國每年因為腎結石疼痛而必需掛急診的病人,就有三十萬人。

在他的行醫生涯中,有時會聽到病人用偏方來排出腎結石。大部分都被他忽略了,但隨著時間過去,有一個關鍵字一直跳出來:「巨雷山」(Big Thunder Mountain railroad)。

「巨雷山」是好幾個迪士尼樂園(Disney Park)都有的雲霄飛車,在美國加州、佛羅里達州、東京迪士尼、巴黎迪士尼都有它。跟許多更新的雲霄飛車不一樣的是,「巨雷山」只有上上下下跟急轉彎,沒有360度迴旋。

巨雷山雲霄飛車。圖片來源:Wiki
好些瓦廷格醫師的病人跟他提到,他們坐完「巨雷山」以後不久,腎結石就排出了;甚至有個病人跟他說,他坐了三次,每次坐完都排出腎結石!跟他提到這件事的人這麼多,讓瓦廷格醫師決心要去測試看看。

於是他弄了一個立體的腎與輸尿管的模型,把三個大小不同的草酸鈣結石放進去。接著把整個東西放在背包裡,調整到跟正常人坐在座位裡面一樣的位置。

立體模型總共搭了20次的「巨雷山」,有時坐在前面(1-7排),有時坐在後面(13-15排),座位的前後並沒有刻意安排,純粹只是輪到坐哪就坐哪。

結果發現,「巨雷山」真的可以幫助排出腎結石!在20次的測試中,研究團隊發現,排出結石的次數將近一半(45%)。如果把前座與後座分開來看,坐在後座排出結石的機率為63.9%,遠高於前座的16.7%。而結石的大小對於排出的難易似乎影響不大,大約都是四成到五成(後坐為六成上下,前坐為一成二到兩成五之間)。

雖然醫師都會建議腎結石病人要多喝水以利排出結石,但通常喝水對小的結石比較有效,直徑超過一公分的結石就只能仰賴超音波或手術來解決。在這個研究裡面使用的三個不同大小的草酸鈣結石分別是:4.5立方毫米(mm3)、13.5立方毫米與64.6立方毫米。雖然以球體的體積來計算,這三個結石的直徑都沒有超過一公分,不過在患者不怕雲霄飛車的前提下,去迪士尼樂園玩一趟,順道把腎結石排出來,不也挺好的嗎?只是香港與上海迪士尼似乎都沒有「巨雷山」,台灣的朋友們如果不幸有這個需要,只能跑一趟東京了!當然,如果能在台灣找到類似的雲霄飛車(全程兩分半鐘、最高時速35mph、沒有360度迴旋),或許台灣的泌尿科醫師們也可以測試看看?

本文版權為台大科教中心所有,其他單位需經同意始可轉載)

參考文獻:

Marc A. Mitchell, DO; David D. Wartinger, DO, JD. Validation of a Functional Pyelocalyceal Renal Model for the Evaluation of Renal Calculi Passage While Riding a Roller Coaster. The Journal of the American Osteopathic Association, October 2016, Vol. 116, 647-652. doi:10.7556/jaoa.2016.128

Old fashioned roller coasters can help patients pass kidney stones. Science Daily.

台中榮民總醫院網站。泌尿系統結石臨床問題-臺中榮總特約醫師陳文銘

2016年11月4日 星期五

【1051科普寫作】“美麗的傳説”:會消失的腎結石?

巨雷山。圖片來源:wiki

作者:林曉君、丘果定

最近有一篇報導像一道福音穿透人心,乘坐雲霄飛車可以治療腎結石?讓我們一起看看這篇報導的大綱:

【大紀元2016年10月01日訊】(大紀元記者韓婕綜合報導)近日,密歇根州立大學骨科醫學院的一位醫師在聽聞一位泌尿科病患贊揚過山車(雲霄飛車)可以排出腎結石,決定自己檢驗一番,結果真的排出腎結石。還得出結論要坐中强度的過山車,還要坐在過山車的尾部,排出的幾率才高。使另類療法再度爲人關注。

腎結石是許多現代人的流行病,尤其是屆齡30至50嵗之間青壯年的煩惱。根據2014年的統計顯示,在臺灣腎結石的好發率為10%,其中50%的人在5~7年内會再度復發,是相當惱人的疾病。爲了解決如此的困擾,現代已有體外碎石震波術等,不需要依靠開刀的方式來治療,可見現代科技如此發達。但近期科學家卻更發現,透過乘坐雲霄飛車的方式還能疏通腎結石!一開始想必很多人的心情和我一樣,抱著一種質疑的心態,但是這對患有腎結石的病患來說無疑不是一個福音,當然也有研究者爲了這“美麗的傳説”做了一項實驗。

首先,研究者先用一個矽膠用3D列印打造一個腎臟,再用尿液填滿這顆模擬的腎臟後,分別在腎臟的上、中、下3個流通部位放入不同大小的3顆腎結石。最後取得游樂園的同意,搭上美國迪斯尼樂園的巨雷山雲霄飛車(Big Thunder Mountain Railroad),並連續搭乘20次,觀察腎結石的流向。有趣的地方來了,經試驗測試後,搭乘雲霄飛車能幫助疏通較小的腎結石;而大小較大的還是只能讓腎結石留在原位而已。此外,科學家還發現患者選擇的座位也是一門很大的學問:最刺激的前座也衹能疏通大約16.67%的腎結石,反而後面的位子才是“黃金寶座”,能疏通大約63.89%的腎結石。真是驚人的實驗結果,相信這將為許多腎結石患者帶來極大的信心。

不如我們來看看腎結石是怎麽形成的,增加各方面的知識能幫助我們更具有判斷針對某事物的真實性。尿液中含有許多的礦物質,有鈣離子、草酸、磷酸、尿酸等。當我們的身體缺乏水分并且沒有做出“補充水分”的動作時,腎臟會儘量將體内原來稀少的水分保留著,使人體的尿液量減少,進而導致尿液中的鈣離子、草酸、磷酸、尿酸等物質濃度升高而形成結晶,若結晶漸漸變大,長久下來便成為結石。由此看來“結晶”不一定就是美麗並受人喜愛的東西。通常體積很小的腎結石會隨尿液排出,患者並不會察覺到結石的存在。但若結石較大或頑皮地卡在某些不易排出的部位時,可能就會讓尿液不易排出,使患者感到極度的疼痛,從此生活多了一項困擾,後悔也來不及了。

依照腎結石的形成來看,搭乘雲霄飛車可以疏通它的説法也無不可能。雖然搭乘雲霄飛車并不能完全治愈腎結石,但一定能起到預防腎結石形成的作用,這也是非常值得高興且重要的。那當然預防腎結石不能單靠乘坐雲霄飛車吧?美國梅約醫學中心建議,若想降低腎結石風險,就要補充足夠水分,也就是多數人口中所說的一天至少攝入8杯水。有腎結石病史的患者,醫師多半建議患者每天喝2.5公升的水,有時醫師也會要求患者測量尿液排出量,以了解水分補充是否足夠。由此可見醫師們對腎結石的重視。如果你住在炎熱、乾燥的地區,或個人運動較頻繁,可能就要喝更多的水,簡單地查看水分的攝入量足夠與否:尿液顏色澄澈、顏色較淺;反之則不夠,需警惕。梅約醫學中心也建議,少吃巧克力、地瓜、菠菜等,因爲這類食品富含草酸。除此之外飲食方面也盡量采取低鹽,千萬不要養成“重口味覺”的壞習慣。還有就是動物性蛋白攝取量也要控制,這對喜歡葷食的人不是什麽好消息。雖然醫師提議可以吃含鈣量豐富的食物,但如果要吃鈣片的話,就得謹慎評估及考量其成分與,以免增加患上腎結石的風險。

預防勝於治療,雖説知道了搭乘雲霄飛車這種另類的治療方法擁有解決腎結石的可能性,但它畢竟不是可以用來當作不喝水的藉口。現在的社會使人們忙於工作並忘了適當攝取足夠的水分,因而導致每年腎結石患者的增加。如果每個人都有一種多喝水並在平常生活中就保持著良好的飲食習慣的概念,那就能有效地剔除腎結石在我們身邊的出現及傷害。

鏈接:

 大紀元。另類療法排腎結石

 科技新報。有腎結石的困擾?研究證實搭雲霄飛車能幫助疏通腎結石

科技部高瞻科學平台。腎結石(Kidney Stones)上~腎結石的分類及形成原因

遠見雜誌。坐雲霄飛車,有助腎結石排出