| [Все] [А] [Б] [В] [Г] [Д] [Е] [Ж] [З] [И] [Й] [К] [Л] [М] [Н] [О] [П] [Р] [С] [Т] [У] [Ф] [Х] [Ц] [Ч] [Ш] [Щ] [Э] [Ю] [Я] [Прочее] | [Рекомендации сообщества] [Книжный торрент] |
Китайское искусство целительства. История и практика врачевания от древности до наших дней (fb2)
- Китайское искусство целительства. История и практика врачевания от древности до наших дней [litres] (пер. Леонид Анатольевич Игоревский) 4536K скачать: (fb2) - (epub) - (mobi) - Штефан ПалошШтефан Палош
Китайское искусство целительства. История и практика врачевания от древности до наших дней
Предисловие
Насколько мне известно, перед вами одно из первых наиболее полных изданий по китайской медицине, книга, написанная человеком, основательно знающим предмет и заслуживающим того, чтобы его труд был опубликован. Этот предмет представляет особый интерес в наше время по двум причинам.
Во-первых, китайская медицина, особенно акупунктуротерапия, все чаще и чаще используется медиками Европы и США, и проводимые в университетах и институтах исследования во многих отношениях подтверждают ее эффективность. Во-вторых, проявления нежелательных побочных эффектов, от незначительных до серьезных, у современных синтетических лекарств, не отрицая ценности тех из них, которые не просто паллиативны, диктуют необходимость применения метода лечения, не имеющего побочных эффектов.
С учетом того, что Китай – это третья по значимости мировая держава, китайская цивилизация в ее различных аспектах все чаще попадает в фокус всеобщего внимания. Новый Китай после «второго открытия» эффективности применения акупунктуры в период Второй мировой войны учредил медицинские школы, в которых начали изучать так называемую традиционную медицину; ей обучали и ее практиковали в специальных больницах. Обнаружилось, что подчас получаемые результаты превосходили те, которых достигали в аналогичных случаях при использовании методов западной медицины, которым также обучали в этих школах.
Как врачу, в течение многих лет приобретавшему из первых рук опыт применения на практике китайской медицины в качестве дополнения к западной медицинской практике и в сочетании с ней, мне хотелось бы во вводных замечаниях развенчать некоторые представления о китайской медицине, поскольку они есть не что иное, как ложные концепции, появившиеся из-за недостаточного знания методов практики и результатов научных исследований, проведенных в этой области. Акупунктура впервые была представлена западной медицине в 1683 году, когда голландский врач Тен Райн написал трактат на эту тему. В начале XIX столетия врач Берлиоз – отец известного композитора – опубликовал доклад с положительными результатами, полученными при лечении методом акупунктуры, который к тому времени практиковали по крайней мере некоторые из врачей. Но только в середине XX века, когда Суле де Моран перевел некоторые из главных китайских медицинских трактатов, акупунктура прочно обосновалась на Западе. Сегодня в нескольких странах образовались медицинские общества акупунктуры, существует Международное медицинское общество акупунктуры, и этот метод продолжает завоевывать приверженцев в силу своей эффективности.
Между тем и научные исследования начали давать интересные результаты. В 1898 году английский невропатолог Генри Хэд обнаружил на поверхности кожи зоны, названные впоследствии его именем, которые становятся сверхчувствительными к давлению, если заболевает орган, связанный нервными окончаниями с этим участком кожи. В более поздние годы русские физиологи провели всесторонние исследования с использованием энцефалографии, электрокардиографии и рентгеновских лучей. Определение электрических потенциалов кожи в классических точках акупунктуры подтвердило связь эффективности акупунктуры с рефлекторным действием. Кожу можно представить в виде экрана, на котором спроецированы внутренние органы, связь с которыми проходит через нервные волокна подобно телефонной релейной связи. Раздражение определенных точек на поверхности кожи булавочным уколом передается рефлекторно через нервную систему на внутренние органы. Организм воспринимает такое раздражение как регулирующий фактор, благодаря которому восстанавливается его нормальная деятельность.
На поверхности кожи насчитывается около 690 точек акупунктуры, расположенных вдоль главных линий, которые называются меридианами. Эксперименты выявили взаимосвязь между определенными точками на поверхности кожи и внутренними органами. Так, например, в ходе опытов, проводимых группой румынских исследователей, у лошади искусственно вывели проток желчного пузыря наружу, и, когда произвели укол иглой в соответствующую точку, имеющую отношение к функции желчного пузыря, было отмечено усиленное выделение желчи. Этого не происходило, когда уколы наносили на точки на коже.
Ветеринары успешно применяют акупунктуру при лечении животных. В ветеринарной академии города Альфорт французский ветеринар Милин проводил под руководством профессора Брессона в течение пяти лет исследования на кошках, собаках и лошадях. Животные, не поддававшиеся обычному лечению, положительно реагировали на акупунктуру. Успех этого метода при лечении животных развенчал всякие представления о том, что положительные результаты достигаются благодаря фактору внушения.
Помимо акупунктуры, традиционная китайская медицина включает в себя терапевтический метод контроля дыхания и дыхательные упражнения по системе Тай-цзи-цюань. Как более динамичная, по сравнению с индийской системой йоги, эта терапия привлекает все большее внимание на Западе. Более того, у китайских целителей существует чрезвычайно богатая фармакопея, заслуживающая дальнейшего изучения. Эмпирические свидетельства в рамках западной медицинской науки стали подтверждать на первый взгляд граничащие с суеверием притязания на обладание целительными свойствами часто абсолютно чуждых ей субстанций, таких, например, как высушенная кожа ящерицы, которая, как было обнаружено, содержит адреналин.
Менталитет у китайцев в меньшей степени причинно ориентирован, чем у европейцев или американцев. Он подмечает феноменологические взаимосвязи и отношения, какие существуют между внешней поверхностью тела и его внутренними органами. Таким образом, именно китайцы начиная со случайных ощущений, которые, несомненно, испытывали люди и в других уголках мира, то есть исчезновение боли, когда укалывалась какая-либо точка на поверхности кожи, пошли дальше этих наблюдений и превратили их в систему и искусство врачевания.
Уильям Гатман, доктор медицины,
Нью-Йорк
Введение
Всем известны достижения древней китайской культуры. Бумага, фарфор и натуральный шелк – все это первоначально появилось в Китае, и способы их изготовления, передаваясь от одного народа к другому, стали, наконец, достоянием всего мира. На Западе производство традиционных китайских изделий либо перенималось, либо воссоздавалось заново. Однако вклад, который Китай постоянно вносил в мировую цивилизацию, не ограничился астрономией, изобретением печати или тем, что перечислено выше. Опыт в искусстве врачевания, накопленный за тысячелетия, позволил китайским целителям достичь выдающихся результатов, важность которых все чаще находит признание у современной медицинской науки. В Академии наук СССР в свое время было даже создано особое отделение для соответствующих исследований, а во Франции и Германии выходят специальные периодические издания, посвященные акупунктуре.
Цель данной книги – познакомить читателя с различными китайскими традиционными методами лечения. Несмотря на то что нас главным образом интересуют методы, способные выдерживать критику со стороны официальной науки, мы также посчитали необходимым упомянуть и о догматических воззрениях, выдвигавшихся в течение многих лет вкупе с суевериями и «консультациями» (с потусторонними силами), которые когда-то были привычным атрибутом искусства врачевания. В то же время мы сделали попытку дать научное объяснение различным методам лечения, хотя надо признать, что интерпретации не всегда убедительны и последовательны.
Следует также помнить, что Китай относительно недавно встал на путь развития в качестве современного государства и что объем научной работы, проведенной всего лишь за несколько десятилетий, недостаточен для того, чтобы просмотреть, сопоставить и оценить это огромное и многообразное богатство культурного наследия. Западная медицинская наука только теперь начала знакомиться со многими традиционными китайскими методами лечения и до сих пор не может дать им исчерпывающего объяснения. К тому же Китай являет собой пример страны, в которой происходят непрерывные внутренние изменения, что делает невозможными для нас заполнение постоянно возникающих пробелов в знаниях и оценку сделанных в ходе исследований открытий в их завершенном виде вплоть до последней мелочи.
Более того, китайское культурное наследие на всех уровнях перемежается с различными философскими влияниями, поэтому интерпретация этого огромного накопленного опыта сегодня не может быть подтверждена или опровергнута. Современная официальная наука в Китае прилагает много усилий для того, чтобы отобрать полезные методики и дать им объяснение, и отметает все ненаучные и основанные на суевериях в частности.
Мы не можем разделять какое-либо окончательное суждение, но это и не является нашей целью. То, что мы предлагаем, скорее состоит в том, чтобы сделать этот богатейший многовековой опыт доступным и критически рассмотреть те его интерпретации, которые признаны приемлемыми. Ранние работы, посвященные китайской медицинской методике, были общепознавательного плана, но со временем они стали преследовать цель расширения научного кругозора.
С некоторого времени к нам стали попадать современные источники на китайском языке, так что мы получили возможность заглянуть в доселе недоступные китайские материалы, так же как и во многие другие, которые были использованы при написании этой книги. К тому же мы посчитали существенно важным дать краткий обзор как китайской, так и западной специальной литературы по традиционным методам врачевания вместе с хронологической таблицей истории китайской культуры для справки.
Мы также считаем нелишним упомянуть о часто встречающихся весьма значительных противоречиях между китайскими и западными источниками. В книгах западных авторов часто приводятся выводы, выражающие их личное мнение, которые представляют собой скорее переоценку, чем интерпретацию китайского искусства врачевания. Такого рода источники зачастую создают ложное впечатление, что китайская медицина представляет собой кладезь загадочной и сверхъестественной мудрости, непостижимой для современной медицинской науки.
Первые письменные документы по китайскому искусству врачевания относятся к XIV – XIII столетиям до нашей эры. Надписи на гадальных костях, увидевшие свет в результате археологических раскопок, представляли собой описания различных заболеваний. 3500 лет, которые прошли со времени появления первых иероглифических записей, породили массу проблем в толковании письменных свидетельств. Хорошо известно, например, что китайское письмо основано на изображении рисунков, значение которых со временем претерпело определенные изменения. Понятия, обозначаемые иероглифами, расширялись и часто менялись; некоторые из них частично утратили первоначальный смысл, другие приобрели новое значение. Те, кто умел писать, часто употребляли иероглифы, обозначавшие слова разговорной речи, тогда, когда хотели передать медицинские понятия, в тех же случаях, когда не было подходящих иероглифов, они часто брали за основу те, которые обозначали общие понятия и одинаково произносимые слова, и либо слегка изменяли их, либо употребляли в форме с более широким значением.
Гадальные кости заменялись полосками из бамбука, затем кусками материи или шелка, пока, наконец, в I веке до нашей эры не изобрели папирус, а затем в IX веке нашей эры и печатание, что повысило потенциальные возможности письменной коммуникации. В результате объем письменных комментариев трудов по медицине возрос, и в толковании смысла многих древних книг появились расхождения.
В зависимости от степени исторического развития или религиозной концепции в текст стали добавлять различные сведения, которые изначально к нему не имели никакого отношения. С другой стороны, такой поток комментариев оказался полезным, поскольку сохранил для потомков труды или выдержки из трудов, о которых в противном случае мы бы не узнали. Именно из этих комментариев, зачастую совершенно не похожих друг на друга, мы узнаем об ожесточенном соперничестве между спорящими о нюансах философствующими лидерами различных школ и направлений.
Есть также много медицинских трудов, отдельные места в которых до сих пор непонятны современному исследователю, эти тексты вполне могли быть перепутаны еще столетия тому назад. Единственный способ получить верную интерпретацию – это дальнейшее исследование и критическое изучение текстов.
Прежде чем подробно останавливаться на различных направлениях китайского искусства врачевания, пожалуй, уместно обратить внимание на то, что Китай занимает огромную территорию. И на этой территории, и когда она была разбита на мелкие царства, и когда была представлена единым государством, развивались различные врачевательные школы, на которые наложили отпечаток и климатические условия, и особенности природной среды. Возникавшие и укоренявшиеся таким образом традиции, во многих отношениях уникальные, во многих случаях перемежались с философскими и религиозными суждениями и фактически препятствовали развитию. До первой опиумной войны 1839—1842 годов Китай не был знаком с достижениями западной медицины. Поначалу мнение о ней было невысоким, но в дальнейшем западная медицина стала приобретать все большую популярность благодаря своим многим ощутимым успехам. Она получила еще более широкое распространение после народной революции 1911 года, и все реже и реже в Китае обращались к наследию народной медицины. Люди не осознавали значения бесценного накопленного опыта, который так бережно хранился в течение тысячелетий, и не прилагали целенаправленных усилий для его сохранения. Только относительно недавно было положено начало делу его восстановления. В 1954 году правительство призвало имеющих современную подготовку врачей заняться изучением традиционного китайского искусства врачевания, подтвердить присущие ему ценные качества с тем, чтобы оно вновь могло быть использовано для всеобщего блага. В этой книге сделана попытка суммировать результаты выполнения этой грандиозной задачи.
Эта книга не является учебником по медицине. Мы постарались познакомить заинтересованного и образованного читателя с признанными принципами и методами китайского искусства врачевания, а также с современной интерпретацией получаемых при его применении результатов.
Книга делится на две части. Первая часть знакомит с основными принципами, которые необходимо усвоить, прежде чем прийти к пониманию конкретных методов лечения. В ней также прослеживается историческое развитие и интеллектуальные тенденции, которые так сильно повлияли на совершенствование и распространение китайского искусства врачевания.
Во второй части описаны конкретные методы лечения вместе с их современной интерпретацией. Наконец, мы останавливаемся на том, какое место занимает традиционная медицина в Китайской Народной Республике сегодня.
Автор хотел бы выразить благодарность Медицинской ассоциации в Пекине, а также профессору В.Г. Вогралику из Горького за внимание и поддержку, благодаря которым представилась возможность воспользоваться источниками на китайском и русском языках и получить информацию о результатах исследований, проведенных в области китайского искусства врачевания.
Часть первая
Основные принципы
Глава 1
История китайского искусства врачевания
Медицинские свидетельства и труды
В легендарных изречениях Конфуция в том виде, в каком они дошли до нас, прослеживается ранняя история Китая, отстоящая от нас на тысячелетия до рождения Христа. Шэнь Нун, изобретший плуг, Желтый император, с именем которого связывают особенности национальной одежды и церемоний, даже Великий Юй, который повелевал реками, – все они легендарные личности, а сами легенды, вероятно, возникли в XIII—XI веках до нашей эры в так называемый Чжоуский период. Археологические находки, относящиеся к эпохе неолита, не согласуются с ними. Во время II тысячелетия до нашей эры правила династия Шан, или Инь, как ее называли позднее. Раскопки в северной части нынешней провинции Хэнань, проведенные в начале XX столетия, выявили ценные находки, относящиеся к периоду Шан-Инь, в том числе использовавшиеся в гадательной практике кости с начертанными на них иероглифами. На них же впервые были обнаружены надписи, обозначавшие различные заболевания, в частности иероглиф со значением «чесотка».
Однако первые находки с письменами ничего не говорят нам о медицине. В них просто обозначены названия болезней и растений, которые позднее использовались в медицинских целях. Так, в большом поэтическом сборнике «Книга песен» («Ши-цзин»), значительная часть которого была составлена в X—VI веках до нашей эры, мы находим обозначения большого числа растений, в дальнейшем широко использовавшихся в медицине, таких, как, например, чернобыльник (Artemisia vulgaris).
«Книга перемен» («И-цзин») имеет основополагающее значение для искусства врачевания; в ней можно найти отрывки, относящиеся к первой половине I тысячелетия до нашей эры. В приложении под заголовком «Си-цзы» впервые появляются понятия об инь-негативном (для обозначения темного, холодного, женского) и ян-позитивном (для обозначения светлого, теплого и мужского). Эти понятия изначально обозначали два фундаментальных, противоположных друг другу элемента материального мира, все явления которого являются производными от их непрерывного взаимодействия. Медицина приняла эту концепцию и, как мы убедимся в дальнейшем, изменила ее, преследуя свои цели. Таким образом, инь и ян стали не только точкой отсчета для будущих обсуждений, но и источником ложных представлений.
Вторым основополагающим трактатом является глава «Великий принцип» («Хун фань») из «Книги истории» («Ши-цзи»). Судя по той форме, в которой она дошла до нас, этот труд относится к эпохе Хань, но вполне возможно, что некоторые его главы были написаны не позднее первой половины I тысячелетия до нашей эры. Именно в этой главе впервые упоминается о гармонии между человеком и Вселенной, о пяти первоэлементах, из которых состоят Вселенная и микрокосмос человека.
Связь между Севером и элементом вода, между Югом и элементом огонь, между Востоком и элементом дерево, между Западом и элементом металл и между Центром и элементом земля представляет собой учение, на которое часто ссылаются в традиционном искусстве врачевания.
Подобным же образом исторические труды позволили передать по наследству многие медицинские традиции. Довольно ценным, например, является комментарий под названием «Цзо-чжуань», который, как говорят, был написан Цзо Чиу Ми-ном, жившим между V и III веками до нашей эры. Он содержит первое упоминание об акупунктуре. В «Исторических записках» («Ши-цзи»), написанных в I веке до нашей эры, мы находим повествование о жизни выдающегося врача Бянь Цяо (Чин Юэжэня), который жил приблизительно за пятьсот лет до нашей эры. Он был первым, кто ставил диагнозы, исследуя пульс больного. Столь же ценный вклад в медицину можно найти в книге под названием «История позднего периода династии Хань» («Хоу Хань Шу»), датируемой V веком нашей эры, а также во многих других источниках. Со временем медицинские сведения стали собирать в энциклопедиях и словарях, а также в научных сборниках, посвященных конкретным заболеваниям. Сборники знакомили с жизнью и деятельностью врачей, упоминали различные труды по медицине. Одна из таких работ – «Энциклопедия императора Тай Цуна» («Тай-пин-и-лань»), состоящая из 1015 глав. Другой грандиозный сборник – «Императорская энциклопедия» («Гу-цзинь-ту-шу-цзи-чэн»), или «Полное собрание сочинений старого и нового времени», – был издан в 1726 году нашей эры. В нем 10 084 главы, охватывающие весь спектр научных, в том числе и медицинских, знаний того времени.
Первым крупным трактатом, посвященным медицине, является сборник под названием «Канон Желтого императора о внутренней медицине» («Хуанди нэйцзин»). В него приблизительно в 26 году нашей эры Ли Чуко включил все популярные книги по лекарственным препаратам и медицинские труды предыдущих столетий. Некоторые фрагменты этого сборника несомненно относятся к III столетию до нашей эры, а другие, вероятно, еще древнее. Но Ли Чуко не просто собирал сведения, он их еще и обрабатывал. Сборник написан в форме беседы; Желтый император (Хуанди) большую часть времени беседует со своим придворным лекарем Ци Бо о взаимосвязи между человеком и природой, о первоэлементах, о причинах заболеваний и их лечении. Они обсуждают важность с медицинской точки зрения полярных сил инь и ян, акупунктуры и прижигания, не забывая упомянуть о массаже и дыхательной терапии. Впоследствии сборник был разделен на две основные части «Су-Вэнь» и «Лин-Шу». Даже современная медицинская литература сохраняет такое подразделение.
Такого же рода древнее сочинение «Книга о болезнях» («Нан-цзин») связывают с именем врача Бянь Цяо, который жил в V веке до нашей эры, как бы то ни было, вряд ли этот труд мог быть создан до Ханьской эпохи, в III или II столетии до нашей эры. Согласно преданию, Бянь Цяо был выдающимся врачом своего времени, который в борьбе с суевериями стремился создать рациональную основу для медицины. Рассказывают, что однажды он осматривал принца государства Ко, который лежал ничком без сознания, нащупал его пульс и убедился, что тот жив. Вскоре он поставил его на ноги с помощью различных лекарств.
Живший с середины III и в начале II столетия до нашей эры Чжан Чжун Цзин, или Чанг Чи, как его также называли, написал две знаменитые медицинские книги «Как лечить различные виды горячки» («Шан-хань-лунь») и «Очерки из золотой комнаты» («Цзинь-гуй-яо-люэ»). Оба произведения обращаются к методике использования акупунктуры, прижигания, дыхательной терапии, психотерапии и массажа. Список лекарственных средств, упомянутых в книгах, включает жаропонижающие средства, диуретики, рвотные, успокаивающие и тонизирующие средства, а также несколько болеутоляющих снадобий. Труды Чанг Чи входят в число наиболее выдающихся медицинских книг того периода.
Современником Чжан Чжун Цзина был Хуа То – родоначальник анестезии. К сожалению, не сохранился его трактат, и все, что нам известно о его жизни, – это некоторые подробности, содержащиеся в «Истории позднего периода династии Хань» (из «Хроник Хоу Хань-Шу»). Судя по биографии Хуа То, он начал заниматься медициной, чтобы помочь воинам, получившим ранения в многочисленных сражениях. Он смешивал лекарства с вином и использовал эту смесь в качестве обезболивающего средства. Правитель одного из княжеств, деспот Цао Цао, страдал от мигрени, а заклинания его придворных магов не приносили результата. Хуа То его вылечил. Тогда Цао Цао пожелал, чтобы такое медицинское светило служило только ему одному, и предложил Хуа То стать его придворным медиком, но тот отказался. Тогда тиран бросил его в тюрьму, а потом велел казнить. По другой версии, Цао Цао боялся, что врач хочет лишить его жизни, и в силу этих соображений казнил его. В тюрьме Хуа То написал книгу об искусстве врачевания, в которой собрал воедино все свои знания и опыт, но затем уничтожил ее, так как начальник тюрьмы не пожелал ее сохранить, и таким образом был утерян рецепт обезболивающего средства.
Этот выдающийся врач также создал комплекс упражнений для укрепления тела, основывающийся на имитации движений тигра, оленя, медведя, обезьяны и птиц.
Широко известен труд III столетия нашей эры «Книга о пульсе» («Мо-цзин»). Ее автор Ван Шухэ приводит гораздо больше способов исследования пульса, чем известно современной медицине. Эта книга является одним из фундаментальных трудов традиционного китайского искусства врачевания в области исследования пульса. Этот замечательный медик также написал комментарий по «Канону Желтого императора о внутренней медицине», не утративший своего значения и сегодня.
Параллельно с этими медицинскими трактатами создавались и книги по фармакологии. Первой в мире фармакопеей является «Книга лекарственных средств Шэнь-нуна» («Шэнь-нун-бэн-цао-цзин»), относящаяся к периоду между II веком до нашей эры и II веком нашей эры. В этой книге содержится перечень всех известных в то время лекарств и способов их возможного применения. Авторы более поздних фармакологических сборников в большей или меньшей степени использовали первую фармакопею в качестве основы, проверяли или развивали ее алхимическую методику. Безусловно, рецепты, которых там более трехсот, не согласуются с методами современной фармакологии. Ртуть, а также сера часто предписываются в первой фармакопее для борьбы с кожными недугами.
Большое число перечисленных в ней лекарств представляют собой просто популярные домашние средства. Долгое время многие из них использовались придворными алхимиками в попытке получить золото или открыть эликсир вечной жизни. Нам известно, что в Европе алхимия подсказала путь к современной химии, аналогичное развитие имело место и в Китае. В своем труде («Бао Пу-цзы»), созданном в первой половине IV столетия нашей эры, даосский врач и алхимик Гэ Хун писал об эликсире вечной жизни. Результаты его экспериментов, по меркам современных требований, показывают, что ему удалось получить многие химические экстракты, приготовить «фармацевтический яд» и ряд составов и смесей. Живший в конце V столетия Тао Хунцзин был одновременно магом, врачом и аптекарем. В ходе своих опытов по превращению ртути в золото он открыл несколько ценных лекарств.
Известным врачом начала Танского периода был Сунь Сымяо (581—682 годы нашей эры), труд которого «Тысяча золотых рецептов» («Цзянь-цзинь-фан») поднимает главные вопросы лекарского искусства того времени, в нем можно найти самые действенные рецепты для лечения различных заболеваний. Этот период отмечен большим прогрессом в искусстве врачевания, поскольку к тому времени преобладавшему в Китае философскому и религиозному учению даосизму стал составлять конкуренцию буддизм, влияние которого все возрастало. Обе религии использовали медицину для того, чтобы приобрести последователей, и с научной точки зрения переиздание их приверженцами многих медицинских трудов того времени имеет важное значение. Особый интерес представляют переводы буддистами выдающихся индийских медицинских трудов на китайский язык, в частности трактаты именитых индийских врачей Дшарака и Сушрута.
В начале VII столетия нашей эры императорским декретом, еще за двести лет до основания такой школы в Салерно, было учреждено первое медицинское учебное заведение. Согласно преданию, в этой школе обучалось 300 врачей и в ней были выдающиеся учителя, которые обучали акупунктуре, лечебному массажу и магическим заговорам. Последние были представлены в искусстве врачевания благодаря буддистскому влиянию, но никогда не играли важной роли. Главное в искусстве врачевания было представлено хирургией, лечением детских заболеваний, прижиганием, лечением болезней глаз, носа и ушей, а также стоматологией.
В Танский период была также произведена ревизия медицинских книг. Были не только усовершенствованы старые книги по медицине и фармакологии, но и внесены в них новые лекарственные средства, так что количество стандартных лекарств достигло 844. Изобретение печатания способствовало распространению медицинской литературы.
Рост торговых и культурных связей с внешним миром в X—XIV веках нашей эры также имел огромное влияние на развитие медицины. В 1027 году под руководством Ван Вэйи была отлита из бронзы фигура в рост человека, на которой были отмечены жизненные точки, подлежащие воздействию методом акупунктуры и прижигания. Учащиеся практиковались на этой бронзовой фигуре в определении этих точек на теле.
Лю Юншу (1120—1180(?) подверг пересмотру «Канон Желтого императора о внутренней медицине» и сократил перечень заболеваний с 1500 до 17 основных типов. Во время этой работы было обнаружено и ликвидировано большое количество ошибок. Что касается воззрений, накопленных за тысячу лет, значительная часть их оказалась заблуждением, а часто одни и те же болезни обозначались по-разному, в зависимости от того, как их называли в различных частях огромной Китайской империи. Лю Юншу подобным же образом сократил количество рецептов с 7000 до 371, убрав все устаревшие, непригодные, основанные на суевериях или явно вредоносные. По его мнению, для успешного лечения болезней не обязательно требовались дорогие лекарства, а скорее те, которые были действительно эффективны.
В 1578 году появилось фундаментальное издание «Фармакопея» («Бэнь-цао-гань-му»). Его автор – врач и фармацевт Ли Шичжэнь (1518—1593) изучил много сотен ценных медицинских трудов, появившихся к тому времени, исследовал лекарственные сборы, дал описание 1892 различных лекарственных средств, разделил их на 16 категорий и 60 подкатегорий, собрал около 10 тысяч рецептурных прописей. Этот важнейший труд получил мировое признание как самая выдающаяся книга по фармацевтике того времени. Она получила распространение в Азии, но также стала известна на Западе, была переведена на японский, латинский, французский, русский, английский, немецкий и другие языки. Ли Шичжэнь также является автором книги «Восемь особых меридианов» («Чи-чжун Па-май»), в которой он обращает внимание на роль, которую играют пульс и особые меридианы на теле человека. Список трудов по медицине был бы неполным, если не упомянуть сборник под названием «Золотое зеркало медицины» («И-цзун-цзинь-цзянь»), появившийся в 1749 году. Восемьдесят ведущих врачей составили его, следуя императорскому указу, и он считается самым важным руководством по общей медицине эпохи династии Цин.
Упомянутые нами труды по медицине и фармацевтике – лишь самые выдающиеся из сотен ценнейших книг. До сего дня еще не проведено полного исследования огромного количества комментариев, появившихся вслед за этими фундаментальными основополагающими трудами. Их научная оценка станет задачей будущих поколений. В настоящее время в Китае для исследования доступны 4250 важнейших трудов по традиционной медицине.
Исторический обзор
Если сравнить с точки зрения хронологии сокровищницу китайского искусства врачевания и великих столпов китайской медицины с важнейшими фигурами и событиями истории западной медицины, то станет видно, что Бянь Цяо, родоначальник пульсовой диагностики, по-видимому, был современником Гиппократа, Хуа То и Чжан Чжун Цзин были современниками Галена, а бронзовая фигура для изучения акупунктуры и прижигания была отлита, по всей вероятности, в то же самое время, когда Авиценна написал свой «Канон врачебной науки» (XI век). «Канон Желтого императора о внутренней медицине» явно и недвусмысленно обращается к кровообращению, о котором в Европе еще не будут знать добрых 1500 лет до английского врача и знатока анатомии Уильяма Харви (1578—1657).
Постановка диагноза методом исследования пульса (этой китайской методике 2500 лет), анестезия, применявшаяся еще за два столетия до нашей эры, и первое применение примитивной вакцинации – все это указывает на то, что во многих отношениях китайское искусство врачевания опережало медицину Запада. Черепа, обнаруженные во время археологических раскопок, свидетельствуют также о том, что трепанацию черепа практиковали в Китае тысячи лет назад. Но если все это так, то как объяснить последовавшие прогресс западной медицины Нового времени и застой в развитии традиционного китайского искусства врачевания?
Чтобы понять причины этого, необходимо четко представлять себе общественно-историческое развитие Китая.
Многие полагают, что традиционное китайское искусство врачевания состоит из неких загадочных и магических знаний, которые восходят к ушедшей в небытие «золотой эре» и которые возносят его на качественно более высокий уровень, чем тот, которого достигла современная медицина. Этот взгляд ошибочен. Китайская медицина, так же как и западная, переживала период отставания в своем развитии. Не следует забывать, что медицинская наука на Западе смогла к началу Нового времени избавиться от старого схоластического подхода, ограничивающегося лишь внешним наблюдением явления, и стала привлекать эксперимент и аналитический метод, подкрепляя таким образом научные теории практическим опытом. И хотя эксперименты проводились по разработанной методике и им придавалось большое значение даже в более ранний период, главным образом алхимиками, они ставились примитивно и настолько неосознанно, что медицинские знания приобретались скорее способом накопления фактов и эмпирического подбора. Большей частью они состояли из выводов, сделанных на основании конкретного опыта, приобретенного первоначально из практики лечения специфических болезней, то есть эмпирическим путем. Обобщение в отсутствие аналитического эксперимента могло, таким образом, приводить к ошибочным выводам.
Наши знания о китайской древности большей частью взяты из легенд. Конкретными свидетельствами служат археологические раскопки, которые были начаты примерно на пороге ХХ века. Древние остатки, извлеченные на свет, предметы утвари и гадальные кости указывают на архаичное устройство общества, еще не приобретшего государственности и в котором ван, иначе говоря, правитель, имел права и обязанности племенного вождя. Что касается хозяйственной сферы, скотоводство и землепашество имели важное значение, но по соседству с императорским дворцом развивались и процветали ремесла, которые главным образом служили делу прославления религиозных культов и укреплению императорской власти. Земля и рабы были общественной собственностью, торговля была еще не развита, а стольный град в основном служил местом, где крестьяне должны были платить налоги. Это был своеобразный патриархальный уклад, который развивался на протяжении эпохи Шан-Инь и который также был характерен для периода Чжоу, в I тысячелетии до нашей эры.
В течение этого времени искусство врачевания все еще зиждилось на привычном опыте, к которому добавлялись разные новые элементы. Все это богатство практического опыта было направлено на поддержание здоровья соплеменников, рабов и крестьян, но прежде всего самого императора. Конечно, тут не обходилось и без магии, поскольку зачастую не находилось естественного объяснения заболеваний.
Первые лекари были сродни шаманам, которые лучше разбирались в лечении ран и кожных заболеваний, чем внутренних болезней. Они также применяли заговоры, в которых сочетались элементы рационального и мистического. Как мы уже отмечали, то, о чем свидетельствуют гадальные кости, предполагает, что основная часть знаний в начале древнего периода имела отношение к лечению ран в области живота, болезней ушей, носа, глаз, полости рта, зубов, а также переломов костей. Каменные иглы применялись для вскрытия фурункулов и нарывов, и был известен принцип трепанации черепа. Патриархально-бюрократическое общество в Чжоуский период (XI—III века до нашей эры) характеризовалось переходом от государства с примитивной культурой к государству античного типа. История всего этого периода заполнена бесконечными войнами между различными царствами, стремившимися возвыситься друг над другом. Земля и те, кто ее обрабатывал, оставались общественной собственностью. Царь олицетворял общество. Вероятно, именно в это время учение о пяти первоэлементах, которое рассматривается в главе «Великий принцип» «Книги истории», и концепция инь-ян в приложении «Си-цзы» к «И-цзин» объединились в традиционном искусстве врачевания.
Огромное влияние на общество оказал Кунцзы, или Конфуций (в латинизированном варианте произношения), – философ, живший в Чжоуский период с 551 по 479 годы до нашей эры, согласно преданию. Сам он не увековечивал свое учение на бумаге, но его ученики, наряду с прочими книгами, составили сборник «Беседы и суждения» («Лунь-юй»), который послужил важной основой для формирования общественного устройства как в то время, так и в дальнейшем. Конфуций в основном ратовал за те моральные принципы, которые позволяли осуществлять правление мирным путем.
Принципы Конфуция базировались на приверженности патриархальным отношениям и родственным узам, которые объединяют живых и умерших. Согласно воззрениям философа, тело человека, которое он получил от родителей, нельзя было уродовать после смерти, его надлежало вернуть родителям в целости и сохранности. Это было формой выражения верности своим предкам, и в этом кроется основная причина примитивного уровня медицинских знаний в областях хирургии, акупунктуры и анатомии. В Китае экспериментировали на телах повешенных преступников, тела расчленялись, но делалось это, как и в средневековой Европе, тайно, и ампутированные части тела подлежали захоронению вместе с казненным, которому они принадлежали. Эти традиции продолжали существовать до китайской революции, они упоминаются как в старинных книгах, так и в новой литературе, о них также говорится в заметках путешественников.
В этот период к конфуцианству добавилось еще одно философское направление, зародившееся в крестьянской среде, оно имело сильное влияние в обществе. Со временем оно стало соперничать с учением Конфуция во многих районах страны и позднее стало известно как даосизм. Эта философия представлена в философской поэме «Лао-цзы», или, как ее называли позднее, «Дао-дэ-цзинь». Считается, что ее написал мудрец по имени Лао Тань, или Лао Цзы («Старый мастер»). В этой поэме излагается концепция или принцип дао («путь»), который представлен в виде естественного закона, применимого ко всему, в противовес патриархальному порядку вещей, который проповедовал Конфуций. Это философское направление возымело огромное влияние на традиционное искусство врачевания, и оно, уже однажды отбросив свою первоначальную точку зрения об исключительности внешнего осмотра, пришло к обоснованию диаметрально противоположного утверждения, в котором нашлось место и даосской алхимии.
В дохристианские эпохи в разное время в различных частях Китая отдавалось предпочтение другим методам лечения. Например, в восточной части страны, в районе современной провинции Шаньдун, лечение осуществлялось с применением каменных игл; в западной части, там, где теперь находится провинция Шэньси, – лечебными травами; на севере, на территории современной провинции Хобэй, – прижиганием; на юге, в районе современной провинции Хубэй, – металлическими иглами, а в Центральном Китае, на месте современной провинции Хэнань, – массажем. Конфуцианцы осуждали все методы, связанные с магией и предсказанием судьбы. Бянь Цяо усовершенствовал технику определения пульса, а философские учения также сыграли свою роль в искусстве врачевания.
Патриархальная аристократия постепенно обнаружила опасного врага в лице аристократической элиты небольших городов. Аристократы богатели и рвались к власти. Именно они поддержали Цинь Шихуана, который объединил царства в 221 году до нашей эры и в 213 году сжег книги конфуцианцев с целью помешать патриархальной аристократии прийти к власти (однако книги по медицине и сельскому хозяйству избежали уничтожения, так же как и гадальные книги).
Династии Цинь было суждено пасть, поскольку ни культура, ни товарное производство в городах не получили развития, достаточного для поддержания ее власти. Тем не менее пришедшая ей на смену династия Хань (206 год до нашей эры – 220 год нашей эры) смогла возродить патриархальную аристократию и сохранить единство Китая. Чжан Чжун Цзин, а также первый анестезиолог Хуа То жили именно в тот период.
Вступление Китая в Средние века, так же как и в Европе, было отмечено нашествием кочевых племен. Важным поворотным пунктом в духовной жизни этой эпохи было распространение буддизма, и в этот же период появились переводы важных медицинских трудов с различных языков Индии. В период династии Тан (618—907 годы нашей эры) процветали торговля и культура. И хотя государство опиралось на патриархальную систему правления, феодальные землевладельцы также имели привилегии, что означало, что их класс уже набрал силу в противовес императору. Последний, издавая указы, стремился вернуть их в лоно патриархальности и укрепить таким образом власть правящего центра, стабильное положение которого привело к значительному развитию торговли и культуры в городах. Однако крестьяне угнетались, и только те из чиновничьей среды, кто поддерживал центральное правительство, чувствовали себя в безопасности. Такие резкие социальные контрасты продолжали существовать и при династии Сун (960—1276 годы нашей эры). Развивались производство и торговля в городах страны, и создавались учреждения, подобные современным банкам. Изобретение компаса способствовало мореходству, и китайские купцы, таким образом, получили возможность захватить в свои руки часть торговли в районе южных морей, которая до этого была монополией арабов. Появились денежные купюры, которые первоначально печатались на пропитанном духами шелке. Публиковались объемные труды и энциклопедии. Жестокая борьба разгорелась между врачами по поводу различных изменений, которые вносились в древнее, передаваемое из поколения в поколение искусство врачевания. Возрождение философии также повлияло на развитие медицинской теории.
Неоконфуцианская литература излагает базовые материалистически ориентированные принципы объяснения явлений природы на основании учения об инь-ян и приписывает взаимодействию этих естественных принципов появление пяти первоэлементов (земля, огонь, вода, металл и дерево), составляющих все мироздание. Эти идеи нашли свое отражение у философа Чжоу Цзы, или Джоу Дуни (1017—1073 годы нашей эры). Другой философ того времени, Чжан Цай (1020—1077 годы нашей эры) утверждал, что начало и конец всех вещей определяются борьбой между противоположными силами инь и ян и что всякое действие в природе является результатом столкновения этих двух антиподов.
Вслед за монгольским нашествием и образованием династии Юань (1280—1368 годы нашей эры) для Китая наступил период жестокого угнетения. Монгольские лидеры были против конфуцианства, и в результате огромное количество литературы и медицинских трудов, которые до этого запрещались, теперь смогли увидеть свет.
В эпоху Мин (1368—1644 годы), когда монголы были изгнаны, произошел огромный подъем в развитии торговли, который, в свою очередь, привел к укреплению городов. К концу правления династии Мин Европа вступала в эру открытий. Европейские мореплаватели привозили домой пряности и лекарственные снадобья, а из Китая завезли камфору и опиум, который там первоначально использовался лишь в лечебных целях.
В XVI веке в Китае начали основываться торговые компании. В 1516 году португальские суда бросили якорь у Кантона, Китай старался обособиться, отказываясь давать разрешение иностранцам заходить в его гавани.
В этот период в Китае было опубликовано более 50 медицинских трудов о ветряной оспе. В середине XVI века китайские врачи установили, что жидкость из пузырчатых высыпаний или порошок, сделанный из подсохших корочек, являются мощными средствами иммунизации. И этот способ борьбы с оспой стал применяться в общей медицинской практике. Иммунизацию взяли на вооружение русские врачи, впоследствии они завезли ее в Турцию. Что касается Запада, то лишь в 1717 году англичанин Эдвард Дженнер открыл способ прививки от оспы.
К концу эпохи Мин выдающийся врач и фармацевт Ли Шичжень составил свою объемную фармакопею. Однако педантичная казуистика и чрезмерность философской догматики мешали прогрессу в искусстве врачевания. Медицинская доктрина достигла своего апогея в Цинский период (1644—1911 годы), перегружаясь комментариями на такие же комментарии и одновременно бичуя застой, в котором погряз Китай.
В 1644 году китайская феодальная знать призвала в страну маньчжуров, чтобы с их помощью подавить массовое крестьянское восстание под руководством Цзы Чена; но маньчжуры, захватив всю власть в Китае, основали новую династию Цин (1644—1911). Они всячески угнетали китайский народ, и, опасаясь иностранного влияния, эта правящая верхушка порвала все культурные и торговые связи с соседними странами, чтобы сохранить свою власть. В период правления императора Кан-си (1662—1723) деятельность многих астрономов была запрещена, потому что они ориентировались на западную астрономию. Были также изъяты книги по астрономии, которые написал и перевел на маньчжурский язык миссионер Доминик Парренен. Маньчжурские правители отдавали предпочтение китайскому языку, выпуская комментарии на классические труды. Таким образом, в период правления чужеземных императоров (почти 270 лет) китайская медицина во многом испытывала гнет наукообразной казуистики и критики, которой подвергались первоисточники. Пожалуй, единственно позитивным результатом этого было выявление того факта, что отдельные труды оказались плагиатом, и таким образом был определен их истинный возраст.
После первой опиумной войны (1839—1842 годы) западные колониальные державы сохранили свой плацдарм в Китае, чем ускорили распад общественного устройства, которое существовало там не одну тысячу лет.
После опиумной войны Ост-Индская компания основала больницы в Кантоне и Макао. Китай таким образом познакомился с европейской медициной, которая вызывала в стране все возрастающий интерес, особенно после введения в практику анестезии (1846 год). Однако первоначально существовало недоверие к западной медицине, вероятно, потому, что она пришла в Китай после его поражения в опиумной войне.
Конец почти трехвековому правлению маньчжурской династии положила революция 1911 года. Сунь Ятсен был объявлен президентом новопровозглашенной республики. Но в 1920-е годы начались революционные сражения и гражданские войны, в результате которых в 1927 году победителем вышла партия гоминдан, а Чан Кайши стал президентом.
Партию гоминдан мало заботило наследие традиционной медицины, и она заклеймила ее как ненаучную ересь. Чан Кайши даже предложил издать декрет, запрещающий практиковать врачам, остававшимся приверженцами традиционного лекарского искусства. Однако это предложение вызвало такую бурю протеста в бывшем в то время столицей городе Нанкине, что правительство в конце концов уступило. Тем не менее оно сделало все, чтобы ограничить деятельность тех врачей, которые обращались к традиционному искусству, и углубить пропасть между врачами, обученными по-новому, и приверженцами старой школы.
С победой компартии в 1949 году был положен конец смуте и гражданской войне. Первая Всекитайская конференция по вопросам гигиены, состоявшаяся в 1950 году, установила новый порядок в области медицины, при котором за основу принималось традиционное искусство врачевания, рассматриваемое через призму современной научной методики. Одновременно поощрялось изучение современных методов лечения врачами, обученными традиционному лекарскому искусству.
Этот почин дал замечательные результаты, о которых будет упомянуто ниже.
Взаимосвязь медицины и философии
Всякое изложение истории медицины, по-видимому, не может обойтись без замечаний о философском и социальном аспектах ее развития.
Китай занимает обширную территорию со специфическими климатическими и геологическими особенностями. Различные проблемы терапии отличаются своеобразием в зависимости от особенностей региона. В Южном Китае в зоне более теплого климата заболевания коренным образом отличаются от тех, которые встречаются в Северном Китае, где климат более умеренный, и болезни, распространенные в Западном Китае, отличаются от тех, которые характерны для приближенного к морю востока страны. История искусства врачевания тоже показывает, что различные способы эмпирического подхода получили распространение в разных направлениях лекарской практики. Каждое из них приспособлено к местным климатическим условиям, и каждое отличается своей четко очерченной методикой. Не следует забывать, что до того, как состоялась коронация первого императора (221 год до нашей эры), Поднебесная империя состояла из мелких и, как правило, враждующих между собой царств. В силу этого можно легче понять, почему переданные потомкам знания в области традиционной медицины выглядят запутанными и в них встречаются разночтения, если сравнивать по регионам. Письменные документальные источники Южного Китая, в политическом отношении более важные и исторически более древние, сохранились лучше, чем те, которые происходят из окраинных и более отсталых горных и пустынных районов страны. Эти географически обоснованные различия еще больше усложняет лингвистическая ситуация, так как в различных китайских провинциях одни и те же заболевания были известны под разными названиями. Это создало ряд трудностей в терминологии, которые сохраняются и по сей день. Рассматривая историю китайского искусства врачевания с философской точки зрения, мы можем выделить пять различных эпох:
1) эпоха простого эмпиризма;
2) эпоха создания теорий;
3) эпоха накопления опыта и развития теорий;
4) эпоха расхождений между теорией и практикой;
5) эпоха перестройки и синтеза.
Эпоха простого эмпиризма
Этот период знаменует начало развития искусства врачевания в Китае и характеризуется простым наблюдением природы, уделением внимания климатическим условиям, а самое главное – признанием внешних симптомов заболевания – все вкупе с полным отсутствием систематизации. Наблюдение при этом являлось характерной чертой, и его результаты интерпретировались с привлечением элементов магии, тех, которые можно встретить при рассмотрении истории медицины других цивилизаций. В этот период времени в качестве хирургических инструментов применялись каменные иглы, а также широко использовались лекарственные растения, осуществлялась трепанация черепа.
С незапамятных времен люди вдоль и поперек бороздили Китай, занимались торговлей, работали, вели войны. И таким образом медицинские знания передавались из региона в регион, и им придавалось большее или меньшее значение в зависимости от климатических условий и других факторов.
Следует отметить, что легенды, повествующие об этих ранних временах, имеют в основном более позднее происхождение и они до сих пор не подтверждены никакими материальными свидетельствами.
Эпоха создания теорий
Невозможно установить точную дату начала этого периода. Единственное, что можно сказать со всей определенностью, – это то, что развитие концепции инь-ян и учения о пяти первоэлементах позволило прямолинейному эмпиризму в области медицины начать формировать четкую единообразную систему. Считая со времени появления отдельных частей книг «И-цзин» и «Шу-цзин», эту эпоху можно приближенно отнести к первой половине I тысячелетия до нашей эры. Как мы увидим в дальнейшем, концепции, представленные в обоих этих трактатах, тесно переплетаются со сведениями из области медицины и в них дается теоретическая основа традиционного искусства врачевания.
В дополнение к этим учениям концепция «пути» (дао), проповедуемая в даосизме и в книге «Дао-дэ-цзин», оказала огромное влияние на теорию медицины, поскольку, благодаря своей специфике, по сравнению с конфуцианством она служила прекрасной основой теории, рассматривающей как болезнь, так и состояние здоровья как явление, свойственное всем людям, независимо от их социального положения.
Даосизм был тесно связан как с придворной жизнью правящих классов, так и в не меньшей степени с незатейливой жизнью простых людей. Трудно провести грань между монастырским и светским искусствами врачевания в Китае. Жизнь даосских врачей-отшельников была так же тесно связана с простым народом, как и с жизнью при дворе. Мы только знаем, что некоторые даосские отшельники проводили время в медитации и занимались научными изысканиями. Другая часть даосов занималась магией, колдовством, подчинением себе собственного «эго» («транссубстанциация»), алхимией и проблемами продления жизни. Все перечисленное можно найти в «Каноне
Желтого императора о внутренней медицине», в котором Ли Чуко собрал и систематизировал все письменные труды и отрывки, касающиеся искусства врачевания, появившиеся за столетия до рождения Христа.
Эпоха накопления опыта и развития теорий
Этот период тесно связан с возникновением и развитием связей между Китаем и Индией. Контакты активизировались главным образом в результате проникновения из Индии буддизма. Мы знаем из краткого экскурса в историю, что Китай познакомился с буддизмом уже в I веке нашей эры, но мы не можем говорить о каких-то тесных связях вплоть до VI века нашей эры. В буддизме нет системы каст или же каких-либо иных различий по социальному признаку. От различных индийских философов он перенял то, что давало универсальные знания, а не отдельные факты с преобладанием конкретного над абстрактным. В дополнение к сведениям, касающимся причин заболевания и учения о «благородном восьмеричном пути», монахи также принесли с собой в Китай индийские культурные ценности и в том числе познакомили с общими методами врачевания, применявшимися в Индии. Перевод письменных трудов известных индийских врачей Дшараки и Сушриты, как и других медицинских трактатов, стал возможен благодаря буддистским монахам. Есть очевидная причина того, почему монахи интересовались лекарским искусством: освобождение от страданий и универсальная любовь ко всем живым существам являются фундаментальными принципами буддистского учения. Вот почему так много буддистских монахов, ставших знаменитыми врачами, оставили след в истории китайской медицины. Именно в силу их влияния, психологического фактора, если не какого-либо еще, китайская буддистская медицина заслужила безоговорочное доверие народа, ведь последователи конфуцианства и в еще большей мере даосы подходили к медицине как теоретики. Это заключение подкрепляется тем фактом, что буддистские письменные источники, дошедшие до нас, несмотря на свою устаревшую терминологию, понятнее и ближе к реальности, чем даосские медицинские трактаты.
Контакты с Индией не только изменили практику врачевания, но и прививали образ мышления, характерный для индийской философии. Это вело к ее смешению с уже существовавшими в Китае теоретическими постулатами. К примеру, как в буддизме, так и в китайской медицине встречаются элементы йоги. Распространение буддизма в Китае, таким образом, имело особо важное значение для искусства врачевания, так как оно обогатилось знаниями, которые добывались на основе и теории, и практики, что вело к дальнейшему развитию китайской медицины.
С точки зрения конфуцианства, безусловно, применение хирургических методов, использовавшихся в Индии, было невозможным, поскольку, как мы уже видели, конфуцианское учение, основываясь на своих философских принципах, категорически возражало против всякого нанесения увечий телу. Традиционное китайское искусство врачевания много потеряло из-за этого воззрения, препятствовавшего развитию практических анатомических навыков и хирургических методов.
Эпоха расхождений между теорией и практикой
На этот период пришлось правление династий Мин и Цзин, и в нем со всей очевидностью проявилась взаимосвязь между историей философии и общества. До сих пор мы говорили только о сотрудничестве монастырской и светской медицины; теперь же нам придется обсудить противоположные позиции официальной медицины и народных врачей. Эпоха Мин была временем застоя в развитии Китая, а в Цзинский период страна переживала полный упадок.
В области медицины в это время приоритетное место занимали комментарии на медицинские произведения, нежели сами оригинальные труды, и официальная медицина приобретала все большее влияние. Градация медицинских должностей лишь отражала уровни в общественной иерархии, а не соответствующую степень мастерства. На официальном государственном экзамене требовалось обязательное знание трудов, которые считались классическими, а также комментариев к ним и различных ссылок на медицинские и литературные источники; даже написание поэм было частью экзамена. Сдавать такие госэкзамены стоило дорого, поскольку они были средством приобретения высокого общественного положения, титулов и престижных должностей. Поверхностные обсуждения вопросов теории носили характер переливания из пустого в порожнее. В результате камня на камне не оставалось от оригинального фундамента искусства врачевания.
Врачи, имевшие официальный статус, практиковали редко, а если и делали это, то лечили больных, занимавших высокое общественное положение. О простых людях заботились так называемые «народные» врачи. Многие из этих врачей не сдавали государственного экзамена и, поскольку из-за этого не имели возможности получить доходное место, были вынуждены зарабатывать на жизнь лечением представителей менее состоятельных слоев населения. Однако среди них было немало тех, кто был серьезно заинтересован в своих пациентах, и потому их не волновали теории официальных врачей; вместо признанных теорий они исследовали причины заболеваний и записывали результаты своих наблюдений. Так появлялись династии именитых врачей, которые не стремились получить официальный статус, а, следуя семейной традиции, отдавали свои силы практическому применению знаний. Эти врачи лечили простых людей, которые относились к ним с понятным доверием. Однако по-настоящему нуждающимся приходилось лечить себя самим, опираясь на те крупицы знаний, которые им удавалось приобрести. Нередко то, как практиковали и что рекомендовали народные врачи (поскольку они не всегда были общительны), резко контрастировало с модными теориями, которых придерживались в официальных кругах, и возможно, поэтому считалось, что распространение их опыта наносит вред общественному положению и влиянию официальных врачей. Исключительная скрытность была единственным оружием народных лекарей против представителей официальной медицины.
Знания традиционной народной медицины в Китае сохранились и сегодня, и в настоящее время их собирают по всей стране. По сравнению с чисто теоретическими сведениями эти «фамильные секреты» имеют подлинную ценность для медицины, поскольку они получены на основании практического опыта и в основном ориентированы на лечение конкретных заболеваний и недугов. Знания такого рода – кладезь информации для исследований в области традиционного искусства врачевания.
Эпоха перестройки и синтеза
Этот период начался с окончанием революционной войны в 1949 году и продолжается до сих пор. Задача современного медицинского исследования состоит, помимо прочего, в сборе, публикации и изучении традиционных методов врачевания в соответствии с научными методами.
Глава 2
Человек и природа
Древнекитайская философия рассматривала человеческий организм как подобие Вселенной в миниатюре. В древние времена это мнение разделяли многие. Современник Сенеки Филон Александрийский был первым, кто рассматривал человека как «маленький мир». Согласно китайской концепции, процессы, происходящие в человеческом организме, в том числе заболевания, связаны взаимодействием пяти созидательных элементов. Таким образом, человек неотделим от природы, он является ее органической составляющей и тесно связан со Вселенной. Таким образом, природа как макрокосмос, а человек как микрокосмос подчиняются одним и тем же законам.
Представления о мире в античном Китае не были лишены аналогий: голова ассоциировалась с твердью небесной, волосы – со звездами и созвездиями, глаза и уши – с солнцем и луной. Человеческое дыхание, душа отождествлялись с ветром (сравни с греческим словом «пневма»), кровь ассоциировалась с дождем, а система кровеносных и прочих сосудов организма с ручьями и реками, отверстиям же в теле человека соответствовали долины и т. д. Достойны упоминания и другие аналогии: в микрокосмосе человеческое тело – это сама земля: скелет представлял горы, сердце выступало как созвездие Большой Медведицы, в то время как пять первоэлементов (дерево, огонь, земля, металл и вода) соответствовали пяти внутренним органам – легким, сердцу, почкам, селезенке и печени. Четыре времени года были представлены четырьмя конечностями, двенадцать месяцев – двенадцатью крупными частями тела, а 360 дней (согласно китайскому лунному календарю, в году 360 дней) – 360 «малыми частями» тела.
Этот примитивный космогонический взгляд отражен также в книге «И-цзин», в которой небо ассоциируется с головой, а земля – с желудком. Ван Гуй (умер в 1390 году нашей эры) отмечает в своей книге «Ли Хай-чи», что человеческое тело во всех деталях является подобием неба и земли. Так же как созвездия Весов и Стрельца расположены в верхней части небосвода одно над другим, так и сердце и легкие расположены в верхней части тела человека. И как знаки зодиака Рыбы, Овен, Близнецы и Рак располагаются один за другим и один над другим, подобным же образом в человеческом теле такие органы, как почки и печень, расположены внизу один под другим.
Сходная трактовка мироздания сложилась в Европе в период схоластики. Существовало несколько философских систем с подобного рода концепциями, одна из них представлена в книге Агриппы Неттесхейма (1485—1535) под названием «Оккультная философия», в соответствии с этой концепцией планеты отражают написанное древнееврейскими буквами имя бога Яхве. Книга также во всех деталях рассматривает перечень и классификацию семи ангелов, семи видов птиц, семи типов металлов, семи видов камней, семи частей тела, семи отверстий в голове, семи обителей проклятых. Существовала в Китае и школа мыслителей, сравнивавшая человеческое тело с государством. Эту точку зрения можно найти в главе «Су-Вэнь» «Канона Желтого императора о внутренней медицине», а также в трактатах даосского врача Гэ Хуна, жившего в первой половине IV века нашей эры. В своей книге под названием «Бао Пу-цзы» он сравнивает грудную клетку и область живота с дворцом и двором, конечности – с границами, кости и суставы – с различными категориями чиновников, дух – с правителем, кровь – с министрами, а энергию, которая поддерживает жизнеспособность организма, – с народом. Тот факт, что эта концепция, пусть не в медицинском смысле, но по существу верна и имеет социологическое значение, становится очевидным из окончательного вывода: народ обеспечивает жизнь; если народ сыт, то государство может выстоять; если нет, то и государство гибнет. В дальнейшем эта примитивная точка зрения не получила развития в китайской философской мысли. Мы упомянули о ней просто для того, чтобы дать общее представление о различных концепциях, которые возникали в Древнем Китае. Эмпирические воззрения в последующий период времени базировались на верном понимании взаимосвязи между человеком и природой. Китайские мыслители уже более не полагались на магическое, а в большей мере руководствовались практическими знаниями, которые так часто позволяли традиционному искусству врачевания добиваться поразительных успехов. Человек должен подчиняться законам Вселенной, поскольку он является органичной частью макрокосмоса.
Рис. 1. Символы инь-ян
Изображение наверху слева представляет собой старинную эмблему, формой напоминающую рыб. Фигура наверху справа символизирует великое единство, «ограниченную беспредельность», которая является основой всего сущего и непреложным законом всего живого; однако в то же время она олицетворяет и «великую пустоту». Изображение внизу – древний даосский рисунок, передающий связь между инь-ян и пятью первоэлементами. Отдельные символы обозначают: 1 – огонь, 2 – воду, 3 – металл, 4 – дерево, 5 – землю
Концепция инь и ян
В соответствии с доктриной искусства врачевания в Древнем Китае в человеческом организме, так же как и в окружающей его природе, происходит постоянная борьба между противоположными, но находящимися в единстве силами. Хорошее или слабое здоровье определяется соотношением этих противоборствующих сил. Две полярные силы, в которых проявляется энергия Вселенной, известны как инь и ян.
Мы уже отмечали, что эти два термина впервые появились в приложении «Си-цзы» к «И-цзин». Первоначально инь означало северный, теневой, а ян южный, солнечный склон горы. Инь обозначало негативное, холодное, темное и женское, в то время как ян олицетворяло позитивное, мужское, светлое и теплое. Подобно тому как во Вселенной эти две силы пребывают в постоянной борьбе друг с другом и в то же время образуют единое целое, так и в человеческом организме они символизируют гармонию и дисгармонию. Точно сбалансированные и уравновешенные стихии инь и ян свидетельствуют о хорошем здоровье, но если энергия перемещается к одной из них, это указывает на заболевание. Перенасыщение энергией ян означает возрастание органической активности, если же, наоборот, преобладает инь, это предполагает пониженную функцию. Подобно тому как постоянное взаимодействие этих двух противоположных сил порождает все явления во Вселенной, такие, например, как смена времен года и дня и ночи, точно так и в человеческом организме оно регулирует вдох и выдох, а также состояния бодрствования и сна. Концепция инь и ян применима также к соотношению между симпатической и парасимпатической нервными системами в организме человека.
Рис. 2. Взаимосвязь пяти первоэлементов Черные стрелки обозначают направления, в которых пять эле ментов «разрушают» друг друга; серые стрелки обозначают на правления, в которых элементы «помогают» друг другу
Как указано в «Су-Вэнь», инь и ян олицетворяют закон неба и земли: господина всего живого мать перемен, происхождение рождения и смерти. Вывод заключается в том, что каждая болезнь поражает все тело, поскольку крепкое здоровье означает сбалансированное состояние всего организма.
Официальная точка зрения современных китайских философов состоит в том, что концепция инь и ян предполагает самобытную, стихийно-диалектическую и простейшую материалистическую доктрину; она свободна от суеверий; она почти подходит под научную формулировку; и она демонстрирует прогрессивный образ мышления.
Различные варианты проявлений инь и ян обнаруживаются как во Вселенной, так и в человеческом организме. В каждом инь присутствует в большей или меньшей степени элемент ян, и элемент инь присутствует в каждом проявлении ян. Как мы дальше увидим, согласно этой теории различные органы тела наделены видами энергий инь и ян соответственно тому, выполняют ли они активные или пассивные функции. Эта теория также классифицирует внутренние органы в зависимости от того, демонстрируют ли они в сильной, средней или слабой степени наличие энергий инь или ян.
Пять первоэлементов
Теперь уделим немного внимания теории пяти первоэлементов с тем, чтобы поближе познакомиться с основами китайской медицинской терминологии. В главе, озаглавленной «Великий принцип», в «Книге истории» обращается внимание на гармонию между человеком и Вселенной в свете пяти первоэлементов.
Эти пять первоэлементов: дерево, огонь, земля, металл и вода. Они могут существовать в согласии и во взаимодополняющей и неразрывной связи друг с другом, или же они могут действовать друг против друга и тем самым разрушать друг друга. Учение о первоэлементах, без сомнения, имеет очень древнее происхождение. Пожалуй, его можно выразить следующим образом: огонь пожирает дерево; после того как огонь отгорит, остается пепел, который затем превращается в землю, в которой обнаруживается металл, из-под которого бьет ключом вода; вода питает деревья, завершая, таким образом, цикл и опять возвращаясь к дереву.
Такая последовательность, в свою очередь, подтверждается традиционным искусством врачевания. Но с другой стороны, эти элементы противоборствуют друг с другом: антиподом огня является металл; антиподом земли – вода. Металл и дерево уравновешивают друг друга, то же происходит с водой и огнем или с деревом и землей. Следующая диаграмма поможет уяснить это.
Судя по главе «Хун фань», последовательность элементов такова: вода, огонь, дерево, металл, земля.
Число «пять», как говорится в той же главе, имеет отношение не только к пяти первоэлементам, но и к другим группам из пяти составляющих, таким, как пять видов вкуса, пять сезонов и пять вероятностей достижения счастья. Традиционное учение также устанавливает связи между составными элементами различных групп, и таким образом, при этом возникает закрытая замкнутая система; постоянные усилия улучшить и усовершенствовать ее приводили к тому, что китайское искусство врачевания вобрало в себя чрезмерный формализм. В то же время многочисленные благотворные процессы в практическом плане были связаны с теорией пяти элементов, и это используется сегодня как составная часть в традиционном искусстве врачевания.
В главе «Хун фань» огонь ассоциируется с «горьким», вода – с «соленым», дерево – с «кислым», металл – с «острым» и земля – со «сладким». Английский натуралист Джон Нидхэм из этого заключил, что связь между огнем и горечью, вероятно, происходит от заваривания лекарственных трав, а ассоциация воды с соленым восходит к опыту жителей морского побережья. Связь между деревом и кислым напоминает об обнаружении некоторых кислых субстанций растительного происхождения, а та, что существует между металлом и острым или едким, напоминает о едком дыме, образующемся при плавке металла. Связь между землей и сладким предполагается благодаря сладости дикого меда и зерна. Нидхэм также допускает, что пять элементов могут иметь отношение не к пяти субстанциям, а к пяти свойствам: вода дает представление о жидком; огонь – о горении и распространении жара; дерево – о твердости и годности к обработке; металл – о плавкости и земля – о плодородии.
«Есть пять элементов на небе и также пять – на земле», – утверждает «Су-Вэнь». Макрокосмос, так же как и микрокосмос, в соответствии с пятью первоэлементами подразделяются в численном выражении на пять первооснов. Взаимосвязь между Вселенной и человеческим телом лучше всего может быть представлена при помощи следующей таблицы:
Классификация в рамках макрокосмоса
Если добавить к этой таблице пять точек ориентира по сторонам света: север, юг, восток, запад и центр (в Китае центр также является точкой ориентира по сторонам света) – вместе с пятью хорошо известными планетами: Меркурий, Венера, Марс, Юпитер и Сатурн, то получим картину проявления пяти первоэлементов в природе.
Классификация в рамках микрокосмоса
Пять органов фу, обозначенных в вышеприведенной таблице, относятся к активным, действующим органам, в то время как органы чжан характеризуются как пассивные и накопительные.
Концепции инь-ян и пяти первоэлементов тесно связаны друг с другом. Энергия ян может быть увеличена или же ослаблена пятью первоэлементами. То же самое происходит и с инь. В искусстве врачевания также проводят различия между органами инь и ян. Каждый орган инь и каждый орган ян, как мы увидим в дальнейшем, имеет отношение к одному из первоэлементов. Таким образом, человек растворен в природе как в целом, становясь ее неотъемлемой частью, и в силу этого следует дао – универсальному закону природы.
Для полноты картины следует добавить, что концепции инь-ян и пяти первоэлементов также связаны со временем дня и с имевшими каждый свой знак циклами китайского лунного календаря, что, таким образом, предполагало связь между болезнью и космическими силами. С одной стороны, это был путь приобретения полезных знаний, и сегодня современные биометеорологи и космобиологи занимаются сходными проблемами. С другой стороны, такое допущение зависимости состояния здоровья от расположения звезд уводило в дебри суеверия, которое оказывало воздействие на все аспекты жизни: выбор времени для заключения сделок и брачных союзов, а также и для лечения заболеваний. Астрологическое наглядное пособие такого рода представлено на рис. 3.
До сих пор мы рассказывали о том, как в человеческом теле представлен маленький мир, сравнимый с большим. Это привело к формированию своеобразного анатомо-философского взгляда, согласно которому природа и человеческое тело совпадают во многих отношениях. Как человек, так и природа зависят от проявления инь-ян и пяти первоэлементов.
Рис. 3. Астрономический компас Рисунок взят из опубликованной копии труда «Золотое зеркало медицины» (XVIII век нашей эры).
На этом астрономическом компасе время суток, времена года и их взаимосвязь представлены следующим образом:
1 – «естественный порядок вещей» (самый внутренний круг);
2 – двенадцать земных циклических знаков и деление на часы;
3 – взаимосвязь между пятью первоэлементами по отношению друг к другу и их качества;
4 – связь между десятью небесными циклическими знаками и первоэлементами;
5 – благоприятные и неблагоприятные расположения созвездий
В медицинском разделе этой книги мы покажем, что такой философский взгляд приводит в определенных случаях к положительным практическим результатам, и не по причине спекулятивного альтруизма, а в силу того, что в основе его лежит опыт. Нынешняя официальная политика Китайской Народной Республики по вопросам медицины, кажется, нацелена на придание большей значимости традиционным методам исцеления. В рамках такой реабилитации, как мы уже видели, делается попытка соединить традиционные взгляды и доминирующую политико-социологическую доктрину. И все же практические соображения вполне могут играть во всем этом немаловажную роль, не имея ничего общего со стимулом, который дает национальное самоутверждение, поскольку, несмотря на то что в Китайской Народной Республике около полумиллиона врачей, обученных традиционным методам, лишь около 70 тысяч из них получили один из видов медицинского образования, основанного на научных знаниях.
Чтобы получить более полную панораму современной ситуации в области медицины в КНР, мы теперь приведем выдержки из нескольких трудов, опубликованных недавно в континентальном Китае и в Советском Союзе, относительно традиционного искусства врачевания.
В «Сборнике по традиционному китайскому искусству врачевания» делается попытка обосновать справедливость концепции инь-ян и учения о пяти первоэлементах и соединить философию этих учений с реальной практикой. В этой книге традиционный взгляд пронизан «материалистическим видением древности», хотя и это видение было не в состоянии объединить все естественные явления в целостную систему, в чем, честно говоря, не было большой нужды.
Го Можо в своей «Книге десятикратной критики» пишет следующее: «В силу самого своего происхождения такие концепции, как, в частности, концепции инь-ян и пяти первоэлементов, противоречат суеверию, или, другими словами, они научны».
Но все же пока что слишком рано делать поспешные обобщения, поскольку эти концепции должны быть более тщательно проанализированы и более полно обоснованы.
Человек и климат
Традиционное китайское искусство врачевания подчеркивало важность фактора климата, уделяя большое внимание изучению связи климатических условий с возникновением заболеваний. С древнейших времен люди подмечали взаимосвязь между климатом, временами года и разнообразием температур с одной стороны и сбалансированным состоянием здоровья организма – с другой.
Весной и летом энергия инь проявляется слабо, в это время доминирует ян; зимой инь сильнее, чем ян, утверждает «Лин-Шу». Согласно «Су-Вэнь», весна – время года возрастающей жизненной силы, изобилия в природе, время возрождения. В этот период возможны заболевания печени, если человек не приспособился к естественному порядку вещей. Лето – время, когда соединяются небесные и земные силы. Для этого времени года характерно появление кардиологических заболеваний и «перемежающаяся лихорадка» (малярия). Осенью теряется равновесие между силами неба и земли, и в это время года заболеваниям подвержены легкие. Наконец, зима – время, когда природа отдыхает, и именно тогда часто случаются заболевания почек. Было также подмечено, что ветреная погода весной способствует диарее, а летней жаре сопутствуют лихорадочные состояния. Осенней сырости сопутствует кашель, а зимние холода становятся причиной лихорадочных состояний, которые появляются весной.
Эти примеры показывают, каким удивительным образом все эти наблюдения, накапливавшиеся не одно тысячелетие, вошли в теорию. Аналогичный пример можно найти в «Су-Вэнь», в разделе, посвященном действию вкусовых добавок: «…если кто-либо ест много соленого, то его вены становятся менее эластичными, хрупкими, изменяется цвет его кожи. Если он употребляет много горького, то его кожа становится сухой и у него выпадают волосы. Если он ест много острого, то будет страдать от мышечных болей и у него будут ломкие ногти. И наконец, если он ест много сладкого, у него будут болеть кости и начнут выпадать волосы. Такой вред организму наносят пять вкусовых качеств пищи». Для того чтобы установить, насколько справедливы эти теории существенно, важно иметь некоторые знания об основных особенностях климатических условий. Китай занимает громадную территорию, и климат там отличается от европейского. Даже северная, южная, восточная и западная части страны отличаются одна от другой в климатическом отношении. Поэтому очень трудно во многих случаях дать оценку доставшимся нам знаниям и добраться до эмпирической сути вопроса. Разнонаправленное движение воздуха по-разному оказывает влияние на человеческий организм. «Лин-Шу» упоминает весенний восточный ветер, летний южный ветер, осенний западный ветер и зимний северный ветер. Так было установлено, что северный ветер большей частью порывистый, он обладает очистительным действием. Южный ветер дует главным образом горизонтально, он уносит, таким образом, с собой всю грязь. Было также подмечено, что освежающее воздействие холодного ветра подобно интенсивному стимулированию кожи. Далее было установлено, что простуды возникают при охлаждении одной стороны тела незаметными потоками воздуха. Влажность и сухой холод могут способствовать ревматическим заболеваниям.
Традиционное китайское искусство врачевания относит к внешним причинам заболеваний ветер, холод, сухость, сырость и жару. Ветер может вызывать головную боль, простуду, заложенность носа и кашель. Холоду сопутствуют боль в суставах, тошнота, понос и колики, в то время как сухость способствует появлению болезней горла, кашля, сильного потоотделения и грудных болей. Сырость вызывает опухоли, малярию и боль в суставах. Жара несет с собой опасность солнечного удара, теплового удара и кровоизлияний. Жара может также вызывать понос, тошноту и головную боль, лихорадочное состояние. Ветер, холод, сухость и сырость также могут вызывать лихорадку. Согласно традиционной концепции, «плохие» ветры в основном дуют весной, холодные – зимой, жаркие – летом, сырые – поздним летом, а сквозные – осенью.
Современная медицина также изучает воздействие атмосферных и метеорологических условий на человеческий организм. Доказано, что частота дыхания неодинакова в разное время года: в Европе максимум этого значения приходится на январь– февраль, а минимум – на июль—август. Уровень гемоглобина в крови самый высокий в июле и самый низкий в январе. Ученые связывают эти феномены с различной интенсивностью солнечной радиации. Это подтверждается тем фактом, что количество красных кровяных телец уменьшается у людей, проводящих много времени в темноте. Содержание в щитовидной железе йода и тироксина (гормона щитовидной железы) ниже зимой, чем летом.
Немаловажное значение имеют также связи, существующие между болезнями и временем года. Организм особенно уязвим весной. Возбудимость автономной нервной системы возрастает; содержание фосфора в крови увеличивается, а содержание в ней кальция падает. Вот почему лица, страдающие тетанией, больше подвержены приступам конвульсий в первые солнечные дни весны. (Тетания – заболевание, связанное с повышенной склонностью к судорогам некоторой части тела; причина этого заболевания связана с уменьшением содержания кальция в крови.) Зимой интенсивность ультрафиолетовых лучей снижена, и в результате снижено и содержание витамина D в организме. Витамин D контролирует отложение кальция в костях. Установлено, что число эмболических заболеваний возрастает к концу зимы. Некоторые исследователи связывают это с тем фактом, что содержание йода в крови в течение зимы уменьшается, но неожиданно возрастает весной, что резко ухудшает состояние тех, кто страдает от гиперфункции щитовидной железы.
Есть болезни, которые тяготеют к определенному времени года, например некоторые формы пневмонии, менингиты, воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, ветряная оспа, коклюш и некоторые формы экземы – они характерны для зимних и весенних месяцев; типичными заболеваниями для летних и осенних периодов являются воспаление кишечника у грудных детей, тиф, дизентерия и полиомиелит.
На состояние здоровья людей, восприимчивых к изменениям погодных условий, также влияют и последствия передвижения погодных фронтов в виде перепадов температур, колебаний атмосферного давления, влажности и интенсивности солнечной радиации. Наукой установлено, что у людей, чувствительных к наступлению холодных фронтов, чаще всего наблюдаются невралгия, душевная неуравновешенность, повышенное кровяное давление, паралич и ревматические боли. Также хорошо известно, что число случаев гриппозных состояний возрастает с резким повышением температуры. Холодный ветер может вызывать судороги, в то время как теплый оказывает расслабляющее воздействие.
Если мы сравним эти современные наблюдения с закономерностями, установленными китайскими целителями за тысячелетия до нас, то увидим, что по крайней мере в климатических условиях на Дальнем Востоке они в основном соответствуют истинному положению вещей.
Глава 3
Человеческое тело в понимании древних китайцев
До сих пор мы рассматривали труды, которые, как считают в Китае, формируют основу древнего искусства врачевания. Мы также обращались к тезисам, в которых делаются попытки объяснить гармонию между человеком и природой.
В традиционном искусстве врачевания существовали две наиболее популярные школы. Первая делала основной упор на философский анализ базовых концепций и, таким образом, все дальше и дальше уходила от реальной практики. Мы можем видеть эту тенденцию в сфере монастырской медицины, где находим главным образом даосских врачей и алхимиков, которые путем педантичной, пунктуальной интерпретации пытались выведать у природы ее секреты, «покорить природу» и отыскать источник вечной жизни. Как в китайских исторических книгах, так и в беллетристике можно найти многочисленные ссылки на успехи, достигнутые такими алхимиками. Например, в историческом труде, озаглавленном «Вэй-Чи», мы читаем о даосском маге, который предлагал больным встать перед ним на колени и покаяться в своих грехах. Затем этот врач давал им выпить заряженную магическим заклинанием воду. Существенным фактором была вера пациента в дао. Если он выздоравливал, это происходило главным образом благодаря его вере; если умирал, то это объяснялось его недостаточно твердой верой.
Другая школа теории медицины представляла собой искусство врачевания, основанное на эмпиризме. Правда, трудно провести четкую разграничительную линию между этой доктриной и искусством монастырского врачевания, поэтому можно говорить об их общем происхождении. Этим «народным» знаниям не одна тысяча лет, и они все еще очень популярны в современном Китае. В каждой семье знали и до сих пор знают особые методы лечения различных недомоганий. В Китайской Народной Республике придают чрезвычайно важное значение сохранению собрания таких «фамильных традиций», а результаты опросов показывают, что многие превосходные лекарственные средства и методы лечения сохраняются и передаются от отца к сыну. Многие семьи передали в копилку медицинской науки свои скрупулезно оберегавшиеся секреты, касающиеся, например, лекарственных трав и средств, использующихся при укусах змей; эти снадобья теперь исследуются как современными врачами, так и народными целителями, которые сотрудничают друг с другом и часто отмечают выдающиеся свойства этих лекарств.
Также благодаря богатому наследию методов лечения при помощи акупунктуры медики-непрофессионалы знают специфические особенности различных точек на теле, которые даже не упоминаются в большинстве книг по анатомии. Такие знания, конечно, большей частью эмпирические, сохранившиеся комментарии зачастую носят
фрагментарный и тенденциозный характер. Китайцы, по-видимому, уже в каменном веке обнаружили на человеческом теле точки, воздействие на которые надавливанием или укалыванием помогало облегчить боль или приводило к другим лечебным эффектам. (Однако отметим, что каменный век в Китае начался значительно позднее, чем в Европе. В Северном Китае бронзовый век не начинался до II тысячелетия до нашей эры; в Южном Китае каменный век продолжался все III и II тысячелетия до нашей эры.)
Существование каменных игл свидетельствует в пользу теории о том, что акупунктура развивалась в течение каменного века. Каменные иглы, конечно, использовались и для хирургических операций. Также уже в самые древние времена было известно, что прижигание или нагревание определенных точек тела стимулирует кровоснабжение больного органа и утоляет боль. Эти процедуры позднее использовались для достижения более значительных результатов.
Надавливание на больные участки тела и их растирание, применяемые также при попытках оживить не подающих признаков жизни новорожденных, могут быть отнесены к предваряющим системный массаж манипуляциям.
Изменяющийся ритм дыхания и сопутствующее ему напряжение и расслабление мышц и связанные с этим изменения в организме проявлялись при экстазе во время шаманских танцев. Это, по-видимому, создало основу для последующей систематизации дыхательных упражнений.
Трудно определить, какой из конкретных методов лечения появился первым по времени. Представляется вероятным, что применение каменных инструментов и, следовательно, каменных игл предшествовало использованию огня, так что акупунктура, проводимая с помощью каменных игл, возникла раньше, чем лечение прижиганием. Известно также, что современные формы физиотерапии имеют более позднее происхождение. Различные традиционные методы лечения происходят из разных частей Китая, так что можно предположить, что индивидуальные наработки изначально зависели от региональных особенностей.
Вернемся к использованию каменных игл. В Древнем Китае еще в те времена, которые уже не поддаются исторической регистрации, было обнаружено, что на теле существуют определенные точки, воздействие на которые путем надавливания или прижигания способствует излечению от тех или иных заболеваний. По мере накопления опыта и обмена им отыскивались все новые и новые точки, раздражением которых можно было не только уменьшить боль, но и влиять на функционирование определенных внутренних органов. В литературе по традиционной медицине сообщается, что со временем таких точек на теле находили все больше и больше. Их упорядочивали по степени: первая, вторая и третья – и обнаруживали все новые взаимосвязи между различными точками и внутренними органами. Для лучшего запоминания этих точек им давали названия. В соответствии с духом времени эти названия лишь частично соответствовали анатомическим.
Эти точки, так называемые точки акупунктуры, симметрично расположены на двух половинах тела. В «Су-Вэнь» и «Лин-Шу» названы 295 (в других источниках 365) точек. Хуан Фуми упоминает 649 точек. На бронзовой фигуре эпохи Сун отмечено 657 точек. В медицинском труде «Краткое руководство по акупунктуре и прижиганию» («Чжэнь-цзю Та-чжэн»), составленном в эпоху Мин, описано 667 точек. Сегодня большинство признают существование 722 точек.
Особенно важен тот факт, что многочисленные далеко отстоящие друг от друга точки влияют на жизнедеятельность одного и того же органа. Это наблюдение было отмечено еще в «Каноне Желтого императора о внутренней медицине». Все точки, оказывающие влияние на один и тот же орган, как было обнаружено позднее, связаны между собой, эти взаимосвязи получили название цзин, то есть меридианы. Первоначально меридианов было 12, но позднее к ним добавилось еще два. Однако были и точки, стоящие отдельно от указанных соединительных линий и не подходящие под классификацию вышеназванных меридианов. Они были обозначены как восемь особых меридианов. Первые два из них – это те, о которых мы уже упоминали как о дополнительных к первоначальным двенадцати. Другие функционально сходные точки были объединены в двенадцать дополнительных меридианов. Кроме того, был составлен перечень тех точек, которые влияют не на внутренние органы, а на кожу и мышцы, и их назвали мышечно-сухожильные меридианы.
Каждая из этих групп меридианов выполняет определенную функцию, в зависимости от того, оказывают ли они влияние на внутренние органы, мышцы или кожу. Установление взаимосвязи между поверхностью кожи и внутренними органами – уникальное открытие древней китайской медицины.
Рис. 4. Точки акупунктуры в ветеринарии
Важнейшие точки на теле коровы. Рисунок взят из китайского периодического издания по ветеринарии. Кружки указывают отдельные точки, а их характерные особенности отражены в их названиях: 1 – точка фэн-мэнь; 2 — точка цзи-цюань; 3 — точка бай-хуэй; 4 — точка ба-шань; 5 – точка та-куа; 6 — точка цюй-чи; 7 – точка в верхней области копыта; 8 — точка ляо-цао; 9 — точка тай-бай\ 10 — точка в верхней области копыта; 11 — точка си-инь; 12 — точка бу-лан; 13 — точка фу-ту
Эти точки и меридианы обнаруживаются как на теле человека, так и у животных. Этот факт также был известен еще тысячи лет назад и широко освещался в книгах по ветеринарной хирургии. Сегодня, как и в прошлом, хирурги-ветеринары используют нагретые иглы и прижигание. Это свидетельствует о признании того существенного факта, что не существует коренного отличия между организмом человека и животных, особенно позвоночных.
Мы уже отмечали, что традиционная китайская медицина подразделяет внутренние органы на две большие категории – «накопительные» (пассивные) и «рабочие» (активные). В терминологии концепции инь-ян «накопительные» органы называются инь-органами, а «рабочие» – ян-органами. Китайцы инь-органы называют «чжан», а органы ян называют «фу». Таким образом, мы получаем следующую классификацию органов:
Впоследствии в категорию «чжан» был включен «орган», названный «регулятором сердца». (В буквальном переводе с китайского регулятор сердца – «сердечный синус», хотя он ничего не имеет общего с современным термином «синусовой узел сердца».)
Регулятор сердца ведает функциональным циклом периферического кровообращения.
Среди органов фу выделяется так называемый тройной обогреватель, связанный с функциональным циклом, ведающим химической средой организма, которая зависит от дыхания, пищеварения и функционирования мочеполовой системы. Он выступает как главный источник энергии тела.
С другой стороны, регулятор сердца контролирует не только периферическое кровообращение, но и состав крови и кровоснабжение органов инь.
Согласно точке зрения традиционной медицины отдельные органы тела тесно связаны между собой функционально. По современной трактовке эти органы связаны единой вегетативной нервной системой. Поскольку речь идет об энергии физического тела, эти органы подобны звеньям цепи; так, печень связана с легкими, легкие – с толстым кишечником, толстый кишечник – с желудком, желудок – с селезенкой, селезенка – с сердцем, сердце – с тонким кишечником, тонкий кишечник – с мочевым пузырем, мочевой пузырь – с почками, почки – с кровеносными сосудами, сосуды – с «тройным обогревателем», «обогреватель» – с желчным пузырем, а желчный пузырь – с печенью; таким образом, цикл завершается. (Смотрите приведенную ниже схему.)
По этой системе органы инь и ян образуют пары: печень и легкие относятся к инь, толстая кишка и желудок – к ян, селезенка и сердце – к инь, тонкая кишка и мочевой пузырь – к ян, почки и кровообращение – к инь, «тройной обогреватель» и желчный пузырь – к ян. Посмотрим теперь, насколько этот принцип отвечает действительному положению вещей.
Традиционная медицинская наука обнаружила, что, поскольку речь идет о тонизирующем и успокаивающем действии на жизненно важные функции, наиболее эффективными методами лечения являются те, которые не только оказывают воздействие на меридиан и точки, соответствующие конкретному органу, но которые также (в случае необходимости повышения активности) стимулируют предшествующий орган и (в случае необходимости снижения активности) воздействуют на следующий за ним в этой цепочке орган. Чтобы сделать это положение более понятным, прежде всего следует объяснить взаимосвязь между органами и меридианами.
Старые знатоки медицины открыли, что существуют функциональные связи между определенными меридианами и органами. С учетом данного факта даны названия меридианам. Меридианы, влияющие на функции рук и ног, расходятся либо в центробежном направлении, то есть от органа, вызывающего опасения, к конечностям, либо сходятся в центростремительном направлении, от конечностей к проблемным органам.
Меридианы, проходящие по внутренней стороне рук и ног, называются инь-меридианами, а расположенные на внешней стороне – ян-меридианами. Таким образом, на внутренней стороне каждой руки и ноги находятся три меридиана, относящиеся к шести органам инь, и на внешней стороне каждой руки и ноги есть по три меридиана, соответствующие шести органам ян. Вероятно, для того, чтобы легче запомнить эти группы, состоящие из трех меридианов, они далее подразделяются на меридианы инь и ян с сильной, средней и слабой энергией. До сих пор нельзя сказать, соответствует ли это подразделение истинному положению вещей.
Прежде всего, китайские и западные интерпретации в этом вопросе разнятся. Поэтому во избежание путаницы мы обойдемся без подразделения инь и ян по степени их энергетичности.
Меридианы могут быть классифицированы следующим образом.
Меридианы инь на внутренней стороне рук: меридиан легких; меридиан регулятора сердца; меридиан сердца.
Меридианы ян на внешней стороне рук: меридиан тонкого кишечника; меридиан тройного обогревателя; меридиан толстого кишечника.
Меридианы инь на внутренней стороне ног: меридиан селезенки; меридиан почек; меридиан печени.
Меридианы ян на внешней стороне ног: меридиан мочевого пузыря; меридиан желчного пузыря; меридиан желудка.
При такой расстановке меридиан какого-либо органа состоит из всех тех точек на теле, при помощи которых прежде всего можно влиять на проблемный орган. Однако мы должны рассматривать отдельные органы в контексте целого организма. Так, например, точки меридиана желудка включают и те, которые влияют на рот, пищевод и т. д. Меридиан легких состоит из точек, влияющих на нос, дыхательное горло, бронхи, альвеолы и т. п.
Не все меридианные точки одинаковы по эффекту, достигаемому при воздействии на них. Как в классических китайских трактатах, так и в работах европейских авторов по данному предмету дается градация этих точек по степени их важности. К этой теме мы вернемся позднее.
Тонизирование и седатирование.
Важные точки акупунктуры
Как уже упоминалось ранее, каналы чжан и фу взаимосвязаны. По ним циркулирует «энергия» (ци) – так ее называют в традиционной медицине. Концепция об этой субстанции имеет очень древнее происхождение. Первоначально под ци подразумевали «воздух» или «дыхание». В «Размышлениях» («Лунь Хэн») философа-материалиста Ван Чуна (27—95 гг. нашей эры), ци уже имеет значение изначальной материальной субстанции, «первоначальной туманности», или первичной энергии, которая следует дао, или закону природы, в качестве принципа развития, стоящего за всеми явлениями. Эта энергия циркулирует по всему телу, она регулирует кровообращение, пищеварение и защитные силы организма. Она также протекает по меридианам. Если возникают помехи или преграды для ее циркуляции в результате каких-либо внешних или внутренних причин, то возникает избыток либо недостаток энергии не только в органе, который связан с соответствующим меридианом: нарушается общая гармония всего организма и возникает свойственное болезни состояние.
Если функционирование какого-то органа бывает недостаточным, то его следует усилить – тонизировать орган. С другой стороны, в случае гиперфункции органа избыточную энергию следует удалить – успокоить орган. Таким образом, тонизирующее и успокаивающее (седативное) воздействия призваны поддерживать гармонию путем применения соответствующей терапии в отношении проблемных органов тела. Иначе говоря, тонизирование представляет собой сильную, устойчивую стимуляцию, в то время как седатирование означает слабое успокоительное действие, возвращающее усиленную функцию органа к нормальной.
В китайских медицинских трудах точки акупунктуры на теле подразделяются на следующие основные группы.
1. Точки му: они расположены около больных участков, но лежат на меридиане, который не соответствует этому самому органу. (Бахман называет их сигнальными точками.)
2. Точки цзин: они расположены в начале и в конце меридианов.
3. Точки тонизирования и седатирования.
4. Точки ло, которые стабилизируют энергию между меридианами, связанными по принципу инь-ян, например между меридианами легких и толстого кишечника. (Бахман называет их проходными точками.)
5. Точки юи (также считаются согласительными или точками-пособниками) расположены на меридиане мочевого пузыря, который проходит с обеих сторон вдоль позвоночного столба. По Бахману, они связаны с сегментами спинного мозга и нервами, выходящими из этих сегментов.
6. Точки, обнаруживаемые на всех меридианах, соответствующие пяти первоэлементам: точки цзин – элемент дерево; точки юн – элемент огонь; точки юйань и юй – элемент земля; точки цзин (в китайском написании отличаются от вышеупомянутых) – элемент металл и точки хо – элемент вода. Все они располагаются вдоль меридианов, связанных с инь-органами.
Следующие точки обнаруживаются на органах ян и примыкающих к ним меридианах: точки цзин – элемент металл; точки юн – элемент вода; точки юй и юйань – элемент дерево; точки цзин – элемент огонь и точки хо – элемент земля.
7. «Особые точки» обычно используются в случае специфических заболеваний, например нарушения кровообращения или для стимуляции или успокоения блуждающего нерва.
Теперь рассмотрим подробнее каждую из этих групп.
1. Точки му, или сигнальные точки, расположены на передней части туловища, но не на конечностях. Раздражение точек му дает моментальный эффект. Точки му расположены на каждом меридиане, кроме меридиана кровообращения.
2. Точки начала и конца каждого меридиана отвечают за гармонизацию всего организма.
3. Точки тонизирования и седатирования, пожалуй, самые важные из всех. Тут мы должны вновь обратиться к эмпирическому делению в соответствии с пятью элементами. В традиционном искусстве врачевания эти точки упорядочены по степени достижения эффекта при воздействии на них и в соответствии с пятью первоэлементами. В соответствии с правилом, обозначенным как «мать-сын», заболевание, вызванное избыточным функционированием органа, то есть его гиперфункцией, лечилось путем седативного воздействия на этот орган и в то же время оказывая успокоительное воздействие на следующий за ним орган в цепочке энергетического цикла; таким образом, лечение производилось как в отношении больного органа («мать»), так и соседнего («сын»). Например, в случае гиперфункции легочных путей «сын», так же как и точки меридиана легких, должен был подвергнуться седативному воздействию. Поскольку легкие относятся к группе органов инь элемента металл и за ним следует элемент вода, точка хо, связанная с элементом вода, должна также подвергнуться седативному воздействию.
Если, с другой стороны, нарушение функционирования легочных путей происходит в результате гипофункции, то следует стимулировать не только деятельность легочных путей, которые относятся к элементу металл, но также и «мать». По порядку в обратном направлении ей соответствует точка юй элемента земля. Обозначение точек по их элементам имеет второстепенное значение и фактически служит лишь для более легкого усвоения метода в его практическом применении.
4. Точки ло, или проходные точки, предполагают достижение гармонии. Подразделение в соответствии с пятью первоэлементами означает, что для каждого из них есть орган инь и орган ян. Например:
элемент огонь: инь = сердце ян = тонкая кишка
элемент земля: инь = селезенка ян = желудок
элемент металл: инь = легкие ян = толстая кишка
элемент вода: инь = почки ян = мочевой пузырь
элемент дерево: инь = печень ян = желчный пузырь
Это подразделение также включает функциональные циклы «регулятора сердца» и «тройного обогревателя». Оба они принадлежат к элементу огонь. Регулятор – это инь, в то время как тройной обогреватель – ян. Было замечено, что пары инь-ян, относящиеся к одному и тому же элементу, часто взаимосвязаны. Если у одного органа наблюдается гиперфункция, это значит, что функционирование его «парного» органа ослаблено. Для достижения гармонии необходимо воздействовать на точку ло, которая выполняет задачу гармоничного функционирования двух органов. Если, например, функционирование желчного пузыря ослаблено, функционирование печени – чрезмерно, то точка ло печени должна быть раздражена для того, чтобы привести работу органов в соответствие. Если имеет место обратное, то следует раздражать точку ло желчного пузыря.
5. Точки юй относятся к категории седативных точек и при раздражении их обладают свойством оказывать выравнивающее и гармонизирующее действие. Они расположены на меридиане желчного пузыря по обе стороны позвоночного столба, между первым грудным и последним поясничным позвонками. Точек юй, так же как и меридианов, – двенадцать.
6. Из точек, которые соответствуют пяти первоэлементам, стоит упомянуть о точках юйань, или ключевых точках. Они расположены ниже точек тонизирования и седатирования и усиливают эффект от воздействия на них. Сходного эффекта можно также достичь при помощи так называемых точек хо, или точек объединения. Точки хо связывают двенадцать основных меридианов с другими меридианами.
7. «Особые точки» имеют особенно важное значение при лечении функциональных расстройств. Эти точки не связаны с отдельными органами, но влияют на синергичное взаимодействие всех органов. Их раздражение, таким образом, воздействует на деятельность надпочечных желез, на соединительные ткани, кроветворение, сбалансированную работу симпатической нервной системы.
Техника тонизирования
1. В случае гипофункции (состояние инь) следует воздействовать на следующие точки:
а) точка стимулирования меридиана, относящегося к данному органу;
б) точка юйань, или ключевая точка, данного органа;
в) начальная точка меридиана, относящегося к данному органу.
2. В случае гиперфункции (состояние ян) седативное действие может быть достигнуто благодаря воздействию на следующие точки:
а) седативная точка меридиана, относящегося к данному органу;
б) точка юйань, или ключевая точка, органа;
в) начальная точка меридиана, относящегося к этому органу.
Для достижения желаемых результатов в обоих случаях применяется уже упоминавшееся правило «мать-сын».
Основные меридианы
В этой главе мы предлагаем вашему вниманию описание уже упоминавшихся меридианов вместе с их локализацией и связью с «энергетическим циклом». Отдельные меридианы изображены на рисунках.
Меридиан легких, или тай-инь («великий» инь), пролегает вдоль рук. В соответствии с традиционной теорией он получает свою энергию из меридиана печени, который характеризуется как инь и связан с элементом дерево. Он передает энергию меридиану толстого кишечника, относящегося к категории ян и связанному с элементом металл. Сам меридиан легких также относится к элементу металл и имеет центробежный ход. Его начальная точка находится возле подмышки между вторым и третьим ребрами. Он проходит вдоль внутренней стороны плеча и предплечья и оканчивается на внутренней стороне большого пальца руки. Он связывает 11 точек (всего на теле – 22, считая на обеих руках).
Рис. 5. Меридиан легких и сфера его влияния Прерывистая черная линия обозначает связь с внутренними органами, а сплошная черная линия – сам меридиан. Цифры и стрелки указывают ход меридиана. 12 основных меридианов, отмеченных на следующих рисунках, а также особые меридианы ду-май и жэнь-май изображены подобным же образом. Иллюстрации взяты из китайского «Сборника по традиционному китайскому искусству врачевания»
Условные обозначения:
Рис. 6. Меридиан сердца и сфера его влияния (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 7. Меридиан «регулятора сердца» и сфера его влияния (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 8. Меридиан тонкой кишки и сфера его влияния (см. пояснения условных обозначений к рис. 5)
Можно производить замеры разницы электрического потенциала вдоль этого меридиана в случаях нарушений функционирования дыхательной системы, таких, как катар верхних дыхательных путей, воспаление легких, астматические симптомы, ангина, а также в результате осложнений болезней сердца и некоторых заболеваний носа и глаз.
Меридиан сердца, или шао-инь (малый инь), также относится к категории инь и связан с пятью первоэлементами. В соответствии с традиционной теорией он получает энергию от меридиана селезенки, который также характеризуется, как инь-меридиан, но принадлежит к элементу земля; передает энергию меридиану тонкого кишечника (меридиан ян) и связан с пятью первоэлементами. Меридиан сердца имеет центробежный ход; его начальная точка расположена под грудной мышцей (musculus pectoralis) на уровне третьего ребра. Он проходит вдоль внутренней стороны плеча и предплечья и заканчивается на внутренней стороне верхней фаланги мизинца, возле внутреннего угла ногтевого валика.
Этот меридиан связывает 9 точек на теле (всего их с обеих сторон – 18). Колебания величин электрических потенциалов указывают на болезнь сердца и нарушение кровообращения. Зарегистрированы также побочные болезненные проявления, такие, как болезнь тонкого кишечника, горла и глаз. Результаты замеров на этом меридиане очень часто неодинаковы на протяжении жизни.
Меридиан регулятора сердца, или цзюе-инь (пустой инь), характеризуется как инь-меридиан и проходит через руки; он ассоциируется с элементом огонь. Согласно традиционной теории он получает энергию от меридиана почек, который также является инь-меридианом, но соответствует элементу вода. Он передает энергию в меридиан тройного обогревателя, который принадлежит к ян-группе и соответствует элементу огонь. Этот меридиан, как и два только что упомянутых, также тянется в центробежном направлении. Его начальная точка расположена между соском и подмышкой, между третьим и четвертым ребрами. Он также проходит вдоль внутренней стороны руки и заканчивается на внутренней стороне верхней фаланги указательного пальца. На нем 9 точек акупунктуры (всего – 18 с обеих сторон).
Мы уже упоминали, что этот меридиан не связан с каким-то конкретным органом, но представлен функциональным циклом, который влияет на периферическое кровообращение, состав крови и снабжение питательными веществами инь-органов.
До сих пор не проведено достаточного количества исследований в отношении этого важного меридиана. Согласно Бахману, он связан с кровотоком и всеми эндокринными и серологическими составляющими, а также с промежуточными компонентами крови, регулирующими кровообращение.
Меридиан тонкого кишечника, или тай-ян (великий ян), принадлежит к группе ян-меридианов на руках и привязан к элементу огонь. Он получает энергию от меридиана сердца, который тоже относится к элементу огонь, но характеризуется как инь-меридиан и передает энергию меридиану мочевого пузыря, связанному с элементом вода и относящемуся к категории ян-меридианов. Он проходит в центростремительном направлении к туловищу: наружный ход меридиана тонкого кишечника начинается чуть выше конца ногтевой пластинки мизинца, затем проходит по задней поверхности предплечья вдоль локтевой кости, по наружно-задней поверхности плеча к плечевому суставу и отсюда поднимается через шею, сзади угла нижней челюсти, к скуловой дуге и наружному углу глаза и заканчивается у козелка уха. Он соединяет 19 точек поверхности тела (всего – 38 с обеих сторон).
Этот меридиан отражает здоровое или нездоровое состояние тонкого кишечника. При помощи этого меридиана также могут быть определены функциональные расстройства желудка и сердца. В случаях неврастении, психоза, паркинсонизма и эпилепсии также происходят нарушения энергетического цикла меридиана.
Меридиан тройного обогревателя, или шао-ян (малый ян), относится к категории ян и связан с элементом огонь. Он получает энергию от меридиана кровообращения, который также принадлежит к элементу огонь, но характеризуется как ян-меридиан и переносит энергию к меридиану желчного пузыря, который относится к элементу дерево и к категории ян. Меридиан тройного обогревателя имеет ход в центростремительном направлении. Его начальная точка расположена над ногтем безымянного пальца руки. От нее меридиан следует вдоль задней поверхности руки через заднюю поверхность плеча к ключице, отсюда поднимается к височной кости, огибает ухо, спускается к нижней челюсти и заканчивается у наружного края глаза. Меридиан имеет 23 точки (всего – 46, считая с обеих сторон).
Рис. 9. Меридиан тройного обогревателя и сфера его влияния (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 10. Меридиан толстой кишки и сфера его влияния (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 11. Меридиан селезенки и сфера его влияния (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 12. Меридиан почек и сфера его влияния (см. условные обозначения к рис. 5)
Как мы уже отмечали, этот меридиан не связан с каким-то определенным органом. Согласно традиционной теории он состоит из трех отрезков: нижнего, центрального и верхнего «обогревателей». Верхний контролирует дыхание, центральный регулирует весь комплекс функций пищеварения и приема пищи, в то время как нижний влияет на мочеполовую систему, сексуальную потенцию и биохимическое состояние всего организма. «Тройной обогреватель» обеспечивает регулирование функциональным циклом, который посредством своих контрдействий уравновешивает функции, выполняемые «регулятором сердца». Всякие помехи его функционированию могут сопровождаться нарушениями дыхания, а также судорогами, глухотой и невралгией.
Меридиан толстого кишечника, или ян-мин (светлый ян), характеризуется как ян-меридиан и относится к элементу металл. Он получает энергию из меридиана легких, который также принадлежит к категории ян, но характеризуется как инь-меридиан. Он передает энергию к меридиану желудка, который по характеру – ян и относится к элементу земля. Этот меридиан, так же как и два предыдущих, имеет ход в центростремительном направлении. Его начальная точка расположена на внешней стороне верхней фаланги указательного пальца, около угла ногтевого ложа. Отсюда он проходит вдоль внешней, вентральной стороны руки к ключице. Он касается верхних шейных позвонков, от них поворачивает и возвращается к ключице, но ближе к грудной кости. Затем он проходит через нижнюю челюсть и уголок рта к противоположной носогубной складке, где и заканчивается. На меридиане 20 точек (всего – 40, считая с обеих сторон). Существенные изменения в этом меридиане главным образом отражают заболевание толстого кишечника, но и указывают на вторичные заболевания, поражающие зубы и десны, астматические жалобы и различные кожные болезни.
Меридиан селезенки является инь-меридианом и связан с элементом земля. Он получает энергию из меридиана желудка, который принадлежит элементу земля, но по характеру является меридианом ян и передает ее меридиану сердца, связанному с элементом огонь и характеризующемуся как меридиан инь. Начальная точка этого меридиана находится на внешней верхней области фаланги большого пальца стопы. Оттуда он проходит вдоль внутренней стороны ноги, мимо пупка, затем по кривой линии мимо соска и заканчивается у второго межреберья. Он имеет ход в центростремительном направлении. На меридиане 21 точка (всего – 42, считая с обеих сторон).
Бахман называет его меридианом селезенки и поджелудочной железы, а не просто меридианом селезенки. Китайские источники и западные публикации дают разные варианты хода этого меридиана.
Существенные изменения в этом меридиане связаны с нарушением пищеварения и содержания сахара в организме, изменением темперамента, а также склонностью к аллергии и судорогам.
Меридиан почек, или шао-инь (малый инь), характеризуется как инь-меридиан и связан с элементом вода. Он получает энергию от меридиана мочевого пузыря, который также относится к элементу вода, но к группе ян-меридианов, и передает энергию меридиану кровообращения, который характеризуется как инь-меридиан и принадлежит к элементу огонь.
Этот меридиан проходит в центростремительном направлении. Он начинается в центре подошвы, проходит по внутренней стороне стопы и бедра, поднимаясь к области мочевого пузыря, оттуда идет через пупок и грудину и заканчивается в подключечной ямке. Он включает в себя 27 точек (всего – 54, считая с обеих сторон).
Существенные изменения в этом меридиане могут быть связаны с нарушениями почечного и сердечного кровообращения, а также с предрасположенностью к неврастении и эпилепсии.
Меридиан печени, или цзюе-инь (пустой инь), – третий из тех, которые начинаются в области ног. Он характеризуется как инь-меридиан и связывается с элементом дерево. Согласно традиционному учению он получает энергию от меридиана желчного пузыря, который также принадлежит к элементу дерево, но характеризуется как ян-меридиан. Он передает энергию меридиану легких, который относится к инь-группе и элементу металл.
Этот центростремительный меридиан берет начало между большим и вторым пальцами стопы, переходит на внутреннюю поверхность голени и бедра, проходит через пах и мочевой пузырь, затем касается ложных ребер и заканчивается у соска. На меридиане 14 точек (28 с обеих сторон).
Существенные изменения в этом меридиане могут указывать на желтуху, вегетативные симптомы усталости, опухоль печени и расстройства кишечника вместе со вторичными проявлениями, такими, как истощение, дерматозы, головные и суставные боли.
Меридиан мочевого пузыря, или тай-ян (великий ян), также начинается в области ног, но он характеризуется как ян-меридиан и связан с элементом вода. Согласно традиционной теории он получает энергию от меридиана тонкого кишечника, который является ян-меридианом и связан с элементом огонь. Меридиан мочевого пузыря передает энергию меридиану почек, инь-меридиану, принадлежащему к элементу вода.
Стартовая точка меридиана мочевого пузыря находится у внутреннего угла глаза, откуда он идет вверх и назад через свод черепа; у шеи он делится на две ветви, которые идут вниз параллельно по задней стороне туловища, касаясь района копчика. Одна ветвь достигает пятки, проходя по середине задней поверхности голени, и оканчивается у основания ногтя мизинца стопы. Вторая заканчивается на пятке. Этот меридиан, таким образом, идет центробежно и соединяет 67 точек (всего – 134 с обеих сторон).
Существенные изменения в этом меридиане могут указывать на судорожные состояния, головные боли, невралгию, ревматические боли, ишиас и люмбаго, а также вторичные проявления, такие, как нарушение обмена веществ, экзема и нарушение водного обмена в организме.
Меридиан желчного пузыря, или шао-ян (малый ян), также идет по ноге; он характеризуется как ян-меридиан, связан с элементом земля и получает энергию от меридиана тройного обогревателя, который также является ян-меридианом, но связан с элементом дерево. Меридиан желчного пузыря передает энергию меридиану печени, который относится к системе инь и связан с элементом дерево. Он имеет ход в центробежном направлении. Начинаясь от наружного угла глаза, этот меридиан проходит через висок и затылочную область к трапециевидной мыщце, далее огибает плечевой сустав и направляется к верхней части ягодицы, затем вдоль наружной поверхности ноги к ногтевому ложу четвертого пальца стопы, связывает 44 точки (всего – 88, считая с обеих сторон).
Рис. 13. Меридиан печени и сфера его влияния
На верхнем рисунке справа изображен отрезок меридиана в области головы (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 14. Меридиан мочевого пузыря и сфера его влияния (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 15. Меридиан желчного пузыря и сфера его влияния
На фрагменте (нижнем, слева) обозначен отрезок меридиана в области головы (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 16. Меридиан желудка и сфера его влияния
На фрагменте справа вверху изображен отрезок меридиана в области головы (см. условные обозначения к рис. 5)
Поскольку этот меридиан находится под влиянием энергии ян, любые значительные изменения в нем связаны с болями, такими, как, к примеру, мигрень, с судорожными состояниями органов чувств и особенно с болями нижних конечностей и болями невралгического характера.
Меридиан желудка, или ян-мин (светлый ян), характеризуется как ян-меридиан и имеет отношение к элементу земля. Он получает энергию от меридиана толстого кишечника, который также относится к категории ян, но принадлежит элементу металл, и передает энергию меридиану селезенки, который входит в инь-группу и связан с элементом земля.
Меридиан желудка также имеет центробежное направление. Он начинается у носогубной складки, идет вдоль нижней челюсти к височной области и оттуда возвращается к нижней челюсти, затем проходит через ключицу и по сосковой линии через пупок направляется к области бедра, идет по передней поверхности голени, заканчиваясь у наружного края ногтя второго пальца стопы. Он соединяет 45 точек (всего – 90, считая с обеих сторон).
Изменения в сфере этого меридиана вызваны расстройством желудка и желудочно-кишечного тракта, вторичными судорожными состояниями лицевых мышц (тик) и болями в мышцах шеи.
Мы не имеем возможности более детально рассмотреть отдельные точки на этих двенадцати меридианах, их значение или заболевания, которые могут быть установлены на основании изменений электрических потенциалов в этих точках, поскольку это выходит за рамки данной книги. Отметим лишь, что расположение некоторых из этих точек на меридианах, например на меридианах желудка, мочевого пузыря, толстого кишечника и селезенки, обозначено по-разному в китайских и европейских трактатах.
Наше описание двенадцати меридианов и приводимая ниже таблица, показывающая взаимосвязь между меридианами и циркуляцией энергии, указывают на взаимосвязь различных меридианов с пятью первоэлементами и с принципом инь-ян и таким образом полностью раскрывают китайскую традиционную концепцию стимуляции седативного воздействия.
Рис. 17. Особый меридиан ду-май (см. условные обозначения к рис. 5)
Рис. 18. Особый меридиан жэнь-май (см. условные обозначения к рис. 5)
Восемь особых меридианов
Уже в III—II столетиях до нашей эры «Книга о болезнях» («Нан-цзин») упоминает о существовании и роли особых меридианов; но их точное описание связывают с именем Ли Шичжэня (1518– 1593).
Но почему эти меридианы называются особыми меридианами? (Бахман даже именует их «чудесными меридианами».)
Каждый из двенадцати меридианов, описанных в предыдущем разделе, охватывает, в частности, точки на поверхности тела, раздражение которых оказывает как стимулирующее, так и успокаивающее действие. Однако на особых меридианах этих точек нет. В соответствии с традиционным искусством врачевания существует восемь таких особых меридианов:
1) меридиан ду-май («управляющий сосуд»);
2) меридиан жэнь-май («сосуд зачатия»);
3) меридиан чжун-май («сосуд освобождения»);
4) меридиан дай-май («сосуд пояса»);
5) меридиан инь-цзяо-май («сосуд ускоритель инь»);
6) меридиан ян-цзяо-май («сосуд ускоритель ян»);
7) меридиан инь-вэй-май («сосуд хранитель инь»);
8) меридиан ян-вэй-май («сосуд хранитель ян»).
Таким образом, меридианы ду-май, дай-май, ян-цзяо-май и ян-вэй-май являются ян-сосудами; жэнь-май, чжун-май, инь-цзяо-май и инь-вэй-май – инь-меридианами. Старые врачи объясняли значение особых меридианов, указывая, что если двенадцать основных меридианов могут быть уподоблены рекам, то восемь особых меридианов можно сравнить с озерами или морями. Врачи, занимающиеся историческими исследованиями, также отмечали, что в старых книгах содержатся значительные расхождения мнений относительно значимости особых меридианов.
По Бахману, эти восемь особых «сосудов» выполняют функцию регуляторов в случае образования затора в основных меридианах. Они также играют особую роль при лечении хронических болезней, вегетативных нарушений при усталости, нарушений обменных процессов и снятии избыточного физического напряжения.
Со временем первые два из восьми особых меридианов, а именно ду-май и жэнь-май, стали причислять к двенадцати основным меридианам, увеличив, таким образом, их количество до четырнадцати. Теперь давайте подытожим, что характерно для этих двух особых меридианов.
Меридиан ду-май относится к ян-меридианам; он идет вдоль позвоночного столба, один конец его находится в области заднего прохода, другой подходит ко рту, упираясь в десны над верхними зубами. Этот меридиан связывает 28 точек поверхности тела.
Меридиан жэнь-май характеризуется как инь-меридиан; он проходит по центральной линии тела через грудь и живот и тянется от десен на верхней челюсти до области заднего прохода.
Если меридиан ду-май относится к ян-меридианам, то жэнь-май – иньский меридиан; оба они проходят по центру тела и подчиняются принципу инь-ян. Считается, что эти меридианы указывают на существенные изменения в случаях дистрофии и вегетативных расстройств.
Меридиан жэнь-май связывает 24 точки, включая некоторые важные точки му (сигнальные
точки), которые влияют на меридианы мочевого пузыря, тонкого кишечника, желудка, сердца и легких. Других особых точек у него нет.
В чем ценность этих особых меридианов?
Мнения китайских авторов по этому вопросу отличаются друг от друга. В «Сборнике по традиционному китайскому искусству врачевания» («Чжун-и-сюэ Кай-лунь»), где лишь поверхностно рассматриваются восемь особых меридианов, отмечается, что переданные по наследству сведения отличаются. В других медицинских трудах меридианы ду-май и жэнь-май чаще не упоминаются, разве что после двенадцати основных меридианов, а об остальных шести особых меридианах либо не говорится вообще, либо их точки относят к «особым каналам вне меридианов».
Однако в работах Чжу Лянь и В.Г. Вогралика упоминаются меридианы ду-май и жэнь-май, но в них не говорится подробно о том, насколько они важны с медицинской точки зрения, и лишь указывается точное расположение этих точек на анатомическом атласе. Если говорить о европейских авторах, то Шамфро описывает особые меридианы на основе трактатов «Су-Вэнь» и «Лин-Шу», в то время как Суле де Моран не упоминает о них вовсе; Бахман, как было отмечено выше, уделяет внимание особым меридианам.
Чжу Лянь и Вогралик, может быть, правы в том, что лишь указывают расположение точек особых меридианов и эффект воздействия на них; однако нам кажется, не стоит упускать из виду, что научное исследование этих меридианов может привести к более значимым или по крайней мере отличным от привычных толкованиям.
Вспомогательные меридианы
Мы говорили о тех меридианах, которые идут в центробежном и центростремительном направлениях по телу, в зависимости от того, какая точка, начальная или конечная, расположена в конечностях. Согласно традиционной трактовке, эти вертикальные меридианы связаны между собой «соединительными мостиками» не только в конечных пунктах. Между ними существуют и другие тонкие линии связи, которые имеют горизонтальное направление и связывают друг с другом отдельные меридианы. Традиционная медицина называет такие связи ло, или «нитевые линии».
Если мы уподобим основные меридианы рекам в рамках макро-и микрокосмоса Вселенной, то связи ло можно представить как притоки или ручьи, некоторые из которых впадают в другие реки и таким образом образуют поперечные связи между ними. Если по сходной аналогии мы уподобим основные меридианы магистралям, то ло можно обозначить как ответвления от них, по которым с одной магистрали можно попасть на другую.
По этой причине существование вторичных меридианов тесно связано с функцией линий ло. В дополнение к основным и особым меридианам фактически существует дополнительная сеть циркуляции энергии, задействованная в процессе энергетических изменений благодаря связи одного меридиана с другим по линии ло, и эта сеть функционирует как самостоятельный меридиан. В таких случаях ян-меридиан всегда связан с инь-меридианом и наоборот.
Эти так называемые вспомогательные меридианы располагаются на коленях или локтях, по краю туловища и оттуда тянутся до соединения с другим меридианом в определенной точке.
Итак, существуют следующие подчиненные меридианы, соединяющие
1) меридиан мочевого пузыря (ян) и меридиан почек (инь);
2) меридиан желчного пузыря (ян) и меридиан печени (инь);
3) меридиан желудка (ян) и меридиан селезенки (инь);
4) меридиан тонкого кишечника (ян) и меридиан сердца (инь);
5) меридиан тройного обогревателя (ян) и меридиан кровообращения (инь);
6) меридиан толстого кишечника (ян) и меридиан легких (инь).
До сих пор функционирование вспомогательных меридианов подтверждалось исключительно на эмпирической основе. Их роль видят в тонкой гармонизации жизненных функций и вегетативного равновесия. На них часто ссылаются в фундаментальных трудах современные китайские авторы, хотя часть авторов, как китайских, так и западных, их игнорирует.
Мышечные меридианы
Традиционное искусство врачевания также обращается к меридианам, которые, по крайней мере, непосредственно не связаны с внутренними органами и которые влияют на состояние кожи и мышц. В соответствии с основополагающим принципом инь-ян эти меридианы также подразделяются на инь-и ян-меридианы. Это двенадцать мышечных меридианов, точки которых уже входят в двенадцать основных меридианов. Новая классификация, по сути, основывается на потенциальной способности этих точек оказывать влияние на кожные и мышечные заболевания и наглядно подтверждает теорию о том, что точки стимуляции на теле были открыты в первую очередь, а связи между ними и сами меридианы были обнаружены позднее.
Рис. 19
Мышечный меридиан, связанный с меридианом легких (см. условные обозначения к рис. 5)
Изменения в мышечных меридианах связываются либо с кожными болезнями, такими, как сыпь или экзема, либо с мышечными судорогами или ревматическими болями.
Мышечные меридианы часто упоминаются как в старых, так и в современных медицинских книгах. Чжу Лянь использует точки на мышечных меридианах, когда сталкивается с такого рода заболеваниями, но не вдается в подробности относительно самих меридианов. В западных публикациях ссылки на эти меридианы отсутствуют.
Особые точки
В китайских трудах по данному вопросу ло или соединяющие точки рассматриваются как особые точки на теле. В современных китайских книгах дается перечень пятнадцати таких точек, описывается их расположение и объясняется их функциональная взаимосвязь. Каждая из этих особых точек одновременно служит и точкой в сфере меридиана.
Особые точки могут располагаться между двумя смежными меридианами, которые находятся под влиянием одного и того же первоэлемента, но отличаются по категориям инь-ян; они оказывают гармонизирующее влияние и поэтому оказались особенно важными в реальной практике.
Бахман входит в число европейских авторов, которые обращают внимание на особые точки. Вслед за Феррироулзом и Суле де Мораном он отмечает 31 точку на поверхности тела, которые не связаны с системой меридианов. Он также описывает 20 дополнительных особых точек, которые принадлежат одному из основных меридианов.
Меридианы и точки акупунктуры в свете современных исследований
Западная медицинская наука по-разному рассматривает точки на поверхности тела и связывающие их меридианы. Некоторые врачи считают все это шарлатанством и расценивают китайское искусство врачевания, его теорию и практику как устаревшую ненаучную систему. Другие ученые придерживаются того мнения, что система меридианов и точек на поверхности тела заслуживает внимания, несмотря на ее старомодную атрибутику, и пытаются увязать ее с определенными отделами или функциональными циклами системы кровообращения и нервной системы. Хюботтер, например, усматривает связь инь-меридианов с артериями, а ян-меридианов – с нервными путями. Скажем, меридиан легких он связывает с лучевой, осевой и подключечной артериями, а меридиан толстого кишечника, напротив, – с ответвлениями лучевого нерва. Японец Исикава и французы Рибе и Нессле пришли к схожим заключениям. Однако эти сравнения неадекватны, поскольку они не дают полного объяснения, и вместо того чтобы прийти к какому-либо решению относительно ценности китайского медицинского наследия, авторы слишком увлеклись множеством деталей.
Существование меридианов и точек поверхности тела, которое многие считают мнимым, на самом деле может быть доказано экспериментально. В Китае и в Советском Союзе, а также в Европе были разработаны высокочувствительные электропотенциометры для измерения сопротивления кожи. Они зарегистрировали постоянные величины электрического потенциала вдоль меридианов и переменные – в других местах.
Такого же рода эксперименты были проделаны в Германии Р. Фолль-Плохингеном с использованием специального прибора для электроакупунктуры. Специально для определения таких точек на теле биофизиками Московского государственного университета им. Ломоносова были разработаны два прибора. На одном из этих электронных приборов на электроде, как только он касается точки акупунктуры на поверхности тела, загорается контрольный свет. Второе устройство – портативное, оно подает акустические сигналы, если потереть им кожу; сигналы ощутимо слабее на точках поверхности тела. Исследования, проведенные с помощью обоих приборов, подтверждают предположение о том, что точки расположены в соединительной ткани. Подобные замеры подтвердили, что соединительная ткань вблизи точек акупунктуры менее плотная.
Принцип действия советского акустического прибора основан на этом же открытии. Звук, получаемый от трения о кожу, воспроизводится с различной степенью силы подкожной тканью. Более слабый звук указывает на меньшую плотность соединительной ткани и таким образом устанавливает искомые точки.
На всех точках вдоль меридиана регистрируется постоянное сопротивление кожи; это наблюдается даже на трупах.
Дюрвиль и Биски опубликовали свои результаты замеров сопротивления кожи. Они точно установили на одной только голове локализацию 400 точек, в большинстве случаев их точки соответствовали уже известным в китайском искусстве врачевания точкам.
Китайские врачи, получившие современную подготовку, а также европейские исследователи в данной области единодушны в том, что наличие меридианов и точек на поверхности тела связано с чувствительностью автономной нервной системы, которая передает сигналы к органам, связанным с функцией самосохранения, роста и воспроизводства, другими словами, с внутренними (висцеральными) органами, всеми железами, с гладкими мышцами, сердечной мышцей, с кожей и слизистыми оболочками. Европейская медицина также допускает, что мускулатура до определенной степени управляется автономно. Автономная нервная система тесно связана с эндокринными железами.
Однако автономная нервная система тесно связана не только с внутренними органами, но и с «центром» – головным и спинным мозгом. Она регулирует и координирует жизненно важные процессы всего организма, такие, как дыхание, пищеварение, обмен веществ, поддержание нормальной температуры тела и содержания жидкости в организме, в определенной степени и репродукцию. Главное проявление нейробиологических процессов, происходящих в автономной нервной системе, – это так называемые висцеральные рефлексы. Есть существенная разница между ними и биологической функцией так называемых соматических рефлексов головного и спинного мозга. Если соматические рефлексы контролируют связь всего организма с окружающей средой, то задача висцеральных рефлексов состоит в том, чтобы поддерживать динамическое равновесие биологических процессов в организме и обеспечивать гармоничную и слаженную работу органов.
Автономная нервная система подразделяется, в зависимости от отдела центральной нервной системы, из которой выходят преганглионарные волокна, на симпатическую и парасимпатическую. Почти все внутренние органы имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию и реагируют на возбуждение симпатических или парасимпатических нервов противоположным образом.
Возбуждение меридианов и точек на теле оказывает воздействие на автономную нервную систему, как отмечалось выше, и способствует гармоничному функционированию органов. Это особенно касается акупунктуры и прижигания, о которых будет идти речь в дальнейшем, а также лечебного массажа.
Рис. 20. Области, связанные с автономной нервной системой (схема Чжу Лянь):
1 – головной мозг; 2 – промежуточный мозг; 3 – средний мозг; 4 – мозжечок; 5 – продолговатый мозг; 6 – шейные сегменты спинного мозга; 7 – грудные сегменты спинного мозга; 8 – вазомоторные нервы кожи; 9 – поясничные сегменты спинного мозга; 10 – крестцовые сегменты спинного мозга; 11 – нервы таза; 12 – тазовые ганглии; 13 – нижний брыжеечный ганглий; 14 – чревные нервы; 15 – верхний брыжеечный ганглий; 16 – кишечный ганглий; 17 – большие нервы внутренних органов; 18 – симпатическая цепочка; 19 – блуждающий нерв; 20 – барабанный нерв; 21 – глазодвигательный нерв
Давайте теперь обратимся к некоторым современным точкам зрения. Согласно У. Лангу, меридианы являются не нервными путями в области кожи, а центральными соединительными нитями внутри спинного мозга и ствола головного мозга, которые имеют ответвления к периферии. Ланг также упоминает о связи между сегментами спинного мозга и меридианами. Ввиду того что система сегментов спинного мозга ориентирована горизонтально, в то время как меридианы имеют вертикальный ход, он заключил, что эффект от акупунктуры и прижигания зависит не только от отдельных сегментов, но и от их взаимосвязи.
Ланг также проверил воздействие акупунктуры и прижигания на протяженности от рецепторов кожи до соответствующей области коры головного мозга. Согласно его исследованиям, периферический нейрон, который имеет разветвления в рецепторной зоне кожи, тянется к спинальному ганглию и передает возбуждение к первому синапсу соответствующего сегмента спинного мозга. Там начинается второй нейрон, посредством которого возбуждение достигает зрительного бугра (там находится второй синапс, посредством которого импульс передается на третий нейрон). Наконец, третий нейрон оказывает воздействие на соответствующую область коры головного мозга.
Ланг сообщает об эксперименте, в ходе которого он раздражал у пациента точку хэ-гэ (эта точка расположена на руке, на стыке первой и второй костей запястья). Пациенту стимулировали также точки в области подмышек, на плече и в области шеи и носа. Траектория воздействия соответствовала меридиану толстого кишечника в традиционном искусстве врачевания.
Ланг объяснял полученный результат тем, что нервные волокна, хотя и обособлены, «открыты» у синапсов, этих точек, в которых нервный импульс передается с одной нервной клетки на другую. Именно здесь происходит связь с соединительными нейронами экстрапирамидной системы, которая в результате дает вышеупомянутый феномен.
По мнению японского ученого Фуджиты, способность к реагированию точек на поверхности тела объясняется не только их связями с сосудами и нервами, но и с мышцами, в которых изменения гуморально-физиологического характера заметны извне. Раздражение затрагивает не только кожу, но и мускулатуру. Согласно Фуджите, разгибающие мышцы и полые гладкомышечные органы относятся к категории ян, в то время как сгибающие мышцы и так называемые паренхиматозные органы являются инь-органами.
Бахман считает, что зоны центральной чувствительности висцеральных областей следует рассматривать как единое целое с периферией, и именно с этим он связывает эффективность рефлексотерапии.
Взгляды современных исследователей акупунктуры тем не менее разнятся, и тому, как работают меридианы и точки на поверхности тела, все еще не найдено убедительного объяснения. Как считает профессор Хард, их объяснение – проблема физиологии, а не морфологии. Он отмечает, что восточные (то есть китайские и русские) толкователи главным образом используют в качестве отправного пункта учение Павлова. Поэтому давайте рассмотрим основные положения павловской теории.
Еще до того, как Павлов (1849—1936) начал проводить исследования, было уже известно, что мозг является жизненно важным органом, но ни психология, ни физиология не могли дать удовлетворительного объяснения научному обоснованию его функций, а именно не могли ответить на вопрос, какие биологические процессы происходят в нем. Заслуга Павлова заключается в том, что он взялся за изучение высшей нервной деятельности объективным образом, то есть путем биологических экспериментов. Он смог показать, что в основном высшая нервная деятельность проявляется через рефлекторные процессы, происходящие с участием центральной нервной системы. Проводя эксперименты на животных, главным образом на собаках, он открыл, что раздражители вызывают постоянные и стереотипные рефлекторные ответы, закрепленные генетически, которые он назвал «безусловными рефлексами» (например, выделение слюны при попадании в рот пищи).
Звук, появление хозяина или другой сигнал, который может повлиять на поведение животного и который приводит в действие механизм безусловного рефлекса, рассматривался Павловым как «обусловленный раздражитель», а вызванный им рефлекторный ответ, который закрепился в результате жизненного опыта, он называл «условным рефлексом» (например, выполнение собакой команды хозяина). Павлов также указывал на то, что противоположные или избыточные раздражения могут вызывать в коре головного мозга торможение, которое оказывает воздействие на всю нервную систему, а через нее и на весь организм. Действие против избыточного раздражения называется защитное торможение.
Кора головного мозга связана не только с мускулатурой и органами чувств, но также через нервные связи и c внутренними органами. Поэтому рефлексы могут влиять и на функционирование последних. Кора головного мозга, таким образом, контролирует деятельность всего организма, все его жизненно важные вегетативные и соматические функции.
Павловское учение рассматривает организм не только в целом; оно принимает во внимание его неразрывную взаимосвязь с внешней средой. Теперь мы попытаемся дать оценку меридианам и точкам акупунктуры на основе теории Павлова.
По мнению Чжу Лянь, раздражения отдельных точек на поверхности тела вызывают ответные реакции во всей нервной системе, в том числе и в коре головного мозга. Умеренное раздражение оказывает тонизирующий эффект, в то время как сильное может вызвать вышеупомянутое защитное торможение, что в традиционном искусстве врачевания используется с целью успокоения нервов. Чжу Лянь связывает реакции, вызванные акупунктурой и прижиганием, с деятельностью коры головного мозга. Существует разделение клеток тела по их функции и организации: одни отвечают за пищеварение, другие – за дыхание, третьи – за обмен веществ, то же касается кровообращения, опорно-двигательной системы, внешней секреции – и работа всех клеток контролируется нервной системой.
Кора головного мозга координирует все функциональные процессы на самом высоком уровне, делая таким образом организм единым целым. Сходную точку зрения высказал Ван Сяотай, который рассматривает традиционные методы врачевания, особенно акупунктуру и прижигание, в качестве стимулирующей терапии.
Русские исследователи разделяют взгляды своих китайских коллег. В.Г. Вогралик, И.М. Гольдберг и Н. Дж. Ингамджанов обращаются к лечению посредством воздействия на меридианы и точки поверхности тела как к «стимулирующей терапии» или «рефлексотерапии». В.П. Филатов считает, что успешное лечение при помощи акупунктуры и прижигания обусловлено биостимуляцией.
Несмотря на то что мнения относительно объяснения эффектов традиционного китайского искусства врачевания все еще расходятся, практический опыт показал – в основном эти приемы лечения надежны. В отдельных случаях традиционные китайские методы дают даже лучшие результаты, чем современная терапия.
Исследование пульса
Исследование пульса занимает особо важное место в китайской медицине. Мы уже отмечали, что знания по этому предмету уходят корнями в V век до нашей эры. В соответствии с традицией великому китайскому врачу античности Бянь Цяо принадлежит первенство в диагностике заболеваний путем исследования пульса.
Во всех старых медицинских трудах уделяется большое место различным характеристикам пульса; как «Су-Вэнь», так и «Лин-Шу» посвящают несколько разделов этому предмету. Считается, что «Книгу о болезнях» написал Бянь Цяо, хотя, по всей вероятности, она была написана после прихода к власти династии Хань. Эта книга и известный трактат Ван Шухэ, озаглавленный «Книга о пульсе» («Мо-цзин»), являлись эпохальными произведениями в данной конкретной области знания. Нельзя также не упомянуть и о знаменитом трактате «Восемь особых меридианов», составленном в XVI веке врачом и фармакологом Ли Шичжэнем; эта книга также подробно останавливается на вопросах исследования пульса, и установленные тогда его особенности до сих пор учитываются врачами традиционной медицины.
Рис. 21. Методы исследования пульса (из «Краткого руководства по акупунктуре и прижиганию», эпоха династии Мин):
А – измерение пульса у пациента; Б – измерение пульса у себя
(Китайские иероглифы и цифры указывают точки, в которых измеряется пульс)
Что же входит в понятие пульса?
Современная медицина определяет пульс как ритмические толчки, которые могут регистрироваться либо приборами, либо наложением кончика пальца на артерии. Кровь, выталкиваемая из левого желудочка, растягивает стенки аорты. Это ритмичное расширение передается волнообразно потоком крови по стенкам артерий, вызывая таким образом пульсацию стенок сосудов. Обычная процедура на Западе состоит в исследовании пульса на лучевой артерии (arteria radialis). Пульс дает информацию о ритме и частоте сердечных сокращений и о состоянии клапанов аорты.
Китайские врачи измеряют пульс, исследуя не только лучевые артерии, о которых говорилось выше, но и артерии шеи и ног. В китайской медицине выстроилась целая система диагностики путем исследования пульса на лучевых артериях.
Этот метод основан на том, что простым исследованием пульса врач может определить не только состояние сердца и артериальных клапанов, но также и состояние внутренних органов, относящихся к категории чжан и фу: здоровы они или больны. Пульс измеряется на лучевых артериях на обоих предплечьях. Врач накладывает три пальца на каждую лучевую артерию и оказывает на нее давление различной степени.
Мягким надавливанием определяется состояние так называемых ян-органов, иначе говоря, активных органов категории фу. Оказывая более сильное надавливание, можно установить состояние инь-органов, или, другими словами, органов категории чжан, то есть органов накопления. Исследуя три существенно важные области на лучевых артериях правого и левого предплечий, врач может также определить состояние каждого из трех ян-или инь-органов.
Состояние следующих меридианов может быть определено исследованием пульса:
При исследовании пульса можно выявить широкий спектр вариантов. Оба метода исследования пульса позволяют врачу установить, «слабый» он или «сильный» (состояние инь или ян), равномерный или прерывистый, определить частоту и артериальное давление. В книге, озаглавленной «Сборник по традиционному китайскому искусству врачевания», упоминается 28 видов пульса вместе с их характеристиками и указаниями на телесные недуги, соответствующие каждому специфическому типу пульса.
Проблема исследования пульса тесно связана с тонизирующим и седатированным воздействиями. Врачи, которые остались верны традиции, утверждают, основываясь на собственном опыте, что стимуляция меридиана, ведающего органом, относящимся к лучевой артерии на левом предплечье, оказывает седативное воздействие на меридиан, принадлежащий к той же точке пульса на правом предплечье, и наоборот. Это может выглядеть следующим образом:
Согласно этому правилу, стимулирование тонизирующей точки на меридиане печени, например, имело бы седативный (успокоительный) эффект в области меридиана селезенки; раздражение же точки успокоения на меридиане селезенки оказало бы тонизирующий эффект на меридиан печени.
Современные врачи выражают сомнения относительно такой техники исследования пульса, потому что этот метод основан на в высшей степени субъективных ощущениях. Тем не менее он подтверждается тысячелетним опытом, а исследования, проведенные совместно французскими врачами и их китайскими коллегами старой традиционной школы, предоставили конкретные доказательства его эффективности. В 79 процентах случаев в ходе эксперимента диагнозы совпадали, несмотря на то что китайские врачи ставили свои диагнозы простым исследованием пульса.
Японский ученый Фуджита также считает, что различные показатели биения пульса на лучевых артериях могут указывать на нарушения в функционировании различных органов. Согласно Бахману, поверхностный пульс связан с расширением стенки артерии, в то время как глубокий пульс – с кровяным давлением. Первый соответствует вышеупомянутым полостным органам, которые состоят из гладких мышечных волокон, то есть ян-органам, а последний, благодаря своей тесной связи с кровообращением, соответствует так называемым инь-органам. Стиффатер также считает так называемый периферийный пульс важным для диагностики. Он объясняет это тем, что периферийный пульс измеряется в точках, расположенных там, где артерии лежат близко к поверхности кожи (на голове, шее, руках, суставах пальцев), между тем эти артерии связаны с внутренними органами.
Несмотря на то что современная медицина рассматривает признание таких различных характеристик пульса как невнятные и слишком зависимые от субъективных причин, следует отметить, что способность фиксировать подобные различия зависит в значительной мере от более тонкого восприятия при касании, которым обладают люди Востока. Однако отчасти это можно объяснить тем фактом, что передача от отца к сыну традиционных медицинских практических знаний, как правило, начиналась с малолетства, так что процесс развития чувствительности при прикосновении занимал длительное время наряду с общей подготовкой будущего врача. Несомненно, требуется проделать огромную работу, чтобы глубоко исследовать этот аспект китайской медицины.
Причины заболеваний
Согласно канонам традиционного искусства врачевания, причины заболеваний подразделяются на девять групп:
1) шесть «негативных» воздействий: ветер, холод, жара, сырость, сухость и огонь;
2) эпидемии;
3) семь эмоциональных состояний: радость, гнев, печаль, беспокойство, подавленность, страх и потрясение;
4) физический дискомфорт и упадок сил, вызванные различной едой и напитками;
5) чрезмерная сексуальная активность;
6) телесные повреждения, в том числе в результате укусов змей и бешеных животных;
7) наличие внутренних паразитов;
8) отравления, в том числе токсичными лекарствами;
9) неблагоприятные наследственные факторы.
Давайте рассмотрим каждую из этих причин в отдельности.
О физическом дискомфорте, вызванном шестью «негативными» воздействиями, уже упоминалось в главе «Человек и природа». Он вызван главным образом влиянием на организм смены времен года. Например, мы отмечали, что болезни, вызванные ветром, случаются чаще всего весной и что они с медицинской точки зрения являются результатом нарушения регулирования теплового режима организма. «Су-Вэнь» очень подробно рассматривает вопрос влияния ветреной погоды на организм и включает в список характерных для этого условия заболеваний такие, как простуда, кашель, заложенность носа и головные боли. Ветер считается «причиной ста болезней».
Холод оказывает воздействие главным образом зимой, когда чаще жалуются на недомогания в суставах, колиты и понос. Жара, говоря о лете, ассоциируется с головными болями, связана с потливостью и нарушениями кровообращения. Сырость, характерная для позднего лета в Китае, может приводить к появлению фурункулов, желтухи и артритов. Недомогания, вызванные сухостью, будь то сухая жара или сухой холод, случаются в основном осенью, и к ним относят головные боли, кашель, рвоту, болезнь горла или острые боли в груди. И наконец, огонь приводит к воспалениям, покраснениям и опухолям.
В списке отражены скорее симптомы, чем собственно болезни. Более того, связь шести негативных воздействий с временами года указывает на попытку привести всекитайский опыт и различные региональные теории к общему знаменателю.
Разного рода эпидемии фигурируют даже в очень старых медицинских трудах, демонстрировавших уже в те времена поразительную осведомленность об их причинах и следствиях. Так, мы встречаем отчеты, показывающие, что эпидемии могут распространяться через людей, животных (особенно крыс), загрязненную воду и атмосферу, а также людьми через дыхание. Кстати, одним из результатов этих знаний стало потребление в таких больших количествах кипяченой воды и чая.
Холера, чума, дифтерия и оспа часто приводятся в качестве примера, когда речь идет об эпидемиях. В Китае было открыто средство для так называемой естественной иммунизации, и Китай стал первой страной, в которой оно было использовано. Иммунизация против оспы достигалась прививанием здоровым людям выделений из оспенных пузырьков больных. Как правило, более мягкое инфицирование, вызванное такой вакцинацией, вызывало развитие иммунитета от болезни на всю жизнь. Защитная вакцинация против оспы производилась путем вдыхания пациентом через нос высушенных оспенных выделений из пузырьков или втирания их в слизистую оболочку. Эта процедура, хотя и была известна в Китае с незапамятных времен, широкое распространение по всей стране получила только в XVI столетии.
Нарушение равновесия в каком-либо из семи эмоциональных состояний, согласно традиционной медицинской науке, также может вызывать физические недомогания. Довольно странно, что радость входит в число несбалансированных эмоций, то есть в состоянии неожиданной безграничной радости «ликующая душа человека поражена и остается незащищенной, вместо того чтобы быть укрытой».
Другими словами, когда кто-либо радуется сверх меры, так что «теряет здравый смысл». Сильный гнев приводит к приливу крови и может вызвать нарушения работы печени. Излишняя озабоченность может повлиять на легкие. Говорится, что беспокойство и воображение расстраивают работу селезенки. Скорбь и печаль могут вызвать заболевание сердца. Страх и потрясение могут привести к серьезным нарушениям кровообращения. Страх отличается от потрясения тем, что человек, которого это касается, знает причину своего страха, но не знает заранее причины потрясения.
Нарушения, вызванные различными эмоциональными состояниями, не просто рассматриваются в связи с перенесенными переживаниями; делается попытка подвести под это теоретическую базу, хотя философский подход тут, возможно, устарел. Тем не менее стоит отметить тот факт, что даже в столь давние времена китайская медицина уже признавала психологические факторы в качестве причин возникновения физиологических нарушений.
Нарушения самочувствия, вызванные продуктами питания и напитками, возникают из-за плохого качества и неумеренного потребления пищи и напитков. В результате возникают желудочные расстройства, нарушения пищеварения, запоры, а в случае пристрастия к алкоголю – умственные расстройства. Передававшееся из поколения в поколение традиционное искусство врачевания связывает также пять вкусовых качеств с физиологическими расстройствами.
Упадок сил также может возникать в связи с нарушением дыхания, потливостью и кардиологическими жалобами. Оно может стать результатом постоянного напряжения всего организма или отдельных органов. Согласно «Су-Вэнь», «долгое пристальное разглядывание чего-либо плохо влияет на кровь, длительное стояние вредит костям и продолжительная прогулка ослабляет мышцы».
Чрезмерная сексуальная активность также может привести к физиологическим нарушениям. «Лин-Шу» отмечает, что «из-за чрезмерного увлечения сексом могут возникнуть заболевания почек». Сбалансированная сексуальная жизнь тесно связана с гармонией внутренних органов. Внешними признаками умеренной сексуальности являются «чистое лицо и кожа», «ясный взор» и «острый слух». Сексуальные излишества, если им предаваться продолжительное время, могут вызвать нарушение менструального цикла у женщин, а в случае с мужчинами приводят к лихорадке, сердечным недомоганиям, болям в области крестца, похолоданию конечностей и импотенции или преждевременному семяизвержению.
Понятие «телесные повреждения, в том числе от укусов змей и бешеных животных» китайская медицина включает ножевые и огнестрельные ранения, костные переломы, растяжения связок, раны от змеиных укусов (что довольно часто случается в Южном Китае) и укусы бешеных животных.
Традиционное врачевание сталкивалось с несколькими видами внутренних паразитов, среди прочих включая червей, известных под названиями хуэй-чун, жао-чун и цун-пай-чун. Дается следующее описание хуэй-чун: «Как правило, их длина равна одному футу, но некоторые экземпляры достигают 5—6 футов, и как только он начинает двигаться, больной чувствует боли в животе». Кишечные черви под названием жао-чун «довольно малы и по форме похожи на гусеницу». Цун-пай-чун «достигают длины примерно в один дюйм; они белого цвета, маленькие и узкие, будоражат органы чжан и фу и ослабляют их». По всей вероятности, хуэй-чун соответствуют Taenia solium, а жао-чун – Taenia echinococcus (виды ленточных червей), в то время как цун-пай-чун, вероятно, есть не что иное, как женская особь острицы (Entero-bius vermicularis).
В этой связи стоит вспомнить старинное суеверие. В Древнем Китае определенный вид червя использовался для того, чтобы заколдовывать людей. Он назывался ку, и можно предположить, что это был кишечный червь. Он использовался в связи с магическими обрядами и заклинаниями. Горсть червей помещали в сосуд и добавляли магические снадобья. Затем сосуд накрывали и оставляли нетронутым на год. Находящиеся в нем черви от голода начинали пожирать друг друга, а оставшийся последним и был ку. Этот червь особенно подходил для заклинаний, поскольку, согласно суеверию, он вобрал в себя весь «яд», содержавшийся в тех червях, которых он сожрал. Его использовали для того, чтобы навести порчу на неугодных людей, от которых хотели избавиться. Теперь уже невозможно определить, имели ли подобные действия успех, но червь ку, как бы то ни было, был окружен ареолом суеверия.
Отравление может быть вызвано продуктами, особенно несвежей рыбой или мясом, что было, конечно, не редкостью в климатических условиях Китая. Лекарства и растения могут также оказывать отравляющее действие, как, например, па-тоу (Croton tiglium), из семян которого получают кротоновое масло, у-тоу (Aconitum chinense, или китайский аконит) и др. Лекарства неорганического происхождения, например минералы сера и мышьяк, известные с незапамятных времен, также могут оказывать отравляющее действие.
Наконец, наследственные факторы. Старинные труды по данному вопросу указывают, что при зачатии цзин (сперматозоид и яйцо) и ци (энергия) объединяются и передают характеристики родителей ребенку. Традиционная медицина также уделяет внимание наследственным заболеваниям. Желтый император спрашивает (в книге, создание которой ему приписывают) своего министра и придворного лекаря Ци Бо: «…человек родился с эпилепсией. Как объяснить эту болезнь и откуда она у него взялась?» На что Ци Бо отвечал: «Эта болезнь известна как порок материнского чрева. Плод был поражен, когда мать испытала неожиданное потрясение, когда еще вынашивала его. Ци все нарастала и не возвращалась к первоначальному состоянию, так что не могла соединиться с цзин; вот почему ребенок, о котором вы говорите, родился эпилептиком».
Правда, приведенный выше пример скорее демонстрирует внутриутробное повреждение, чем настоящее наследственное заболевание, но китайские ученые-медики могут привести и специфические примеры, когда физические характеристики передавались от родителей к детям.
Традиционные диагностика и лечение
Врачи, получившие подготовку в школе традиционного обучения, подходят к постановке диагноза, руководствуясь так называемыми «восемью принципами» и «четырьмя способами обследования». В соответствии с восемью принципами первое, что необходимо сделать, – это установить, носит ли заболевание инь-или ян-характер, имеет оно внешние или внутренние симптомы, холодной или теплой оно природы и, наконец, связано ли оно с усилением или ослаблением функции.
Четыре способа обследования состоят из осмотра, прослушивания, расспроса и исследования пульса.
Использование принципа инь-ян в подходе к постановке диагноза обнаруживает связь между философией и практикой. Инь ассоциируется с «внутренним», «холодным» и снижением функции, в то время как ян, напротив, ассоциируется с «внешним», «теплым» и усилением функции. «В случае заболеваний категории ян больной не будет лежать спокойно; он оживлен и разговорчив; его дыхание прерывистое; ему требуется жаропонижающее; и кроме того, он постоянно испытывает жажду и у него учащенный пульс».
«Больной, страдающий заболеванием категории инь, ослаблен; он не желает никого видеть; он не станет много говорить; тело у него холодное, поэтому ему необходимо тепло; его моча молочного оттенка и мутноватая; его пульс слабый и медленный».
Коль скоро речь идет о внешних и внутренних симптомах, восемь неблагоприятных влияний, о которых говорилось выше, прежде всего воздействуют на поверхность тела. «Болезнь распространяется от поверхности кожи по меридианам к внутренним органам». «Холодные» внешние или поверхностные симптомы включают в себя головные боли, прекращение потоотделения и обложенный язык. «Теплые» внешние симптомы выражаются в потливости, жажде и учащенном пульсе. Симптомами «внутренней холодности» являются влажный обложенный язык, полное отсутствие жажды, рвота и понос. Для «внутреннего жара» характерными являются покраснение языка, желтоватый налет на нем, жажда и упадок сил. Эти симптомы могут также быть в противоречии друг с другом, у одного и того же больного могут быть одновременно обнаружены как внешние, так и внутренние симптомы. Таким образом, симптомы «холодности» могут появиться на «поверхности» вместе с другими – «внутреннего тепла» (например, боль и слабость). Симптомы «внешнего тепла» с «внутренней холодностью» включают в себя, например, головные боли в сочетании с жаром и лихорадочным состоянием. При установлении диагноза традиционное искусство врачевания принимает во внимание все возможные комбинации симптомов. При наличии физиологических расстройств шесть органов инь и шесть органов ян обнаруживают повышенные или пониженные функции, которые, в свою очередь, по своей природе «холодные», «теплые» и «внешние» или «внутренние». Поэтому врач старой школы должен не только уметь распознавать характерные симптомы со всей определенностью; для того чтобы поставить правильный диагноз, ему должны быть хорошо известны все возможные их комбинации. Объем данной книги, к сожалению, не позволяет дать детальное описание всех симптомов.
Обследование путем осмотра, прослушивания, расспроса и исследования пульса проводится следующим образом.
При осмотре врач обращает внимание на цвет лица пациента, цвет его кожи, а также его рот, язык, нос, глаза, зубы. Характер налета на языке позволяет сделать много выводов, при этом различают «красноватый, голубоватый, зеленоватый, желтоватый, сероватый и темноватый налеты». Этот метод обследования также включает в себя исследование особенности потоотделения больного, характер его мочи и стула.
Во время прослушивания обращается внимание на звук дыхания пациента, а также характер кашля и манеру говорить.
Расспрос позволяет врачу получить информацию о привычках больного, его биографических данных и любых обстоятельствах, которые могли повлиять на состояние здоровья. Он также интересуется аппетитом, стулом и общим состоянием здоровья, пытаясь таким образом узнать, насколько много пациенту известно о самом себе.
Исследование пульса – последняя стадия в диагностировании – уже подробно обсуждалось в предыдущем разделе.
Как только диагноз поставлен, врачи традиционной медицины применяют «малые» или «большие» методы лечения. «Малые» методы включают лечение теплом или назначение рвотных, слабительных или мочегонных. В случае заболеваний с «теплыми» симптомами назначаются лекарства «холодного» типа и наоборот. Успокоительные средства назначаются, чтобы снизить чрезмерную активность органов, а укрепляющие лекарства – для лечения ослабленной функции.
В число «больших» методов лечения входят акупунктура, прижигание, дыхательная терапия, лечебный массаж, физиотерапия, а в определенных случаях и применение банок. Дыхательная терапия и физиотерапия широко используются для лечения хронических заболеваний.
В дополнение к различным методам лечения предотвращение заболеваний – старая китайская традиция. Оптимальное соотношение между работой, отдыхом и сном и «золотые правила» умеренного, «чистого» и правильного режима питания помогают предотвратить болезнь. Диета, массаж, физиотерапия, солнечные ванны и вода из горячих источников – все это дает эффект предотвращения болезней, а способы, рекомендованные для надлежащей адаптации к погоде и временам года, подобным же образом применяются с этой целью.
Часть вторая
Традиционные методы лечения
Глава 4
Акупунктура
В первой части книги мы попытались проанализировать принципы и практику традиционного искусства врачевания в Китае. Существенным для овладения методами традиционной китайской медицины является доскональное понимание ее позиции в отношении взаимосвязи между человеком и природой, ее систем акупунктурных точек и меридианов и ее подробного обоснования причины и диагноза болезни. Теперь мы гораздо подробнее рассмотрим акупунктуру, которая, между прочим, сегодня стала предметом многих дискуссий как в Европе, так и на Дальнем Востоке. Значительное число западных врачей фактически занимаются планомерными исследованиями этого эмпирического искусства, так как в области акупунктуры накоплен огромный фактический материал научного характера, который представляет информативную ценность даже для современной медицины.
Как мы уже отмечали, терапия, состоящая в воздействии иглой, называемая латинизированным словом акупунктура (от acus – игла и pungere – укалывать), практиковалась в Китае с давних времен. В дохристианский период для этой цели использовались каменные иглы. Позднее, вероятно, до того, как был составлен «Канон Желтого императора о внутренней медицине», на смену им пришли металлические иглы. Этот метод лечения в основном состоит в погружении одной или нескольких металлических игл на различную глубину в определенные моменты времени. Такого рода лечение, проводимое однократно или повторяемое несколько раз, помогает восстановить физическую гармонию, а значит, и пошатнувшееся здоровье.
Как китайские, так и европейские авторы склонны писать о сочетании акупунктуры с лечением посредством нагревания или прижигания. Эта последняя процедура заключается главным образом в достижении естественной гармонии путем нагрева или прижигания тех же самых точек на теле, которые являются основными в лечении акупунктурой. Об этом более подробно пойдет речь в следующей главе, сейчас же хотелось бы сослаться на источники этого метода.
Из двух-трех сотен важных китайских трудов по этому предмету самыми значительными могут считаться трактаты «Су-Вэнь» и «Лин-Шу» из собрания, известного как «Канон Желтого императора о внутренней медицине» («Хуанди нэйцзин»): «Книга о болезнях» («Нан-цзин»), относящаяся к эпохе Хань; «Первая» и «Вторая» книги («Цюань-и Цзин»), написанные Хуанфу Ми во время эпохи Цинь; «Тысяча золотых рецептов» («Цзянь-цзинь-фан») Сун Сымяо периода Суй Тан; «Краткое руководство по акупунктуре и прижиганию» («Чжэнь-цзю Та-чжэн») Ян Чиджоу времен династии Мин и сборник под названием «Золотое зеркало медицины» («И-цзун-цзинь-цзянь»), датируемый XVIII веком нашей эры.
В период империи Тан искусство акупунктуры достигло Японии, а также распространилось в Корее и Индии. В Европе впервые доклад о нем был сделан в Лондоне в 1683 году, автором доклада был голландский врач Тен Райн. В 1712 году Энгельбрехт Кэмпфер опубликовал книгу под названием «Curatio Colicae per Acupuncturam Japonibus Usitata» («Лечение диареи методом акупунктуры, который используют японцы»). Затем был опубликован отчет неизвестного миссионера в книге, озаглавленной «Descriotion de l'Empire de la Chine et de la Tartarie Chinoise» («Описание Китайской империи и китайских татар»), которая вышла в Париже в 1735 году. В 1826 году Ж. Клоке составил первый всеобъемлющий сборник по акупунктуре под названием «Traite de l'Acupuncture» («Трактат по акупунктуре»).
Однако все эти книги европейцев можно рассматривать скорее как забавные наблюдения, чем как серьезные научные труды. Первым действительно значимым трактатом является книга П. Дебри «La medecine chez les Chinois» («Медицина у китайцев»), которая была опубликована в Париже в 1863 году.
В следующем столетии Жорж Суле де Моран вместе с Феррироулзом составили два критических доклада: «L'Acupuncture en Chine et la Reflexothe-rapie Moderne» («Акупунктура в Китае и современная рефлексотерапия») и «Les Aiguilles et les Moxas en Chine» («Акупунктура и прижигание в Китае»), появившиеся в 1929-м и 1930 годах соответственно. Как считает П. Юар, оба доклада содержали некорректные выдержки.
Прекрасная работа Рожера де ля Фуйе «Traite d'Acupuncture Chinoise sans Mystere» («Трактат по китайской акупунктуре без тайн») вышла в Париже в 1947 году, вслед за ней появилась работа А. Шамфро «Treatise de Medecine Chinoise» («Трактат по китайской медицине»), опубликованная в Ангулеме в 1954 году. В последнем использованы китайские источники, а именно: «Су-Вэнь» и «Лин-Шу», но, к сожалению, перевод этих текстов был не точен и не полон. Из более значимых работ, написанных на французском языке, следует, наконец, упомянуть серьезную и всеобъемлющую книгу Пьера Юара и Мин Вона, озаглавленную «La Medecine Chinoise au Cours des Siecles» («Китайская медицина на протяжении веков»), в которой дан великолепный обзор истории традиционного искусства врачевания вместе с анализом всех этапов развития акупунктуры. Это была наиболее полная, вышедшая на Западе, работа по истории китайской медицины.
В Советском Союзе появился перевод книги Чжу Лянь «Руководство по современной акупунктуре и прижиганию» («Синь Чжэнь-цзю-сяо»), а также работы Вогралика, Игамджанова, Болдырева, Корсакова, Красносельского, Тыкочинской и других, появилось около 200 медицинских публикаций на тему акупунктуры. Кроме того, систематическими исследованиями в области акупунктуры занималось специальное отделение при Академии наук СССР.
Иглы
В древние времена в Китае для акупунктуры использовались девять типов игл. Строго говоря, не все из них были иглами; некоторые имели вид маленьких копий, у других был круглый кончик или тройная режущая грань. Последние использовались также для вскрытия гнойников или для кровопускания.
Рис. 22. Старинные иглы для акупунктуры
В древности для акупунктуры использовались девять различных типов игл.
В наше время иглы хао-чэнь с тройной режущей гранью используются вместе с так называемыми кожными иглами. Игла состоит из рукоятки и стержня. Кожная игла имеет 5—6 отдельных стержней на одной рукоятке; ее острия охватывают примерно один квадратный сантиметр поверхности кожи. Кожные иглы употребляются для лечения маленьких детей, когда акупунктура сводится к легкому укалыванию соответствующих точек поверхности тела.
Первоначально иглы были из камня, но позднее их стали изготавливать из меди или железа. В настоящее время иглы из золота, серебра и стальных сплавов используются в качестве хирургических инструментов.
Рис. 23. Современные иглы для акупунктуры
Иглы, используемые сегодня: 1—3 – иглы хао-чэнь (различной длины); 4 – трехгранная игла; 5 – кожная игла
Что касается золотых и серебряных игл, стоит упомянуть об эксперименте, проведенном румынскими врачами, которым удалось достичь различных физиологических эффектов, используя иглы, изготовленные из разных материалов. Румынские врачи Продеску, Стойческу и Брату экспериментировали на собаках, воздействуя на точки тонизирования юань на меридиане желчного пузыря. Проведя в общей сложности 120 экспериментов, они зафиксировали более интенсивное выделение желчи, что соответствует эффекту от иньекции 20%-ного раствора дехолина. При использовании золотых игл эффект желчевыделения сохранялся, в то время как с серебряными иглами он постепенно уменьшался.
Проходящие подготовку врачи на первых порах используют маленькие подушечки из ваты, на которых учатся тому, как правильно держать иглу, как вводить ее под определенным углом, какую силу при этом прикладывать.
Иглы для акупунктуры перед употреблением дезинфицируют – раньше для этого их погружали в настой из лечебных трав; теперь их кипятят, так же как иглы для иньекций.
В Китае существует метод так называемой «естественной акупунктуры», когда больной «укалывает» сам себя пальцем, сильно нажимая на соответствующую акупунктурную точку. Почти каждый китаец знает определенное количество важных точек на поверхности тела, на которые оказывает такое воздействие в случае появления боли (зубной, головной или спастической в желудке) до того, как обращается к врачу. Однако этот метод лечения скорее относится к области китайского лечебного массажа.
Три главных правила
Прежде чем переходить к собственно акупунктуре, необходимо остановиться на трех моментах:
1) точка введения иглы и правильное положение тела;
2) направление и техника укалывания;
3) продолжительность иглоукалывания.
Эти основные правила подробно рассматриваются как в старинных, так и в современных китайских трудах.
Определение локализации точки иглоукалывания на теле
В традиционном искусстве врачевания для определения локализации различных точек акупунктуры в качестве единицы измерения используется дюйм (цунь). Одна десятая часть дюйма по-китайски называется фэнь. В качестве ориентиров при определении локализации точки используются характерные образования на скелете человека. Однако китайский дюйм не может быть использован в качестве стандартной единицы измерения, поскольку он не учитывает различия в конституции пациентов. Поэтому в конце концов в качестве единицы измерения был взят индивидуальный дюйм, которым можно пользоваться, определяя расстояния у каждого конкретного пациента. Этот индивидуальный дюйм равен длине центральной фаланги среднего пальца от одного сустава до другого.
Правда, опытные врачи лишь изредка определяют местоположение точек акупунктуры с помощью такого метода; начинающим же следует его использовать, чтобы лучше познакомиться с анатомией. У врачей, практикующих традиционную медицину, есть и другие способы измерений расстояний на голове и туловище, но мы не считаем необходимым здесь останавливаться на этом.
Для того чтобы точнее ввести иглу, пациент должен принять подходящее положение. Главным требованием является устойчивое и неподвижное положение тела, в противном случае игла не попадет в цель и может погнуться или даже сломаться. Обычно во время процедуры пациент сидит, а его предплечья покоятся на столе. Однако его спина также должна иметь опору. К общепринятым позициям также относится положение лежа на животе, спине или боку. В положении лежа ноги покоятся на подушечке, подушечки также подкладываются под локти.
Рис. 24. Индивидуальный дюйм для измерений
Индивидуальная единица измерений, в качестве которой используется область среднего пальца. С ее помощью можно определить локализацию точек акупунктуры и расстояние между различными точками
Не следует производить иглоукалывание в точках, находящихся вблизи крупных кровеносных сосудов, а также возле глаз и ушей; в таких случаях предпочтение отдается лечебному массажу или прижиганию.
Направление введения игл, техника и продолжительность иглоукалывания
Игла может вводиться под тремя основными углами. Более чувствительные точки раздражаются введением иглы под прямым углом к поверхности кожи, так же стимулируют точки, как те, что расположены под толстыми слоями мышц. Введение иглы под углом в 45 градусов к поверхности кожи производится большей частью при стимуляции точек на груди, а под углом в 12—15 градусов – точек на лице, голове и шее. Глубина, на которую вводятся иглы, зависит от расположения точек. Обычно глубина погружения игл варьируется от 3 до 10 миллиметров.
Введение иглы может выполняться различными способами. Например, врач может надавливать большим пальцем на кожу возле точки введения иглы и затем рядом с ним вводить иглу. Этот прием обычно применяется в случае с короткими иглами.
С длинными иглами используется так называемый метод «направляемого введения»; пользуясь большим и указательным пальцами левой руки, врач нажимает на кожу вблизи точки укалывания таким образом, что точка оказывается между верхними фалангами пальцев. Игла затем вводится в нужном направлении вниз между пальцами. Таким способом сравнительно легко вводить даже длинные иглы, поскольку врач может опираться своей правой рукой с иглой на тыльную сторону левой кисти. В этом случае снижается вероятность непопадания в точку или поломки иглы. Эта техника обыкновенно используется на пояснице, в области бедер и рук.
а – голова откинута назад и покоится на подушечке (при воздействии на точки акупунктуры на лице);
б – голова поддерживается руками (при воздействии на точки на лбу);
в – голова лежит щекой на предплечье (при воздействии на точки на одной стороне лица или на ухе или шее);
г – положение сидя, опираясь на руки (при воздействии на точки на спине и шее)
Рис. 25. Положения тела во время иглоукалывания, прижигания или сеанса лечебного массажа
При введении иглы в поясницу и в спину врач может положить свою левую ладонь на больного таким образом, что выбранная точка укалывания будет располагаться между указательным и средним пальцами.
На лице и голове, там, где слой мышечной ткани сравнительно невелик, врач зажимает кожу между двумя пальцами и погружает иглу в образовавшуюся складку кожи в направлении точки иглоукалывания. Поскольку легко ошибиться и не попасть в точку, врач обычно фиксирует локализацию точки, оказывая легкое давление ногтем большого пальца.
Акупунктура не вызывает болевых ощущений, за исключением иглоукалывания на пальцах. Единственное ощущение, которое может иногда возникать, – это так называемая синестезия (горький или кислый привкус, онемение конечностей, ощущение тепла).
В результате введения иглы организм получает слабое или сильное раздражение, и, применяя иглотерапию, это следует принимать во внимание. Слабое раздражение, как правило, дает тонизирующий эффект, в то время как сильное – седативный. Чжу Лянь объясняет это тем, что короткое слабое стимулирование точек (например, в случаях общей слабости или гипофункции органов) вызывает усиление активности органов из-за его воздействия на кору головного мозга. Сильное раздражение, передаваемое коре головного мозга, наоборот, генерирует так называемое защитное торможение, имеющее седативный эффект (показания: сильная боль или гиперфункция органов).
Для получения той или иной степени стимуляции врач может вводить иглу разными способами.
а – положение сидя прямо, руки вытянуты вперед;
б – лежа на боку;
в – лежа на спине, ноги опираются на подушечку;
г – лежа на животе, опираясь локтями на подушечку
Рис. 26. Положения тела во время сеанса иглотерапии, прижигания или лечебного массажа
Рис. 27. Направление ввода иглы:
1 – под прямым углом к поверхности кожи;
2 – под углом примерно в 45 градусов;
3 – под углом от 12 до 15 градусов
Ее, например, можно просто резко воткнуть. Она также может быть как бы вкручена вращательным движением, которое оказывает сильное раздражение. Если введение короткое и быстрое, иглоукалывание имеет тонизирующий эффект, но если оно осуществляется прерывисто, то есть по мере того, как пациент выдыхает и вдыхает, при этом введение иглы производится на выдохе, то получается сильное стимулирование, вызывающее седативный эффект.
В случае раздражения с эффектом тонизации игла лишь на короткое время остается в точке введения. В случае седатирования, наоборот, игла неоднократно вытаскивается и вводится вновь еще глубже или даже вращается в точке введения, для получения более сильного раздражения.
Такое извлечение и повторное введение иглы также называется «птичье клевание». Продолжительность времени, в течение которого игла может оставаться в теле, колеблется в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента; игла может оставаться в теле даже в течение нескольких часов. Назначая эту процедуру, практикующие акупунктуру врачи должны также принимать во внимание особенности телосложения больного, так как бывают пациенты, для которых сравнительно слабая стимуляция дает сильную реакцию, в то время как у других даже при сильном воздействии требуется длительное время для того, чтобы получить желаемый эффект.
а – введение длинной иглы по ногтю большого пальца;
б – ведение иглы между двумя пальцами;
в – введение иглы в растянутый участок кожи;
г – введение иглы в кожу, собранную в складку
Рис. 28. Техника введения игл
Врачи в Древнем Китае придерживались сложных правил относительно направления, в котором следует вращать иглу, синхронности извлечения игл с выдохом или вдохом, периода времени, в течение которого следовало проводить лечение (день, сезон, расположение звезд), в зависимости от характера заболевания. Большинство из этих правил в наши дни считается не более чем курьезами в истории медицины, хотя некоторые постулаты достойны того, чтобы их изучать на систематической основе. Среди них, например, взаимосвязь между направлением вращения иглы и терапевтическим эффектом. Чжу Лянь, получившая современную медицинскую подготовку и занимающаяся исследованием в области традиционной медицины, уделяла внимание этим взаимосвязям. При лечении конвульсий лицевого нерва (тика), например, вращение иглы в одном направлении не давало никакого результата, но когда ее стали вращать в противоположную сторону, конвульсии сразу прекратились. Однако Чжу Лянь подчеркивает, что на примере этого случая нельзя сделать никаких общих заключений, если другие эксперименты не дадут сопоставимых результатов.
Чжу Лянь также сообщала о результатах своего дальнейшего исследования бу-се («тонизации-седатирования»). Беря за точку отсчета тот факт, что тонизация основана на слабой стимуляции, в то время как седатирование связано с защитным торможением коры головного мозга, она в итоге пришла к заключению, что решающим фактором, приводящим к эффекту лечения акупунктурой, является сила, с которой вводится игла, а не направление, в котором она вращается.
Лечение обычно считается завершенным после того, как игла извлечена из тела. Однако во многих случаях оно требует повторения процедуры на протяжении недель и месяцев; это часто оказывается необходимым в случае хронических заболеваний. По мнению врачей традиционной школы, цель лечения акупунктурой не состоит лишь в простом раздражении точек, куда вводятся иглы, но также, и главным образом, в том, чтобы заставить гармонично функционировать кору головного мозга.
Теперь мы вкратце суммируем то, что было сказано о наиболее употребительных точках акупунктуры и технике введения игл. Чжу Лянь по этому поводу отмечает следующее.
1. Введение иглы в точки, расположенные симметрично и являющиеся общими для левой и правой половин тела.
2. Введение иглы в точки, раздражение которых дает сходный эффект как на самую верхнюю, так и на самую нижнюю части тела.
3. Одновременное раздражение точек передней и задней поверхностей туловища. В этой связи следует упомянуть о сочетании неглубокого и глубокого иглоукалывания, при котором точки на передней и задней сторонах туловища, например, подвергаются одновременному воздействию, различающемуся по глубине.
4. Одновременное «внутреннее» и «внешнее» лечебное воздействие, то есть одновременное раздражение точки инь и точки ян.
5. Комбинация прямого и непрямого стимулирующего воздействия, то есть одновременное раздражение точки возле болезненного участка и другой точки на некотором расстоянии от него.
6. Одновременное раздражение точек вдоль позвоночного столба и на противоположных его концах.
7. При наличии различных симптомов – одновременная стимуляция в различных точках.
8. Общеукрепляющее действие. Оно основано на одновременном раздражении точек, на которые воздействуют с целью тонизации, и тех, которые связаны с различными болезнями.
9. Лечение в соответствии с «определенным и измененным временем». Это предполагает изменение в выборе точек тонизации или седатирования в период лечения.
Решение о том, который из вышеупомянутых методов лечения принимается, зависит от состояния больного и мягкости воздействия, оказываемого врачом. В вышеприведенном списке, таким образом, лишь перечисляются все возможные методы и не имеется в виду, что все их следует применять на одном пациенте.
Анализ традиции
Прежде чем переходить к подробному отчету о результатах испытаний акупунктуры в клинических условиях, видимо, стоит кратко суммировать сегодняшние оценки соответствующим традиционным знаниям. В современном Китае уделяется огромное внимание оставленным предыдущими поколениями методам врачевания и дальнейшему их изучению.
Рис. 29. Точки акупунктуры на голове (из современной китайской книги по анатомии)
Китайскими иероглифами обозначены различные точки, соединительные линии между ними – это меридианы. Пунктирные линии даны в качестве ориентира. Мы обозначили следующие меридианы: 1 – меридиан ду-май, 2 – меридиан мочевого пузыря, 3 – меридиан желчного пузыря, 4 – меридиан тройного обогревателя, 5 – меридиан тонкого кишечника, 6 – меридиан толстого кишечника, 7 – меридиан желудка, 8 – меридиан жэнь-май
Первая цель достигается публикацией многочисленных работ, посвященных традиционной медицине. Медицинские академии выпускают репринтные издания старых книг с комментариями и таким образом делают их доступными для современных исследователей. «Су-Вэнь», «Лин-Шу», «Книга о болезнях» («Нан-цзин») и другие труды переведены и опубликованы в последние годы вместе с комментариями к ним во многих странах.
Опубликовано также большое число материалов о сделанных в этой области открытиях; появилось и много публикаций современных авторов, таких, как Чжу Лянь, Ван Сюэ Тай, пользующихся современной терминологией, при этом термины традиционной медицины они приводят в скобках. В теории акупунктуры к традиционным меридианам относятся как к понятию второстепенной важности, а больше внимания уделяют взаимосвязи между автономной нервной системой и точками акупунктуры. Что касается различных заболеваний, то они связываются не с меридианами, а с точками акупунктуры, наиболее оптимальными для целительного воздействия. В таких случаях пользуются современной специальной терминологией из области анатомии. В научных публикациях уделяется мало внимания концепции инь и ян или пяти первоэлементам, но тем не менее прилагаются целенаправленные усилия для возрождения традиционной медицины в свете современных открытий.
Прежде чем развивать дальше эту мысль, нам следует также обратить внимание на то, почему акупунктура и прижигание так популярны во всем Китае (о лечебном прижигании речь пойдет ниже).
Насколько успешно применяются эти два метода в Китае, общеизвестно, и почти каждый житель страны, как мы уже знаем, знаком с некоторым набором из множества эффективных точек иглоукалывания. Более того, поскольку введение иглы не вызывает особой боли, на лечение акупунктурой люди соглашаются охотно.
Акупунктура подходит для лечения широкого спектра заболеваний, начиная от внутренних болезней до женских и детских, от невралгии до органотерапии. Акупунктурой часто пользуются в сочетании с современными медицинскими процедурами. Обыкновенно она очень быстро оказывает действие, в особенности это касается облегчения болевых симптомов, и часто оказывается более эффективной, чем химиотерапевтические препараты. Еще одно преимущество акупунктуры состоит в том, что набор необходимых инструментов довольно прост. Этот метод лечения не только прост в применении, но и не требует больших затрат. Изучить его сравнительно несложно, и акупунктуру можно применять где угодно, поскольку единственно необходимыми условиями для этого являются тишина и покой, а также меры предосторожности от попадания инфекции.
Первая статистическая оценка результатов лечения акупунктурой на территории всего Китая, включая Внутреннюю Монголию, была проведена в 1951—1954 годах. Из 10 036 случаев применения в лечении акупунктуры оценка была дана в отношении 8063. Полученные статистические данные были разделены на четыре группы, а именно: случаи полного выздоровления больных, случаи значительного улучшения их состояния, случаи некоторого улучшения и случаи без изменений состояния. Общее число случаев полного излечения больных составило 92,47 процента.
Чжу Лянь использовала эту статистику при изучении китайской медицины. Однако для получения более четкой картины мы объединили две группы – «значительное улучшение» и «некоторое улучшение» в одну – «улучшение».
Группы болезней, помещенные в таблице, представлены следующими.
В болезни нервной системы включены 42 различных заболевания, в том числе нервные судороги, эпилепсия, невротические головные боли, менингит, кровоизлияние в мозг, пляска святого Витта и полиомиелит.
39 случаев, собранных в списке под категорией болезни органов пищеварения, представлены широким спектром заболеваний, от зубной боли до спазма пищевода, и включают выпадение желудка, гастриты и расстройства пищеварения на нервной почве, энтериты, холециститы, камни в желчном пузыре и язвы пищеварительного тракта.
Внесенные в список заболевания сердечно-сосудистой системы включают в себя анемию, болезни сердца, атеросклероз, высокое кровяное давление, лейкемию и воспаление лимфатических желез – всего 18 заболеваний.
Болезни органов дыхания включают катар верхних дыхательных путей, астму, плеврит, пневмонию и др.
В заболевания органов мочеполовой системы входят хронические нефриты, циститы, спазматические боли в мочевом пузыре, расстройства мочеиспускания, воспаление яичек и импотенция и другие – всего 17 видов.
Гинекологические заболевания включают в себя воспаление матки, нарушения менструации и воспаление влагалища – всего 14 болезней.
Заболевания, связанные с органами чувств, включают, среди прочих, кератит, различные глазные болезни, воспаление наружного и среднего уха, воспаление полости носа (ринит) и другие – всего 24 заболевания.
Наиболее распространенными из 11 болезней, включенных в список кожных заболеваний, являются экзема, нарывы и сыпи.
В число инфекционных заболеваний, среди прочих, включены малярия, грипп и различные формы туберкулеза – всего 10 болезней.
К прочим заболеваниям отнесены, в частности, гормональные расстройства, диабет и различные виды токсикоза – всего 13 названий.
«Новое руководство по акупунктуре и прижиганию» («Синь-бянь Чжэнь-цзю-сюэ»), которое вышло в Чунцине в 1958 году, содержит статистические данные относительно 17 514 случаев назначения акупунктуротерапии. Статистика свидетельствует о том, что, когда применялся только этот метод, хороших результатов удалось добиться в лечении следующих 26 болезней: малярии, воспаления кишечника (энтерит), дизентерии, бронхита, недостаточности эндокринной системы, невралгии тройничного нерва, зубной боли, артрита, тонзиллита, конъюнктивита, желудочных расстройств на нервной почве, воспаления среднего уха, гриппа, ревматических недомоганий, ишиаса, боли в области крестца, ларингита, крапивницы, лихорадки дум-дум, мышечных судорог, холеры, нарушения семяизвержения, отека, эпилепсии, радикулита, ячменя и его разновидностей.
В наибольшем числе случаев малярии (5115) было отмечено 90 процентов успешного излечения; в случаях нарушений работы желудка на нервной почве (2757) зафиксировано 63,9 процента успешного излечения; при ревматических недомоганиях (2467) успех сопутствовал в 70,4 процента случаев; в случаях артрита (1775) процент успеха был равен 55,6; при невралгии тройничного и лицевого нервов (1041) выявлены 97,4 процента положительных результатов и в 1036 случаях (энтерита) успех был достигнут у 88,3 процента пациентов. Наименьшее число случаев касалось нарушений эякуляции – 2 случая, и в обоих лечение увенчалось успехом.
Пока еще трудно объяснить, каким образом акупунктура и прижигание оказывают действие при лечении инфекционных заболеваний и расстройств кроветворных органов (лейкемия, анемия и пр.). В связи с этим нам остается ждать результатов дальнейших исследований.
Рис. 30. Точки, расположенные на передней поверхности туловища (рисунок взят из современного китайского учебника анатомии). Точки обозначены китайскими иероглифами; линии, соединяющие точки, являются меридианами: 1 – меридиан селезенки, 2 – меридиан печени, 3 – меридиан желудка, 4 – меридиан почки, 5 – меридиан жэнь-май
Медицинские журналы, выходящие в Китае, постоянно публикуют доклады о новых открытиях в области традиционного искусства врачевания. Все они подкреплены достоверным фактическим материалом, основанным на результатах исследований. Из этих публикаций мы, например, знаем, что в 30 районах страны в 81 проценте случаев удалось успешно вылечить малярию. В пекинской клинической больнице в 1953—1955 годах наблюдалось 98 случаев детского паралича, большинство больных были успешно вылечены акупунктурой. Стопроцентного успеха удавалось достичь в случаях болезней давностью менее года. Даже в случаях лечения болезней сроком давности от одного до двух лет выздоровления пациентов удавалось добиться в 92 процентах случаев. Болезни более длительного срока давности плохо поддаются лечению акупунктурой.
В китайских медицинских журналах также сообщалось о лечении аппендицита методом акупунктуры (успех достигался в 92,3 процента из 1202 случаев) и о полном излечении в 39 случаях заболевания астмой. Появлялись многочисленные публикации аналогичного свойства и в Советском Союзе.
В связи с акупунктурой стоит упомянуть о курьезе, хорошо известном в Венгрии, где настоящая книга была впервые опубликована. В 1865 году на венгерском книжном рынке появилось небольшое произведение под заголовком «Бауншайдтизм». Его автор Карл Бауншайдт был машинистом в городе Эдених, а книга была переведена П.М. Сабо. Бауншайдт рекомендовал как врачам, так и пациентам воспользоваться его изобретением, которое он представил как «оживление». «Этот бесстрашный инструмент, – писал он, – состоит из нескольких острых игл, которые вводятся в кожу (практически безболезненная операция) для того, чтобы сделать искусственные отверстия, открывая таким образом естественный выход для всех вредных веществ, которые из-за плохого состояния кожи скапливаются у болезненных участков и наносят вред здоровью». Этот инструмент изображен на иллюстрации; он похож на особый тип кожной иглы, использующейся в Китае сегодня. Судя по изобретению, автору следует поблагодарить комара за то, что он навел его на идею «оживления». Комар укусил Бауншайдта в пораженную ревматизмом руку, которая после этого совсем перестала болеть. Бауншайдт тщательно обозначил подходящие точки введения иглы при различных заболеваниях. К ним относились и точки акупунктуры, известные в традиционной китайской медицине сегодня. Тем не менее открытие вызывает сомнение из-за категорического утверждения автора, что «китайский метод введения игл» не идентичен его собственному.
Сделав такое отклонение от темы, нам остается еще добавить, что акупунктуротерапия может сочетаться и с современными методами лечения и что для терапии используются также электрические иглы (электроакупунктура, гальваноакупунктура). Чжу Лянь поистине стала знаменитой благодаря ее усилиям по развитию и распространению традиционной методики акупунктуры.
Глава 5
Лечение прижиганием
Мы уже ранее отмечали, что лечение прижиганием ассоциируется с акупунктурой, как в современной литературе, так и в дошедших до нас источниках, и что оба метода часто объединяют и используют одновременно. Это объясняет то, почему клинические испытания, к которым мы обращались в предыдущей главе, также включали лечение прижиганием.
Процесс лечения методом прижигания также известен под более старым названием моксибация. Это слово происходит от названия японского растения mogusa (латинизированная форма – moxa (мокса), аналогичного чернобыльнику (artemisia vulgaris), разновидности полыни, и латинского слова uro (жечь или обжигать).
Как следует из происхождения слова, точки акупунктуры раньше просто прижигали «травой для прижигания», то есть лекарственной травой. В настоящее время точки, подвергаемые воздействию, просто прогревают, хотя термин моксибация все еще широко употребляется. На мой взгляд, термин мок-сотерапия в этом случае подходит больше.
По мнению профессора Юара, этот метод лечения, вероятнее всего, имеет более раннее происхождение, чем укалывание с помощью каменных игл, хотя в современных китайских публикациях встречается противоположная точка зрения. Традиционно лечебное прижигание развивалось в основном в северных районах Китая. Юар на основании этого заключает, что человек каменного века использовал прижигание для того, чтобы облегчить ревматические боли, чаще возникающие в сырой пещере, служившей ему жильем, и в более холодном климате.
Конечно, целительная сила согревающего огня была известна с самых ранних времен. И в старейшем сборнике медицинских знаний «Каноне Желтого императора о внутренней медицине» мы находим ссылки на метод прижигания как на в совершенстве отработанную процедуру.
Ко всему прочему, любой метод лечения с прогреванием предполагает знание точек воздействия на теле человека и животных. Некоторые точки исключаются из лечения моксибацией; их можно использовать только для акупунктуры и наоборот. Как в старинных, так и в современных трудах приводится перечень этих «запрещенных» точек.
В старину точки, выбранные для лечебного воздействия, прижигали также раскаленными железными прутьями. Сегодня такая процедура используется только в ветеринарной хирургии. В дополнение к железным прутьям использовали и другие средства прижигания, как правило из скрученных листьев лекарственных растений (шелковицы, имбиря, аконита, полыни и т. д.). Точки раздражения или прижигались, или прогревались скрученными в форме палочек тлеющими листьями.
В наши дни практикуют различные процедуры прогревания. Например, лекарственное растение измельчают и заворачивают в специальную бумагу, поджигают и держат над точкой, которую нужно прогреть. Высушенному и истолченному в порошок лекарственному растению можно также придать форму шарика или конуса и затем поместить его прямо на точку лечебного воздействия. Затем такой конус поджигают, и он остается на данной точке поверхности тела до тех пор, пока не возникнет опасность появления ожога или перегрева, как только такой момент настает, конус убирают.
Рис. 31. Конус и палочка для прижигания и их применение
Вверху слева: конус для прижигания помещается прямо на кожу. Вверху справа: прогревание при помощи палочки для прижигания. Внизу слева: конус для прижигания на подставке. Внизу справа: прикладывание конуса для прижигания на подставке
В определенных случаях конус или шарик из лекарственного растения помещают на специальное основание; об этом будет сказано в дальнейшем.
В современных китайских клиниках чаще всего используют листья чернобыльника, обычно в форме 10—12-сантиметровых палочек или конусов или шариков размером с боб. Цель процедуры состоит в прогревании, вызывающем приятные ощущения, а не ожог.
Для лечения прижиганием японцы разработали специальное приспособление, состоящее из маленьких трубок, снабженных рукояткой. В них сгорает лекарственное растение в виде порошка. Похожие приспособления можно повсюду встретить и в Китае.
Следующие подробности относительно лечебного прижигания взяты из современных китайских публикаций.
1. Для одного сеанса требуется от трех до пяти полынных конусов или шариков; их можно поджигать и прикладывать одновременно к разным точкам на поверхности тела или же поджигать и прикладывать один за другим на одну и ту же точку. В случаях хронических заболеваний дозировка может быть увеличена.
2. Палочка горит 4—5 минут. Если требуется получить эффект седатирования, палочку держат над соответствующей точкой поверхности тела. Эту процедуру можно применить, например, для развития защитного торможения в коре головного мозга. Для достижения тонизирующего эффекта поверхность кожи слегка постукивают тлеющей палочкой, не допуская перегрева точки, на которую оказывается лечебное воздействие. Это так называемый «клюющий способ».
3. В случае лечения прижиганием конусом на имбирном основании на точку лечебного воздействия сначала кладется лист имбиря, а затем сверху на него помещают конус. Если имбирный лист высыхает, он должен быть заменен свежим. Вообще говоря, этот способ применяется при болях в животе, поносе и рвоте и при ревматических болях в конечностях.
4. В случае лечения прижиганием через чеснок на точки, подвергающиеся лечебному раздражению, помещается долька свежего чеснока. В дольке чеснока делается маленькое отверстие, и конус ставится сверху. Вообще говоря, этот метод применяется в качестве обезболивающего средства и в определенных случаях для лечения легочных заболеваний (астмы, бронхита, туберкулеза).
5. При лечении прижиганием через соль точка приложения лечебного воздействия покрывается поваренной солью, а конус помещается сверху. Если соль перегревается, ее заменяют. Этот метод обычно используется при болях в животе, тошноте и заболеваниях, вызванных органической гипофункцией. Цель процедуры – компенсировать «недостаток энергии» в пораженном органе.
Прижигание конусами и палочками должно быть дозированным, оно зависит от части тела, на которую оказывается лечебное воздействие. Например, в случае раздражения точек на голове обычная доза рассчитана на прогревание в течение 3—5 минут с использованием только палочек, но не конусов. Другие рекомендуемые дозировки следующие: на груди – 3—5 минут постоянного прогревания конусами или 3—10 минут палочками; на теле – 5—20 минут постоянного прогревания конусами или столько же времени палочками; на спине – 3—10 минут постоянного прогревания конусами или столько же времени палочками.
При проведении моксибации для оказания оптимального воздействия на точки поверхности тела важно правильное положение тела пациента. Авторы современных публикаций предостерегают от нанесения ожогов коже пациента, и, таким образом, старый, оставляющий шрамы метод сегодня отвергается, так же как и прижигание при помощи серы. Необходимо позаботиться о том, чтобы во время проведения лечебного сеанса не летели искры; следует также открыть окна, чтобы не допускать скопления дыма при поджигании конуса или палочки. То, что иногда при этом появляется дым, является единственным недостатком этого метода терапии.
После того как сеанс завершен, все видимые следы, которые могут остаться на поверхности кожи, в худшем случае – легкое покраснение, вскоре исчезают. В случае, если даже и появится волдырь, его прокалывают стерильной иглой и смазывают лечебной мазью.
Применявшийся прежде метод прямого прижигания оставлял уродливые шрамы на коже, следы от которых и сегодня можно увидеть у представителей более старшего поколения в Китае и особенно в Корее.
Современная медицинская наука рассматривает лечебное прижигание в качестве метода стимулирования кожи в результате ее прогревания и, вероятно, воздействия химических соединений, содержащихся в лекарственных растениях (чесноке, имбире и др.). Это мнение разделяют многие врачи старой школы, в том числе Ван Сяотай, обучавшийся как традиционным, так и современным методам лечения.
Мы уже знаем, что на сосудорасширяющий эффект от стимулирования кожи реагируют внутренние органы. Это объясняется тесной взаимосвязью между этими органами и особыми участками кожи: любое заболевание внутренних органов отдается болью на последних. Наоборот, любое стимулирование определенных областей и точек на поверхности кожи возбуждает мускулатуру и кровеносные сосуды и воздействует на соответствующие внутренние органы. Эта функциональная взаимосвязь объясняет эффективность прижигания с терапевтической точки зрения. Единственная небольшая трудность состоит в том, чтобы увязать традиционные точки прижигания с теориями современной медицины и объединить их в одну общую систему.
Глава 6
Дыхательная терапия
Дыхательная терапия была известна уже в Древнем Китае, и едва ли найдется какая-либо другая система врачевания, которая была бы столь тесно связана с философской и религиозной концепциями.
Изучение происхождения дыхательной терапии – дело довольно трудное. Но все же можно сказать, что практики магов и отшельников предполагали не только достижение высокого уровня медитации, но и терапевтического эффекта. Это подтверждается надписями на двенадцати нефритовых камнях, датируемых VI веком до нашей эры и сохранившихся до наших дней. Они гласят: «Вот как должен осуществляться процесс дыхания. Дыхание задерживается, и воздух накапливается. Когда он накапливается, он растекается. Распространяясь, он двигается вниз. Когда он двигается вниз, он успокаивается. Когда он успокоился, он уплотняется. Когда он уплотнился, он начинает набухать. Когда он набух, он взращивается. Когда он вырос, его нужно проталкивать обратно. Когда он вытеснен обратно, он достигает макушки головы. На самом верху он давит на макушку, опускается к низу и давит вниз. Тот, кто следует этому принципу дыхания, – живет, тот, кто поступает вопреки ему, – погибает». Лишь позднее дыхательные упражнения были взяты на вооружение даосами и буддистами. Употребляемая при этом терминология имеет в основном даосское происхождение, но частично и буддистское тоже. Мы уже рассматривали выше эти два религиозных направления и объясняли, что даосизм как философское учение первоначально зародился в народной среде и основывался на рациональных воззрениях, тем не менее со временем он вылился подчас в высшей степени иррациональные толкования и практики. Уже во времена первого императора Цинь Шихуанди (III век до нашей эры) даосские маги жили при дворе и занимались поиском «травы вечной жизни» или эликсира бессмертия, «западного рая» и философского камня. Дыхательные упражнения использовались при этом с целью достижения «внутреннего бессмертия». Несмотря на то что и медицинские труды, в том числе «Канон Желтого императора о внутренней медицине», уделяют определенное внимание дыхательным упражнениям, в первую очередь именно даосы широко использовали эту методику в качестве вида терапии.
Распространявшийся в Китае буддизм внес новые аспекты в теорию дыхания. Хорошо известно, что они являются составной частью йоговских упражнений Индии, колыбели буддизма. Поскольку буддизм впервые достиг Китая в I веке нашей эры, а китайские нефритовые надписи о системе дыхания относятся к VI веку до нашей эры, можно, по крайней мере, предположить, что не существовало тесной взаимосвязи между созданием индийской и китайской теорий дыхания и что обе теории развивались независимо одна от другой. Ученый-востоковед Генри Масперо также придерживается того мнения, что даосская техника дыхания не берет свое происхождение от индийской йоги.
Как только буддизм начал усиливать свое влияние в Китае, цель дыхательных упражнений изменилась. Если даосы, выполняя эти упражнения, первоначально преследовали цель добиться практического результата, а позднее использовали их для религиозных нужд для того, чтобы с помощью дыхания достичь физического бессмертия и «облегчить тело», то буддисты были озабочены духовным аспектом: «очищением сердца, успокоением духа, с тем чтобы каждый в отдельности мог стать подобным Будде».
Мы также можем найти упоминания о даосской системе в работе, озаглавленной «Несколько заметок из Западной столицы» («Си Цзи Цза-чи»), датируемой XVI веком нашей эры. Если верить этой книге, Лю Ань, принц княжества Хуайнань, был сильно привязан к своим магам, которые могли выполнять разного рода трюки. Один из них рисовал линию на земле, и по ней начинала течь вода. Другой сосредотачивался, затем силой мысли собирал землю и образовывал из нее гору. Другие при помощи дыхания могли менять погоду и время года, вызывая по своему желанию лето или зиму. Третьи могли вызывать дождь или туман чихая или кашляя. Согласно этому повествованию, сам Лю Ань в конце концов исчез вместе со своими магами и больше его не видели.
Из врачей, кто пользовался дыхательной терапией в медицинских целях, можно назвать Чжан Чжун-цзина, жившего в эпоху династии Хань, и Хуа То, родоначальника анестезии. Даосские врачи уделяли особое внимание терапевтическим и оккультным опытам. Их письменные труды – это смесь как рациональных, так и иррациональных начал. Например, работа алхимика, мага и врача Гэ Хуна (IV век нашей эры) под заголовком «Бао Пу-цзы» является не только бесценным вкладом в деле наблюдения природы, но и образцом даосского суеверия. То же самое можно сказать о даосском враче и фармацевте Тао Хунцзине (V—VI столетия нашей эры), а также о Сун Сымяо, враче-отшельнике эпохи Тан. Ли Шичжэнь, великий врач и фармацевт XVI столетия, который был врагом суеверий и боролся со всеми мистическими концепциями, также занимался дыхательной терапией.
Основные принципы дыхательной терапии
Теория дыхательной терапии основывается на концепции инь-ян, учении о пяти первоэлементах и традиционном представлении об органах чжан и фу. Также во главу угла ставится старинная теория о существовании ци, о которой мы уже рассказывали. Ци означает воздух, дыхание, энергия. Здесь ци пока что имеет свое первоначальное значение – воздух. Позднее этот термин стал обозначать и дыхание как физиологический процесс (вдыхание и выдыхание воздуха), соответствующий эмоциональному состоянию человека, а в настоящее время он приобрел специфическое нейрофизиологическое значение в смысле влияния на нервную деятельность. Так, например, человек может иметь ци, соответствующую состоянию во время прогулки и ощущению тепла и холода.
Цель упражнений дыхательной терапии состоит в генерировании ци (ци-гун – взращивание ци). Следовательно, дыхательные упражнения не состоят только из вдыхания и выдыхания; они требуют участия в автоматическом режиме всей нервной системы и сознания. Каждое упражнение включает в себя «внутреннюю активность» (ней-гун) и «внешнюю собранность» (чан-чжуан-гун). Две эти составные части упражнения, взятые вместе, рассматриваются как «способ консервации жизни» (ян-шэн).
Термин ту-на также обычно встречается в старых книгах; это сокращение даосского высказывания «ту-ку на-синь» – «выдыхай старое и вдыхай новое». Термин дао-инь (вести, руководить) также даосского происхождения и означает соединение дыхательных и гимнастических упражнений.
Согласно древней теории, тело сохраняет ци, которая также циркулирует в пяти первоэлементах. Они, в свою очередь, подобным же образом присутствуют «на небе и на земле». Но тело в то же время является «хранителем пяти элементов» и, следовательно, энергии, проявляющей себя и в этих элементах.
Ци влияет на взаимодействие между инь и ян, и взаимосвязь между пятью первоэлементами существует не только во всем космосе, но и в каждом индивидууме. Ци побуждает внутренние органы к активности, и следовательно, каждое заболевание (то есть нарушение гармонии в организме) может быть объяснено неправильной циркуляцией ци или отсутствием ци.
Целью как дыхательных, так и гимнастических упражнений, таким образом, является стимулирование гармонизирующей циркуляции ци путем внутреннего «пассивного» и внешнего «активного» воздействия.
В соответствии с традицией упражнения на одни только внешние части тела без мобилизации внутренних органов недостаточны. Упражнение на внешние части тела подразумевает движения рук, ног, туловища и головы. Цель «внутренних» упражнений, напротив, состоит в том, чтобы оказать влияние на внутренние органы, известные как фу и чжан, и таким образом воздействовать на всю нервную систему. Активизация мускулатуры сравнительно несложна, поскольку конечностями можно двигать произвольно, но на внутренние органы обычно невозможно оказывать влияние одной лишь силой воли. Тут мы возвращаемся к необходимости дыхательных упражнений, потому что с их помощью возможно контролировать состояние внутренних органов. В двух фазах процесса дыхания двигается диафрагма, и изменение ее положения оказывает физическое воздействие на внутренние органы. Если дыхательные упражнения выполняются правильно, то «внутренние органы постепенно начинают слушаться волевого внушения и их функционирование может контролироваться».
Современная интерпретация традиционного искусства врачевания предполагает следующие отличительные черты дыхательной терапии.
1. В основном больной лечит себя сам. Врач, который контролирует выполнение упражнений, просто помогает ему победить болезнь. Успех, достигнутый с помощью упражнений, придает больному оптимизм – немаловажный фактор, особенно при заболеваниях, сопровождающихся депрессией.
2. Дыхательная терапия относится к «внутренним» упражнениям, в отличие от «внешних» гимнастических упражнений. Поскольку «внутренние» упражнения, как правило, для пациента непривычны, прежде всего необходимо установить связь между дыханием и особой формой его осознания. Это требует терпения и доверия к терапевту со стороны пациента. В результате регулярных дыхательных упражнений через определенное время могут возникать синестетические ощущения (галлюцинации), такие, как хромопсия (цветные видения), или ощущение невесомости – трансцендентальные состояния, которым некоторые даосы и буддисты придают большое значение.
3. Необходимо принимать во внимание психическое состояние пациента, его режим питания и окружающую обстановку. Полезно сочетать дыхательную терапию с другими методами лечения. Следует избегать любых псевдорелигиозных состояний экстаза у пациента или, что часто случается применительно к данному виду терапии, галлюцинаций оккультного толка или корректировать их.
4. Умение управлять функционированием внутренних органов посредством дыхательных упражнений приходит постепенно, и, таким образом, важно, чтобы упражнения выполнялись естественно и непринужденно. Любая сознательная излишняя активность после быстрого успеха либо выполнение упражнений торопливо и без пауз безусловно будут во вред. Это не только ставит под угрозу достижение успеха, но может также вызвать опасные физиологические изменения. Поэтому важно, чтобы больной следовал указаниям своего врача, а не просто выполнял упражнения по своему собственному разумению.
5. Дыхательная терапия включает в себя «как движение, так и отдых», и то и другое существенно важно для достижения состояния уравновешенности. Расслабление в течение целого дня так же вредно для здоровья, как и безостановочные упражнения.
6. Очень важным фактором является создание в лечебном учреждении необходимой спокойной обстановки для того, чтобы пациент мог расслабиться. Терапевт также должен внимательно следить за аппетитом больного, чтобы быть уверенным в том, что успешному выполнению упражнений не мешает голодный или переполненный желудок.
7. Если пациент устает во время выполнения упражнений, ему следует остановиться, так как перенапряжение может иметь нежелательные последствия. Если, напротив, в ходе их выполнения возникает приятное ощущение, это означает, что достигнуто искомое состояние покоя. Китайские врачи дали описание его в терминах современной психологии как такое, при котором кора больших полушарий головного мозга пациента вступает в состояние защитного торможения.
8. В ходе упражнений как результат проявления «внутренней энергии» может возникать явление дискинезии. Оно относится к естественным реакциям, которые вместе с необычными способами восприятия считаются типичными для определенной степени торможения коры головного мозга. Другими словами, если торможение распространяется уже на большую часть коры головного мозга и двигательный центр неожиданно подвергается раздражению, то это проявляется в потере координации движений у пациента. С терапевтической точки зрения чрезвычайно вредно намеренно вызывать состояния некоординированных движений.
Этот двигательный феномен представляет второстепенную важность. Пациент же должен стараться сохранять свое состояние покоя; у него не должно возникать мыслей о том, что психосоматическому состоянию уравновешенности, к которому он устремлен, может повредить такая двигательная реакция.
Методы дыхательной терапии
Технике дыхательной терапии нельзя обучиться по книгам; врач, назначающий это лечение, сам должен обладать достаточным опытом в выполнении дыхательных упражнений для того, чтобы выступать для пациента в качестве консультанта и советчика в затруднительных ситуациях. Вот почему институты, в которых практикуется дыхательная терапия, берут в штат лишь врачей, хорошо разбирающихся в этих упражнениях, знающих, как проинструктировать пациента, и получивших современное медицинское образование.
Упражнения выполняются в соответствии с тремя важными принципами.
Прежде всего, они делаются в состоянии релаксации и покоя (сун-цзин вэй-чжу). Релаксация означает расслабление всего тела, а покой предполагает спокойствие духа. Как внешнее, так и внутреннее умиротворение перед выполнением упражнений, следовательно, весьма существенны. Согласно традиционной медицине, душевное состояние покоя у пациента достигается легче, если его мыщцы расслаблены; и наоборот, при состоянии беспокойства духа во время упражнений напряженность передается мышцам.
Второй важный принцип – соединение дыхания и внимания (и-ци хэ-и).
Дыхание должно быть легким и мягким, в то время как внимание должно быть обращено только на один объект. По мнению китайских врачей, многие люди рассматривают дыхательные упражнения как разновидность работы. Поэтому некоторые выпячивают живот и искусственно сдерживают поступление воздуха, так что пациент не в состоянии ни дышать должным образом, ни контролировать свое дыхание. Традиционное учение требует как раз противоположного: внимание должно контролироваться через дыхание, и никак иначе.
Третий важный принцип – сочетание усилий в выполнении упражнений с отдыхом (дословно, «подпиткой») (лай-ян сиан-цзянъ). Традиционные врачи полагают, что пациенты больше заботятся о выполнении упражнений и забывают об отдыхе. Поэтому они должны научиться расслабляться, так как важно не только выполнять упражнения, но и делать перерывы или совершенно прекратить их выполнение в соответствии с требованием организма. Тот, кто делает упражнения, может быть уверен, что природа с ее потенциалом внимательного контролера всех жизненно важных процессов подтвердит всякую психосоматическую гармонизацию. Сочетание упражнений и отдыха, таким образом, имеет чрезвычайно важное значение, если речь идет о дыхательной терапии. Обычно же происходит так: те, кто думает, что все знают и все могут, безоглядно приступают к выполнению упражнений. «Эффект таков, как если бы мы клали сырые поленья в хорошо разожженный костер, который уже дает хороший жар, с тем чтобы он горел еще сильнее». Так что пациент ни в коем случае не должен напрягаться; следует избегать всякого нарушения внутреннего равновесия.
Рис. 32. Выполнение дыхательных упражнений из положения сидя
слева — подъем одной ступни лежит на бедре другой;
справа — подъемы обеих ступней лежат на бедрах
Дыхательные упражнения выполняются в различных положениях. К общеупотребительным относятся: лежа на боку, лежа на спине (с подушечкой под головой), сидя прямо и стоя. К положениям сидя относятся поза «сидя по-турецки», которая очень популярна на Востоке, и ее варианты. Основание, на котором лежит или сидит пациент, должно быть твердым, но удобным.
После принятия правильной позы начинается выполнение упражнения под руководством терапевта. Вводное упражнение – всегда одно из комплекса упражнений на «укрепление внутренней силы»; пациент прежде всего приводит свое тело в состояние покоя, расслабляя поочередно мышцы, или, точнее говоря, дает себе расслабиться. Это освобождение от напряжения происходит в определенной последовательности, начиная от головы и кончая кончиками пальцев ног. Врачи старой школы настаивают на необходимости снятия напряжения не только с мышц и суставов, но и с внутренних органов и нервной системы.
Рис. 33. «Внешние» упражнения в сочетании с дыхательными упражнениями
Демонстрация «внешнего» упражнения в сочетании с комплексом дыхательных упражнений, взято из «Книги о легких мыщцах» (эпоха Цин)
И только после этого по-настоящему начинаются дыхательные упражнения. Пациент прежде всего дышит свойственным ему естественным образом, затем постепенно дыхание становится все более глубоким, пока оно не станет диафрагмальным, оно производится по-прежнему легко и свободно. Все это время пациент дышит глубоко через нос и сосредотачивает свое внимание на области пупка. Чтобы сделать процесс более эффективным, пациент может повторять про себя какое-нибудь определенное слово (например, «покой»), в то время как он делает вдохи и выдохи. Внимание может быть также сконцентрировано на других частях тела, например на кончиках пальцев ног.
Комбинированные формы «внутренних» упражнений сохранения энергии состоят, например, в выдыхании через открытый рот и сосредоточении внимания на голове. Это расслабляет мышцы головы и шеи. После выдоха через рот следует вдох через нос. Затем описанное выше упражнение повторяется, но с тем отличием, что теперь внимание концентрируется на плечах и руках, мышцы которых сознательно расслабляются на выдохе. Упражнение продолжается в таком же стиле до расслабления мышц пальцев ног.
Существует несколько вариантов «внутренних» упражнений сохранения энергии.
Например, пациент может, приняв одну из поз, сосредоточиться на кончике носа, делать вдохи и выдохи, полностью расслабившись и повторяя одно и то же слово. Это упражнение называется «гармония и покой». Другой вариант состоит в том, чтобы позволить вниманию задержаться в области пупка или на ногах и делать вдох через нос, а выдох – через рот.
Чередование упражнений и отдыха происходит следующим образом: выполнив упражнение наполовину, пациент прекращает на короткое время все целенаправленные действия и заставляет свое внимание сосредоточиться исключительно на области пупка и задержаться на нем на несколько минут. Традиционные врачи называют это «уравновешенностью».
Другой возможный способ отдыха состоит в том, чтобы дать себе полную свободу, разрешая сознанию расслабиться, ни о чем не думать и оставаться в этом состоянии полутранса, которое не является «ни сном, ни бодрствованием». Если время отдыха продолжить, он легко может перейти в сон.
Эффективность упражнений
В этом месте нам следует обратиться к практической значимости таких упражнений, так как на первый взгляд они могут показаться всего лишь смесью медицины с традиционной дальневосточной техникой ухода от внешнего мира и «созерцания собственного пупка».
Буддистский термин «неподвижное сидение» (цзин-цзо), или даосское слово «уравновешенность» (шоу), или «отдых» (ян) – они сегодня уже не имеют исключительно религиозной значимости. Простой метод «неподвижного сидения» или «отдыха» действительно все еще практикуется приверженцами этих двух религий и также играет определенную роль у некоторых христиан (как в медитативных практиках траппистов) и в других религиях; но этот факт не исключает медицинской ценности упражнений. Китайцы осознавали это и постепенно стали отделять важную для практической медицины суть упражнений от их религиозного подтекста. Сегодня эффективность дыхательных упражнений можно суммировать следующим образом.
1. В большинстве случаев кора головного мозга пациента находится в состоянии повышенной возбужденности. Однако после выполнения соответствующих специальных упражнений улучшается его общее состояние, уменьшается внешнее и внутреннее напряжение, пациент становится более уравновешенным и спокойным.
Рис. 34. Три «внешних» упражнения:
вверху — жевательные движения зубами и «барабанное постукивание»;
внизу — «поворот направо, бросая взгляд налево»
2. Релаксация является основой каждого дыхательного упражнения. Ее важность может быть оценена только теми, кто фактически уже выполняет упражнения в течение определенного времени. Дыхательные упражнения обыкновенно выполняют до еды или сна или в том случае, когда пациент испытывает боль. Опыт показывает, что они способны регулировать кровяное давление.
3. «Внутренние» упражнения сохранения энергии помогают успокоить ум. Они также делают неровное дыхание более спокойным, мягким, более ровным, а тяжелое дыхание – легким и свободным. Эти упражнения также нормализуют деятельность кишечника и улучшают аппетит. Кроме того, с их помощью можно стимулировать и регулировать кровообращение.
4. Известно также, что напряженность, появляющаяся при выполнении упражнения, снимается благодаря сочетанию упражнения и отдыха. Такое сочетание особенно важно для физически ослабленных людей, которым противопоказана передозировка в упражнениях, иначе они не смогут избавиться от своего изможденного состояния.
«Внешние» общеукрепляющие упражнения
По мнению врачей традиционной школы, «внешние» упражнения способствуют выработке хорошей осанки, а также помогают предотвращать болезни и бороться с ними.
Мы уже говорили о наиболее подходящих положениях для того, чтобы эффективность этих упражнений была максимальной. Общепринятая поза, в которой так часто изображен на статуях Будда, – это так называемая поза лотоса: ноги скрещены и подъем одной ступни плотно прижат к бедру другой, и наоборот. Преимущество позы лотоса заключается в том, что она дает телу положение, при котором позвоночный столб находится в устойчивой позиции, что помогает легче достичь состояния релаксации. Правда, врачи западных оздоровительных центров дыхательной терапии предпочитают позы более подходящие для людей Запада.
Классические работы относятся к физиотерапевтическим упражнениям как к искусству дыхания. Упражнения используются также в современной китайской терапии с целью раскрепощения суставов и мышц, таким образом приучая их к тому, чтобы они могли подвергаться в значительной степени осознанному контролю, расслаблению, напряжению.
Вообще говоря, используют 8—9 видов упражнений. Чаще всего их выполняют из базового положения сидя на твердом основании и расслабив все мышцы. После вводных расслабляющих процедур выполняются сами упражнения, которые приводятся ниже.
1. Жевательные движения зубами и «барабанное постукивание». Пациент сначала несколько раз соединяет друг с другом коренные зубы, как если бы он что-то жевал. Затем он захватывает свои уши ладонями обеих рук таким образом, что пальцы кладутся на шею сзади. После этого он нажимает средним пальцем правой руки на указательный палец левой, позволяя ему затем выскользнуть. Когда это происходит, слышен легкий вибрирующий звук, так, как будто кто-то стучит на барабане. Как полагают врачи традиционной школы, эта процедура, если ее повторить несколько раз, может унять головную боль, головокружение и шум в ушах; говорят также, что оно даже предотвращает ослабление слуха.
2. Поворот налево, бросая взгляд направо (и наоборот). Пациент поворачивает голову и шею в противоположных направлениях, снимая таким образом напряжение в мышцах и вызывая их расслабление.
3. Накапливание и сглатывание слюны. Язык перемещается во рту вдоль наружной стороны верхних десен слева направо, затем движется по нижним справа налево, после чего он трется о небо. Образующаяся в большом количестве слюна нейтрализует всякую горечь во рту и способствует пищеварению.
4. Массирование крестцовой области двумя руками. Пациент сначала согревает ладони рук, потерев их друг о друга, а затем массирует ладонями с двух сторон область крестца движением вытянутых рук сверху вниз. Это упражнение может быть использовано для уменьшения болей в области крестца и менструальных болей.
5. Вытягивание рук. Пациент сжимает кулаки, вытягивает руки в стороны и затем двигает их к туловищу, как бы притягивая что-то к себе. Это упражнение помогает выпрямить позвоночный столб.
6. Двойные вращения. Сжатые в кулаки руки кладутся на грудь, а затем производится вращение руками и плечами назад. Это упражнение стимулирует органы дыхания.
7. Поднимание ладоней. Пациент вытягивает руки вперед ладонями кверху. Затем он сгибает локти так, что ладони рук оказываются прямо перед лицом. Это упражнение способствует нормальному функционированию желудка и нормализует стул.
8. Расслабление мыщц и снятие напряженности с суставов. Оставаясь в положении сидя, пациент вытягивает ноги, опускает голову «в манере поклонения», вытягивает руки и касается пальцев ног. Упражнение назначается для общего расслабления и стимуляции кровообращения.
Все эти упражнения следует выполнять медленно, спокойно, осознавая физиологию процедуры, а главное – без ненужного напряжения. Они вместе с другими упражнениями, о которых речь пойдет ниже, широко применяются китайцами как для предотвращения заболеваний, так и для достижения хорошо сбалансированного общего состояния здоровья.
В традиционном искусстве врачевания разработаны любопытные правила ежедневного режима больного, и, несмотря на то что критические исследования обнаружили, что многое из того, что оставлено в наследие, является всего лишь домыслами, во многих древних руководствах есть зерно здравого смысла, поэтому они ценны и сегодня. В качестве примера можно привести наставления о том, как лечить больных, страдающих заболеваниями печени и селезенки, приведенные в книге под названием «Тысяча золотых рецептов» («Цзянь-цзинь-фан»), составленной даосским врачом Сун Сымяо (V—VI века нашей эры). Мы сравним их с ежедневным режимом, рекомендованным современным китайским центром дыхательной терапии.
Сун Сымяо отмечает следующее: «Пациент, жалующийся на печень, будет практиковать гэ-дыхание. Больные с такого рода заболеванием находятся в депрессии, угрюмы, они склонны к беспокойству; у них болят голова и глаза, лицо мертвенно-бледного цвета с зеленовато-голубым оттенком. Если эти больные видят во сне человека в зеленоватой одежде или льва, тигра или леопарда, появившегося устрашать людей, то им следует назначить в качестве лечения гэ-дыхание: большое гэ и малое гэ, по 30 минут каждое.
Кроме того, следует выполнять физическое упражнение тао-инь влево и вправо по 360 раз. Это приведет к излечению».
Страдающим от болезни селезенки рекомендуется пользоваться методом дыхания си: «Делайте 81 глубокий вдох в полночь, 72 – на заре с петухами, 62 – на рассвете, 54 – на закате, 45 – во время чэнь (утром между 7 и 9 часами) и 36 во время сы (перед полуднем между 9 и 11 часами). Тот, кто следует этому совету, должен также выполнять физические упражнения вправо и влево по 360 раз, прежде чем приступать к дыхательной процедуре».
Цифры играли важную роль в алхимии и кабалистике. Нечетные цифры относились к ян, четные – к инь; поэтому количество вдохов-выдохов должно было быть нечетным или даже зависеть от времени дня. Мы теперь знаем, что такие представления не имели под собой реального основания. Не обязательно также жалующемуся на печень видеть во сне диких зверей и опасных людей. Тем не менее распределение дыхательных упражнений в соответствии со временем дня вместе с описанием симптомов, сопровождающих болезни печени, давали общую картину, из которой затем можно было понять причины заболевания.
Что происходит, когда пациент поступает в современный китайский оздоровительный центр? Прежде всего врачи тщательно проверяют его кровяное давление, сердце, легкие, желудок и другие органы. Затем пациенту сообщают о его состоянии и назначают восстановительный курс лечения. После вводного курса упражнений становится ясным, будет ли вообще дыхательная терапия для него целительной.
Во время своего пребывания в оздоровительном центре пациенту назначают ежедневный режим, который обеспечивает необходимые ему тишину и покой. Пациент ведет дневник, в который, в частности, записывает все изменения в самочувствии вместе с отметками об улучшении состояния или признаках рецидива заболевания.
После сбора анамнеза пациенту показывают, как расслабляться. (Современные китайские врачи, конечно, отдают себе отчет в том, что одного только расслабления недостаточно, чтобы вылечить больного.) Ему необходимо выполнять упражнения на расслабление 5 раз в день по 20—30 минут в течение всего времени его пребывания в оздоровительном центре.
Приступать к «внутренним» упражнениям можно через пять дней; каждое упражнение длится от 30 до 50 минут. По мере продолжения лечения добавляются комбинированные упражнения. Пациент всегда делает эти упражнения в хорошо проветренном помещении, но без сквозняков и при определенной температуре воздуха. За 20 минут перед началом упражнений прекращаются всякие разговоры, для того чтобы создать обстановку, необходимую для сосредоточения.
Устанавливается следующий ежедневный режим:
6.00 – 6.20 – подъем, умывание, уборка постели,
6.20 – 7.00 – спортивные занятия, массаж или выполняемые в медленном темпе упражнения,
7.00 – 8.00 – завтрак, уборка помещений,
8.00 – 8.50 – первый комплекс упражнений,
9.00 – 10.30 – физический труд (в саду), потребление фруктов или глюкозы,
10.40 – 11.25 – второй комплекс упражнений,
11.45 – 12.10 – второй завтрак (обед),
12.30 – 14.20 – отдых в кровати,
14.30 – 15.20 – третий комплекс упражнений,
15.20 – 15.30 – потребление фруктов или глюкозы,
15.30 – 16.20 – садоводство или другая работа на воздухе,
16.30 – 17.20 – четвертый комплекс упражнений,
17.40 – 18.00 – ужин,
18.00 – 20.00 – свободные занятия,
20.00 – 20.50 – пятый комплекс упражнений,
21.00 – отход ко сну.
Пациент подвергается повторному обследованию, прежде чем покинет оздоровительный центр. В частности, он должен изложить свой опыт на бумаге, и его заметки включаются в подборку медицинских наблюдений и в историю болезни.
В ходе выполнения упражнений могут возникнуть различного рода неприятности из-за неправильно принятой позы, неправильного дыхания, недостаточной концентрации или синестетических ощущений. Разработана основательная методика преодоления этих проблем, и ее действенность доказана на практике; она обычно состоит из комбинации современных процедур, большей частью из медикаментозного лечения, а также традиционных методов (акупунктуры, прижигания, массажа и т. д.).
Анализ результатов лечения
До сих пор мы рассматривали только практическое применение дыхательной терапии и лишь эпизодически затрагивали главные вопросы ее сути. В западных странах китайская дыхательная терапия еще не стала привычной практикой; собственно говоря, если не рассматривать исторические аспекты, фактически совсем не дано ее описания. Единственный оздоровительный центр по типу китайского в Европе, например, существовал только в Советском Союзе.
Механизм действия дыхательной терапии современные китайские ученые объясняют на основе теории Павлова о высшей нервной деятельности. Они пришли к заключению, что концепции объяснения болезней, которые выдвигали в древние времена, были суевериями лишь по форме, а в своей основе большей частью они были верны и соответствовали теории Павлова.
По мнению китайских ученых, дыхательные и расслабляющие упражнения представляют собой способ приведения коры головного мозга пациента в состояние высокой степени гармонии (защитного торможения). Активность внутренних процессов в организме пациента контролируется эффективно, если деятельность коры головного мозга уравновешенна. Защитные силы организма в отношении патогенных факторов таким образом повышаются, и его общее состояние достигает устойчивости. Дыхательные упражнения укрепляют защитные механизмы пациента, а физические упражнения еще и стимулируют внутренние органы.
Согласно Павлову, кора головного мозга не только контролирует состояние равновесия органов, она также влияет на их регенерацию. Вот почему различные функциональные расстройства внутренних органов можно нивелировать при помощи дыхательных упражнений.
Психологи Первой медицинской академии в Шанхае проводили исследования в области дыхательной терапии и экспериментально доказали, что успехи, достигнутые в ней китайцами, можно научно обосновать. Они также доказали, что вдох и выдох по-разному влияют на организм. Выдох стимулирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, в то время как вдох влияет на ее симпатический отдел. Это находит свое подтверждение на практике, а именно заболевания, связанные с расстройством автономной нервной системы, могут быть вылечены дыхательными упражнениями.
В настоящее время в Китае врачи, получившие современную медицинскую подготовку и уважительно относящиеся к древнему народному целительству, считают существенно важным в интересах исследования разрабатывать точные приборы, позволяющие определить механизм эффективности дыхательной терапии. Неоценимую помощь в ведущихся исследованиях оказывают электроэнцефалографы и амперметры для замеров потенциалов точек акупунктуры. Последние широко используются при изучении метода акупунктуры.
Как полагают китайские врачи, главная задача сегодня состоит в более точном изучении связи между осознанным дыханием и неосознанной деятельностью организма, а также влияния, которое эта взаимосвязь может оказать на процесс лечения.
В современном Китае существует бесчисленное множество медицинских учреждений, в которых практикуют дыхательную терапию. Репутация оздоровительных центров, созданных в Таншане и Шанхае, особенно высока. Оздоровительный центр в Шанхае был основан в 1957 году главным образом для желудочно-кишечных больных, в то время как в Таншане в основном лечат больных туберкулезом. В 1958 году были опубликованы результаты, полученные при лечении 500 больных, прошедших курс китайской традиционной дыхательной терапии.
В нижеследующей таблице приводятся статистические данные 1958 года, полученные в оздоровительном центре в Шанхае.
В том же оздоровительном центре также изучалось воздействие дыхательной терапии на симптомы, характерные для желудочно-кишечных заболеваний.
После выписки из лечебного учреждения пациентам был сделан рентген. В шанхайском оздоровительном центре были отмечены следующие результаты.
Следует, однако, отметить в связи с этой статистикой, что во многих случаях удавалось давать точный диагноз, хотя у больных при их поступлении и не было данных рентгеноскопии, притом что они страдали от своих недомоганий годами.
Для получения полной картины приведем выдержки из некоторых историй болезни.
Чжу, С.Я., рабочий, 28 лет, запись номер 57. Болезнь началась до 1954 года. Жалобы: боли в области живота, болезненная рвота. Удавалось уменьшить болезненные ощущения медикаментозным лечением, но к 1956 году они вновь усилились; как было обнаружено в 6-й муниципальной больнице Шанхая, стул больного содержал примеси крови, там же была подтверждена язва двенадцатиперстной кишки. После пяти месяцев лечения в больнице пациент был выписан как выздоровевший. Год спустя в стуле опять была обнаружена кровь. Больному велели оставаться дома и отдыхать в течение шести месяцев. В течение четырех месяцев до поступления в оздоровительный центр он ощущал постоянную боль в желудке и поясничной области, его все время тошнило с обратным забрасыванием желудочного сока, возникали приступы головокружения. 13 марта 1958 года он был направлен в оздоровительный центр дыхательной терапии. При поступлении его лицо имело желтоватый оттенок, весил он 56,5 кг, количество красных кровяных телец у него составляло 4 140 000, а содержание гемоглобина было равно 83%. Просвечивание рентгеновскими лучами выявило наличие язвы двенадцатиперстной кишки, а область живота оставалась болезненной и чувствительной к надавливанию. Был поставлен диагноз: язва двенадцатиперстной кишки.
После общих упражнений на расслабление уменьшились головные боли. 23 марта приступили к «комбинированным» упражнениям. У больного улучшились аппетит и общее состояние, уменьшились поясничные боли. Как только он полностью овладел техникой диафрагмального дыхания, боли в области живота прекратились. 5 апреля он начал выполнять «внутренние» общеукрепляющие упражнения (восемь вдохов-выдохов в минуту). Симптомы болезни полностью исчезли. Цвет лица пациента стал розоватым, его вес увеличился до 62,5 кг, число красных кровяных телец достигло 4 510 000, а процент гемоглобина вырос до 90. Рентгенологическое обследование показало, что язва двенадцатиперстной кишки полностью вылечена. Живот уже не был болезненным при пальпации, и 17 августа 1958 года, после четырех месяцев лечения, Чжу выписался из оздоровительного центра, поскольку был здоров.
Вэй, С.Я., 35 лет, санитар, записан под номером 58. Жалобы: боли в области живота после еды. Пациент жаловался на нарушение пищеварения в течение 18 лет. С 1955 года боли в животе и кишечнике становились все сильнее. Его состояние улучшилось после того, как стал принимать назначенные лекарства. В марте 1957 года в центральной клинике провинции Хуанфу на основании рентгенологического обследования ему был поставлен диагноз: язва двенадцатиперстной кишки с выпадением желудка. С марта 1958 года жалуется на непрерывные боли и вздутие живота, избыточность желудочного сока и стул с кровью. Обратился в 1-ю больницу общего типа в Шанхае, где прошел амбулаторное лечение традиционными китайскими лекарствами; в результате боли уменьшились. 27 марта 1958 года был направлен в шанхайский оздоровительный центр дыхательной терапии. При поступлении область живота пациента болезненна при надавливании, вес 51 кг, нижняя часть желудка опущена на 9 см ниже линии таза. Количество красных кровяных телец – 4 300 000; процентное содержание гемоглобина – 85. Диагноз: выпадение желудка.
После первых упражнений на расслабление количество выделяемого желудочного сока приблизилось к нормальному и пациент реже стал жаловаться на боли в области живота. 2 апреля он приступил к выполнению комбинированных упражнений, что привело к дальнейшему улучшению его состояния. 14 апреля он начал делать «внутренние» общеукрепляющие упражнения, после которых боли совершенно прекратились, желудок более не давал повода для беспокойства, аппетит нормализовался, увеличился вес. Обследование 4 июля показало, что количество красных кровяных телец равно 4 300 000, а гемоглобин составляет 86%. 16 июля пациент весил 53,5 кг. Рентгенологическое обследование показало, что нижняя часть желудка опускается только на 3 сантиметра ниже линии таза. 20 июля пациент выписался из центра здоровым.
В санатории в Таншане, которым руководит Лю Куйчэнь, в основном лечат туберкулезных больных, но принимают пациентов и с нарушениями вегетативной нервной системы, и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В 1957 году доктор Куйчэнь выпустил книгу «Практика дыхательной терапии» («Ци-гун Ляо-фа-цзян»), если верить которой в течение восьми лет 500 больных были успешно вылечены одной только дыхательной терапией. К сожалению, в книге не приводится никакой статистики.
В Шанхайском оздоровительном центре дыхательной терапии широко используется научная методика. Его сотрудники, в частности, проявляют особый интерес к тому, как изменяется электрический потенциал в точках акупунктуры в связи с применением дыхательной терапии.
Главная цель группы исследователей оздоровительного центра заключается в том, чтобы найти ответ на вопрос, можно ли экспериментально подтвердить факт приведения организма в гармоничное состояние благодаря дыхательной терапии. В исследовательских целях использовали электроэнцефалограф и микроамперметр для замеров в точках акупунктуры. В настоящее время разрабатывается и комбинированный аппарат на основании этих двух приборов.
Мы приводим ниже цифровые данные, полученные на основании анализа 123 случаев туберкулеза и 49 случаев желудочных недомоганий. Цифровые показатели были получены при замерах в точках юань на главных меридианах при помощи микроамперметра. Как известно, точки юань являются связующими между точками тонизации и седатирования на разных меридианах.
Замеры данных у туберкулезных больных
В соответствии с этой таблицей сравнительно высокий показатель (47/48) обнаруживается на меридиане легких, а самый низкий (30/31) – на меридиане желчного пузыря.
В соответствии со следующей таблицей цифровые показатели (50/56) для меридиана селезенки относительно высоки, а показатель для меридиана желудка также выше, чем в соответствующем пункте предыдущей таблицы.
Замеры данных у больных, страдающих желудочными заболеваниями (язва двенадцатиперстной кишки, выпадение желудка и т. п.)
Интересно отметить различия измеренных характеристик после выполнения дыхательных упражнений.
Сравнительные показатели замеров, проведенных до и после общих дыхательных упражнений
Таким образом, после 40 минут упражнений, как показывают цифры, предыдущий широкий разброс показателей снижен и результаты теперь приближаются к хорошо сбалансированному среднему уровню. В то же время присутствуют более высокие показатели, особенно в отношении меридианов легких, толстой кишки, желчного пузыря и мочевого пузыря, все они указывают на тенденцию к гармонизации.
Следующая таблица показывает, что упражнения на «сохраняющее энергию расслабление» также могут приносить полезные для здоровья результаты.
Сравнительные данные замеров, проведенных до и после упражнений на «сохраняющее энергию» расслабление
Следующая таблица демонстрирует результаты интересного эксперимента: мысленное повторение различных односложных слов во время выдоха дает в результате различные цифровые показатели.
Эта таблица подтверждает тот факт, что различные типы мысленных импульсов могут по-разному воздействовать на гармонию в организме и, следовательно, на отдельные точки акупунктуры. Это позволяет, таким образом, экспериментально подтвердить различные типы физиологического воздействия, которое возникает при использовании методов дыхания гэ и си, приводимых в «Тысяче золотых рецептов».
Дыхательная терапия известна везде в Китае, она практикуется там многими людьми. Статьи в популярных медицинских газетах описывают упражнения, объясняют их связь с физиологическими процессами, указывают на их роль в предотвращении заболеваний. Вообще говоря, этот метод чрезвычайно эффективен в случае расстройств органов систем дыхания и пищеварения, а также различных форм неврастении. Старые китайские авторы говорят и о других областях его применения, но это еще предстоит подвергнуть проверке.
С другой стороны, все пишущие на медицинские темы единодушны в том, что дыхательными упражнениями невозможно лечить инфекционные заболевания, отравления или душевные болезни.
Дыхательная терапия часто используется в комбинации с лечебным массажем, физиотерапией или другими традиционными методами.
Действие на рефлекторные функции
Хорошо известно, что внутренние органы функционируют рефлекторно, иначе говоря, они не контролируются сознательным волевым усилием. Тем не менее врачи, практикующие традиционную медицину в Китае, разделяют выраженную в старинных медицинских трактатах точку зрения, что на деятельность этих органов можно сознательно влиять и на них действительно можно оказывать воздействие с помощью дыхательных упражнений – практики, существующей в индийской йоге.
В отделении практики и изучения дыхательной терапии в Первой медицинской академии в Шанхае проводили эксперименты с участием человека, который утверждал, что может регулировать свой пульс и кровяное давление с помощью дыхательных упражнений. Этот эксперимент выглядел следующим образом.
На плечевой артерии испытуемого измерялось кровяное давление. В результате дыхательных упражнений систолическое кровяное давление спонтанно поднялось со 132 мм ртутного столба до 188 мм. Одновременно возросло и диастолическое кровяное давление.
Во время восстановительной фазы давление медленно падало; от 5 до 10 минут понадобилось для того, чтобы оно полностью вернулось к своему первоначальному значению. После того как упражнение повторилось несколько раз, давление уже не поднималось так резко. Это стало опять возможным после отдыха примерно в течение часа.
Повышение кровяного давления сопровождалось возрастанием напряженности мышц рук испытуемого, хотя оно и не распространялось на всю их поверхность. Этот феномен сам испытуемый называл «естественным явлением». Во время произвольного изменения частоты и силы пульса было отмечено два противоречащих друг другу явления: во-первых, с ростом давления увеличивались частота и сила пульса и, во-вторых, при повторном повышении давления частота пульса не только не повышалась, но и падала. Когда кровяное давление возрастало, биение пульса было чрезвычайно сильным; а когда кровяное давление снижалось, его биение было очень слабым.
Глава 7
Лечебный массаж
Первым медицинским инструментом человека была его рука, которую он всегда неосознанно использовал для того, чтобы унять боль. При ушибе, ранении или судороге человек инстинктивно клал руку на больное место или тер, разминал и массировал его. Первое осознанное применение этих неосознанных действий вполне может быть отнесено к незапамятным временам. В Китае, по-видимому, уже очень давно было замечено, что массаж не только помогает облегчить боль, то есть оказывает местное действие, но и то, что раздражение определенных мест на коже оказывает влияние на внутренние органы. В результате опыта не одного тысячелетия была установлена связь лечебного массажа с теми же точками акупунктуры и меридианами, о которых уже говорилось в общем разделе этой книги. В этой области терапии, так же как и в других, практика опережала теорию, которая до определенной степени сдерживала практику.
Лечебный массаж неоднократно упоминался в качестве метода терапии в медицинских трудах еще со времени династий Хань и Тан; во время последней лечебному массажу обучали как одному из предметов в медицинских школах. Однако его важность в качестве искусства врачевания в эпоху Сун и после нее принижалась; массаж считался не столь существенным в медицинском отношении. Он постепенно укрепил свои позиции в эпоху Мин, и его применяли как взрослым, так и детям не как отдельный метод лечения, а обычно в комбинации с другими процедурами.
Согласно современным публикациям, посвященным традиционной медицине, вид лечебного массажа, известного под названием ань-мо или туй-на, имеет то преимущество, что не требует ни лекарств, ни инструментов – все, что для него нужно, это прикосновение искусных рук терапевта. Эффект от массажа возникает за счет приведения в движение жировой ткани и механического раздражения нервных окончаний в коже. Таким образом, происходит ускорение кровотока, а используя традиционную терминологию, сглаживается дисбаланс между инь и ян.
В работах классиков традиционной медицины по данному предмету также подчеркивается влияние этого метода на мускулатуру. Лечебным массажем можно, например, стимулировать обмен веществ в мышцах, укрепить ослабленные мышцы и снимать судороги. Метод массажа ань-мо («давление и растирание») тонизирует, в то время как вид массажа туй-на («толчки и поглаживание») имеет успокоительное воздействие.
Практикующий лечебный массаж должен иметь сильные пальцы, а также основательные знания соответствующей методики. Технику массажа обычно отрабатывают на мешке, наполненном рисом. Есть также виды массажа, когда массирующий смягчает свои руки, смазывая их кремом, или когда в те места на теле пациента, на которые оказывается
целительное воздействие, втирается паста из измельченного в порошок риса или из яичного белка.
В прошлом сгибающие мышцы не массировали голыми руками, а пользовались специально изготовленной для этого маленькой фарфоровой лопаточкой, которую нагревали перед употреблением. Иногда также использовали петушиное крыло, которое предварительно вымачивали в горячей воде.
Лечебный массаж для взрослых
В традиционном искусстве врачевания существует перечень из восьми различных приемов лечебного массажа для взрослых.
1. Надавливание (туй). Оно выполняется поэтапно при помощи большого пальца или подушечки большого пальца.
A. Перпендикулярное надавливание (пин-туй). Оно производится одним непрерывным движением пальца или подушечки большого пальца в вертикальном направлении. Этот прием подходит для массажа груди, области поясницы, живота и конечностей.
Б. Поперечное надавливание (цзэ-туй). Оно также производится одним непрерывным движением, но в горизонтальном направлении, поперечно. Обычно используется для массажа головы и шеи.
B. Надавливание и глажение (бао-туй). Оно производится гладящим движением назад и вперед. Применяется для массажа груди и ног.
Г. Надавливание полукругом (чань-та). Выполняется ребром большого пальца, и чем быстрее производится массаж, тем выраженней эффект. Этот прием в основном используется для массажа груди вдоль ребер и области живота.
2. Защипывание (на). Этот прием предполагает потряхивающее или вибрирующее движение, которое вначале производится мягко, но становится все энергичнее. Используется для тонизации мышц и суставов и может подразделяться на следующие виды.
A. Вращение мышц (чань-чуань-фа). Отдельный мышечный тяж захватывают кончиками пальцев и вращают вправо-влево или по кругу. Вращение можно выполнять ладонями, например на предплечье. Этот прием применяется только на конечностях.
Б. Прищипывание (чинь-со-на). Прием состоит в сжатии кожи и мыщц на шее и плечах в складки.
B. Потряхивание (яо-фа). Отдельные мышечные тяжи захватываются между кончиками пальцев и энергично встряхиваются в направлении назад и вперед. Применяется на конечностях и в области шеи и крестца.
Г. Вибрирование (тоу-фа). Прием состоит в надавливании кончиками пальцев на кожу и мягких и ритмичных движениях взад-вперед. Используется на конечностях.
3. Давление (ань). Выполняется либо всей ладонью руки, либо воздействуя кончиками пальцев на различные точки избранной для массажа части тела. Давление может быть мягким, средним или очень сильным. Существуют следующие способы выполнения этого приема.
А. Давление палъцами (чи-ань). Способ состоит в приложении средней силы давления одновременно кончиками двух или трех пальцев. Используется для массажа головы, шеи, области крестца и ног.
Рис. 35. Некоторые массажные движения в области шеи и позвоночника (из современной китайской книги по лечебному массажу):
слева вверху — легкое растирание пальцами; справа вверху — легкое растирание и надавливание подушечкой большого пальца; слева в центре — «клещи»;
справа в центре — горизонтальное надавливание и растирание области шеи;
внизу — надавливание и растирание плечевого пояса и спины
Рис. 36. Массаж точек на лбу (из китайской книги «Краткий обзор по технике лечебного массажа», 1889 г.) Надпись над рисунком гласит: «Иллюстрация к массажу точек кань-кун», китайские иероглифы над бровями означают «точки кань-кун»
Б. Давление ладонью (чан-ань). Его применяют в области живота.
В. Надавливание кончиком большого пальца (тянь-ань), которому помогают при необходимости указательный и средний пальцы, используется на различных точках акупунктуры. Этот метод уже упоминался в связи с акупунктурой.
4. Трение (мо-фа). Выполняется быстрым движением пальцев, ладонью руки или подушечкой большого пальца.
5. Круговые движения тыльной стороной руки (кунь-фа). При этом массажист качающим движением оказывает легкое давление тыльной стороной сжатого кулака.
6. Прищипывание (ние-фа). Способ состоит в захватывании кожи и мыщц между большим и указательным пальцами или между суставами указательного и среднего пальцев («клещи»), повторном сжимании и ослаблении сжатия («подобно тому, как кусает собака»). Производится в направлении мышечных волокон.
7. Растирание между ладонями рук (ча-фа). Применяется при массаже конечностей и в области поясницы.
8. Постукивание (по-фа). Выполняется с разной степенью силы одним или несколькими пальцами, ладонью, ребром или тыльной стороной ладони, а также кулаком.
Мягкие виды массажа тонизируют, а сильные, наоборот, имеют седативный эффект.
Вышеперечисленные способы лечебного массажа следует очень мягко применять в отношении детей. Постукивание абсолютно исключается. Надавливание кончиками пальцев не годится для детей в возрасте до шести лет. Для детей разработаны особые методы массажа, и об этом речь пойдет в следующем разделе.
Лечебный массаж для детей
Теперь мы приведем перечень специальных приемов массажа для детей, в том числе грудных. Эти приемы, конечно, можно применять и в отношении взрослых, они дают хорошие результаты при головных, ушных, глазных и зубных болях.
1. Приемы массажа для головы:
A. Надавливание на точки кань-кун (туй кань-кун-фа), расположенные над бровями. Массажист накладывает большие пальцы на упомянутые точки и оказывает давление левой рукой влево, а правой рукой вправо. Этот метод эффективен и для снижения высокой температуры.
Б. Надавливание на точку инь-тан (туй инь-тан-фа), которая находится на лбу над основанием носа. Метод массажа сходен с предыдущим и используется не только для снижения температуры, но и при головокружениях.
B. Круговые движения вокруг двух точек тай-ян (юнь тай-ян-фа), расположенных в области висков. Кругообразные движения выполняются двумя большими пальцами одновременно или кончиками вытянутых пальцев. Согласно врачам старой школы, такие круговые движения оказывают успокаивающее воздействие, если выполняются по часовой стрелке, и тонизирующее, если массаж производится против часовой стрелки. Этот массажный прием применяется в случаях чрезмерного потоотделения, при высокой температуре и головокружениях.
2. Приемы массажа рук:
A. Разделение инь и ян (фэнь инь-ян-фа). Состоит в одновременном надавливании при помощи больших пальцев рук на две точки инь и ян в районе кисти на некотором расстоянии друг от друга. Этот способ массажа употребляется при дрожи, бронхитах, поносе и других расстройствах пищеварительного тракта.
Б. Массаж восьми гуа (юнь ба-гуа-фа) – терминология старой школы, сохранившаяся до сих пор. Этот вид массажа состоит в растирании ладони круговыми движениями от основания мизинца в направлении подушечки большого пальца и оттуда назад к стартовой точке. Он оказывает потогонное действие, а также успокаивает рвоту.
Восьми гуа отводится важная роль в даосской «Книге перемен» («И-цзин»). Эти восемь старинных знаков происходят из двух первоначальных символов неба и земли. Древние считали, что восемь гуа можно видеть на ладони руки.
B. Надавливание на шан-куань. Прием состоит в выполнении давящих движений вперед-назад между точкой ян-чи (на запястье, возле лучевой артерии) и точкой цюй-чи (на верхней части предплечья). Если, с другой стороны, массаж производится от вышеупомянутой точки цюй-чи в направлении ладони, то он может быть эффективен в случаях гриппа, лихорадки, бронхита и т. п.
Возможно также выполнять его точечными ударами, начиная от тех или иных точек акупунктуры и двигаясь в соответствующем направлении. Какое-либо более подробное описание этого приема выходит за рамки этой книги.
Г. Покачивание предплечья (яо-тоу-чоу-фа). Массажист двумя пальцами одной руки берет ребенка за запястье, другой рукой он крепко держит руку ребенка повыше локтя. Предплечье ребенка мягко раскачивается назад и вперед. Этот массажный прием оказывает успокаивающее действие в случаях испуга и сильного плача, а также стимулирует кровообращение.
Д. Фэй-цзин-цзоу-чи (буквально: «меридиан летит, энергия проходит»). В этом случае массажист мягко берет одной рукой кисть ребенка, а другой сгибает его пальцы и одновременно нажимает на точки кисти и прищипывает их своими пальцами. Как считают врачи традиционной медицины, этот способ массажа снимает высокую температуру и оказывает успокаивающее действие в случаях эклампсии у грудных детей. Он также помогает при вздутии живота.
3. Способы массажа туловища:
А. Надавливание на инь и ян на туловище (туй-жоу фу-инь-ян-фа). Этот массаж проводится в районе пупка и помогает при поносе.
Б. Надавливание на копчик (жоу-куэй-вэй-фа) также помогает при поносе.
Рис. 37. Приемы, используемые при массаже детей:
а – массаж трех точек на предплечье:
1 – точка цюй-чи; 2 – точка тянь-хэ-шуй («точка Млечного Пути»); 3 – складка сгибающей мышцы кисти (хэн-вэнь) б – метод «перехода по дуге от элемента вода к элементу земля: 1 – расположение элемента вода; 2 – расположение элемента земля
В. Удар по точке тань-тянь и растирание ее (жоу-мо тань-тянь-фа). Эта точка расположена на несколько дюймов ниже пупка, в даосских трудах ей придается оккультное значение. В настоящее время ее массирование применяется в случаях нарушения мочеиспускания.
4. Способы массажа ног:
А. Приведение в движение ног (яо лян-цзу-фа). Метод заключается в том, что ассистент крепко держит ребенка прямо. Массажист берет ребенка за ноги и поднимает и опускает попеременно их вверх и вниз. Этот способ массажа также помогает при урологических нарушениях.
Б. Надавливание на различные точки на ногах.
Старая и новая концепции лечебного массажа
Концепции, на которых основывался лечебный массаж, на протяжении столетий претерпевали изменения. В более древние времена практический опыт и его толкование перемежались с элементами многочисленных суеверий.
Даже в трактате «Лин-Шу» есть описания этого периода. Так, например, в главах, посвященных лечению лихорадочных состояний, мы находим указания на то, что при жалобах на легкие рекомендуется массаж определенных точек на теле, а при болях в животе массаж назначается в области пупка.
Позднее к изначально чисто медицинскому предназначению массажа все более примешивались иррациональные элементы. Изобретались нумерологические системы применительно к человеческому телу, особенно в отношении руки. Все органы человека, его конечности, вместе со всем, что есть на небе и земле, были включены в эти системы. Сюда же относятся уже упоминавшиеся нами восемь гуа, которые использовали для «считывания» болезни с руки. Таким образом, о лечебном массаже можно сказать, что любые утверждения на основании фактов исторического прошлого этого метода лишь до определенной степени могут выдержать научную критику. Те принципы, которые считаются реально существующими, нуждаются в очень тщательном изучении. Однако данные эмпирического характера, даже полученные без научного обоснования, во многих случаях оказывались полезными.
Старые врачи соотносили пальцы с внутренними органами не только так, как мы показывали, когда изображали меридианы, они пошли дальше, а именно связали каждый меридиан, оказывающий влияние на руки и ноги, с определенным суставом пальца. Применяющий лечебный массаж, таким образом, нажимает, надавливает, разминает сустав пальца, связанного с больным органом. Например, большой палец связан с селезенкой, относящейся к элементу земля, указательный палец – с толстым кишечником (элемент металл) и с тонким кишечником (элемент огонь) и т. д. Таким образом, практический опыт в конце концов затмевался умозрительными построениями. Прием массажа, известный под названием «от элемента вода к элементу земля», напоминает нам об оккультных концепциях подобного рода.
Согласно восточным магам, ладонь руки заключает в себе секреты жизни. Существовала также древнекитайская философская школа, которая утверждала, что ладонь руки хранит отпечаток энергий инь и ян и может быть источником информации о состоянии здоровья и судьбе ее владельца. Следовательно, массирование отпечатка восьми гуа в виде кривых линий на ладони больного могло «загадочным» образом вылечить его. Каждый отдельный гуа также ассоциировался с каким-либо органом; тот, который называется цянь, символизировал небо, голову, золото, дракона; дуй – рот и удовольствие; кунь – это тело и земля; ли соответствовал глазам и солнцу; сюнь – ногам и высоте лба; гэнь – рукам и ногам; кань ассоциировался с ушами и болью.
Соответственно массаж ладони должен приводить в состояние гармонии все тело. Однако массаж можно производить в строго определенном направлении; всякое выполнение лечебного массажа в неверном направлении может привести к негативному результату. Если желаемого результата достичь не удавалось, причиной этого могло быть только «влияние какого-либо незнакомого элемента».
Различия полов также принимались во внимание при массировании ладони руки: правой руке мужчины соответствовала левая рука женщины и наоборот. Таким образом, настоящий смысл всего дела постепенно утрачивался и истинная суть этого метода лечения загонялась к его истокам.
Механизм действия китайского лечебного массажа проверяется с помощью современных технических средств. Наряду с прочими тестами, например, проводятся исследования влияния лечебного массажа, выполняемого в центростремительном и в центробежном направлениях – к сердцу и от сердца – на кровообращение, обменные процессы и прочую деятельность организма.
При этом китайские исследователи очищают от пыли тысячелетий подлинное сокровище традиционного искусства врачевания. Так, в Шанхайском оздоровительном центре дыхательной терапии были проведены эксперименты с использованием лечебного массажа в качестве дополнительного лечения. Множество пациентов было обследовано при помощи микроамперметра, измеряющего ток в точках акупунктуры, для того чтобы подтвердить общее гармонизирующее воздействие лечебного массажа на организм. Ниже для сравнения приводятся данные результатов, полученных до и после лечения произвольно выбранных пациентов.
1. 37-летний мужчина: выпадение желудка, приняты меры в виде воздействия на четыре точки
2. 30-летний мужчина: язва желудка, пневмосклероз
40-летний мужчина: неврастения, опущение живота
Из трех наборов результатов первый демонстрирует общее сглаживание, второй – ощутимое возрастание первоначально низких цифровых показателей, а третий показывает пропорциональное снижение всех показателей, что указывает на седативный эффект массажа.
Глава 8
Физиотерапия
В главе о дыхательной терапии мы уже говорили о так называемых «внешних» упражнениях. Они призваны стимулировать извне состояние равновесия, которое пациент стремится достичь изнутри с помощью дыхательной терапии и упражнений на расслабление.
Мы также уже отмечали, что даосы и буддисты с помощью комплекса таких упражнений преследовали несколько иные цели, что повлекло за собой появление различий в методике, хотя с исторической точки зрения эти различия относятся к более раннему периоду длительной истории китайской медицины. На первоначальном этапе развития физиотерапии внимание уделялось главным образом вопросам, связанным с ее ролью как средства оздоровления и ухода за телом. В III веке нашей эры, как мы уже отмечали выше, известный врач Хуа То многое сделал для развития физической культуры. Изучая двигательную систему различных животных, он разработал упражнения (у-чин-ши), основанные на копировании движений тигра, оленя, медведя, обезьяны и птицы. Общефизические и общеукрепляющие упражнения также с самого начала оказались незаменимыми для целей самообороны. Таким образом, вид физических упражнений с военным уклоном развивался бок о бок с собственно физиотерапевтическим комплексом.
Школы даосского направления в дальнейшем сосредотачивали усилия на достижении внутреннего совершенствования (нэй-гун), но в то же время они обучали и «внешним» упражнениям (дао-инь) «для того, чтобы выйти за пределы физического тела, возвыситься над его границами и заставить природу подчиниться своей воле». Буддисты, наоборот, главное внимание уделяли достижению физической крепости тела. Бодхидхарма, известный буддистский монах индийского происхождения (VI век нашей эры), предложил восемнадцать таких гимнастических упражнений для монахов. Полководец Юэ Фэй собственноручно разработал восемь различных упражнений для своих солдат, чтобы они применяли их для защиты и нападения.
Таким образом, искусство рукопашного боя (цюань-шу) послужило основой для системы гимнастики. Но оно не было похожим на бокс, который был распространен на Западе, хотя эти упражнения и основывались, о чем будет сказано ниже, на приемах нападения и защиты. Однако тот, кто выполняет упражнения, защищает себя в трансцендентальном смысле и «боксирует с противником в лице болезни».
Искусство рукопашного боя восходит к двум основным школам, называющимся шаолинь и тайцзи. Название первой из них обязано своим происхождением монастырю Шаолинь в провинции Хэнань, где монахи усовершенствовали эти упражнения и создали из них систему, которая в окончательном виде состояла из 173 последовательностей движений. Поскольку упражнения шаолиньской школы не имеют прямого отношения к терапии, мы не будем рассматривать их более подробно; скажем только, что они нашли определенное отражение в японском каратэ.
Упражнения, которые важны с терапевтической точки зрения, берут начало в школе тай-цзи. Понятие тай-цзи очень древнее и означает нечто абсолютное, стоящее надо всем прочим. Эта концепция абсолютного проявляется в виде энергий инь и ян. Согласно некоторым источникам, родоначальником этой философской школы был Чжан Саньфэн (Х век нашей эры), который добивался полного подчинения себе физического тела, сочетая состояние внутреннего покоя с динамичными упражнениями, выполняемыми медленно, свободно и требующими гибкости. Достижение физического и физиологического равновесия дает возможность отразить «любое посягательство на здоровье».
Упражнения тай-цзи-цюань, то есть достижение равновесия между инь и ян, не то же самое, что различные виды монгольской борьбы или упражнений тибетской и индийской хатха-йоги. Термин «абсолютный рукопашный бой», таким образом, подразумевает, что разум человека, его органы чувств и внутренние органы находятся в гармонии с его конечностями и что все части тела должны быть в состоянии постоянного равновесия. Чтобы добиться такого состояния, необходимо выполнять медленные, всегда скоординированные, естественные и спокойные движения при естественном же способе дыхания. Выполняющий эти упражнения представляет свое тело таким, как будто его кости состоят из набора маленьких цилиндров, соединенных друг с другом подвижными сочленениями, и все это поддерживается позвоночным столбом.
Цель состоит в создании состояния стабильности и равновесия для этого множества маленьких цилиндров, так чтобы не нарушалась их упорядоченность, когда человек двигается или качнется, теряя равновесие.
Основная теория упражнений
Принципы, лежащие в основе китайской физиотерапии, могут быть суммированы следующим образом.
1. Упражнения не требуют усилий. Стабильная координация движений верхних и нижних конечностей достигается одной только концентрацией. «Если движения угловатые, их нужно сгладить; если они не скоординированы, их следует скоординировать. Во всем теле должно поддерживаться состояние свободы и расслабленности».
2. Каждое движение начинается из области крестца. «Крестец должен быть всегда в состоянии спокойной твердости». Так китайские авторы метафорически поясняют, что крестец является главным стержнем, в то время как конечности – второстепенными, или если крестец – большой цилиндр, то конечности – маленькие цилиндры.
3. Каждое движение выполняется дугообразно. Несмотря на то что руки и ноги, как кажется, двигаются угловато в своих сочленениях, на самом деле они совершают круговые или полукруговые движения в своих подвижных суставах. В старое время это выражали словесно так: «В каждом квадрате заключена окружность и наоборот».
4. На каждом этапе выполнения движений должно сохраняться равновесие. Это достигается постоянным обращением к оборонительным и атакующим позициям.
5. Движения в этой физиотерапии должны быть не прерывистыми, а плавными, как кадры в замедленной съемке. Китайцы сравнивают их с движением челюстей домашних животных, жующих сено.
6. Большой вес можно двигать с малой затратой энергии. Тело, таким образом, не должно быть напряжено, а наоборот, идея состоит в том, чтобы выполнять упражнения непрерывным актом и сохранять равновесие в гармонии с постоянно меняющимся центром тяжести.
7. Сила и отсутствие силы должны быть распределены; это означает, что избыточная тяжесть сосредотачивается в том месте, к которому выполняющий упражнение склоняется, и этот избыток должен быть уравновешен пустотой на другой стороне.
8. Верх и низ должны чередоваться друг с другом, что означает, что руки и ноги должны двигаться поочередно.
9. Дыхание должно быть глубоким и спокойным. Плечи также не должны быть напряжены, в противном случае у выполняющего упражнение начнет сбиваться дыхание.
10. «В движении должен быть покой, а в покое – движение». Это – альтернативный способ выражения принципа инь-ян, и он указывает на то, что «пассивность заключена в активности, а активность – в пассивности». Таким образом, все движения должны быть контролируемыми на уровне рефлекса.
Как указывается в литературе по традиционному искусству врачевания, психологическая основа является существенным компонентом упражнений. Эта основа включает в себя выдержку, полную концентрацию, непрерывность занятий (летом и зимой, неизменным образом в одно и то же время и, насколько возможно, в одних и тех же условиях) и постепенную интенсификацию. Овладение всеми формами упражнений требует много времени, поскольку новые движения не могут быть добавлены до тех пор, пока не освоены все предыдущие этапы. И наконец, есть еще одно условие: практикующий эти упражнения должен рано ложиться спать. Занимаются этой гимнастикой обычно на открытом воздухе и по возможности в укромном месте. Самое лучшее время для этого, как показала практика, через полчаса после подъема, или примерно за час до отхода ко сну. Не следует отягощать желудок пищей непосредственно перед занятиями или сразу после них, так же как и не следует пить или курить в указанное время. Выполняющий упражнения не должен быть в сковывающей движения одежде.
Выполнение лечебной гимнастики
Полный комплекс упражнений включает в себя 108 фаз движений, число их у разных авторов различно. При выполнении всех фаз руки, ноги и голова двигаются в различных направлениях по дуге. Старые книги по данному предмету даже указывают на важность учета сторон света, но на это можно не обращать внимания. Упражнения можно выполнять как в одиночку, так и попарно. В последнем случае партнеры стоят лицом друг к другу и производят либо одинаковые, либо дополняющие друг друга движения. Так, различные виды атаки и защиты выполняются в характерном медленном темпе. Когда один из партнеров выдвигает свою левую ногу вперед, его «противник» аналогичным образом делает шаг вперед левой ногой; или один партнер опускает руки, другой поворачивает свои поднятые руки так, что оба они вместе образуют одно движение. Упражнения продолжаются около 20—25 минут.
Есть также «продвинутая» школа гимнастических упражнений, где физическое и духовное равновесия соединены на более высоком уровне. Этот особый комплекс упражнений называется та лю (великий отпор). Это означает, что в случае действительной атаки или ее имитации мастер не только отражает нападение лишь одной физической силой, он также увеличивает эту силу за счет энергии, порожденной своим спокойствием духа и глубоким сосредоточением. Оригинальный источник этого приема вполне может уходить своими корнями в буддистские упражнения на концентрацию. В наши дни упражнения та лю рассматриваются в качестве терапевтического средства достижения психофизического равновесия.
Китайские целительные упражнения сегодня полностью утратили свою религиозную подоплеку и рассматриваются в качестве вида превентивной и дополняющей терапии. Поскольку эти упражнения носят профилактический характер, многие в современном Китае выполняют их, большей частью это пожилые люди, и занимаются они гимнастикой в парках отдыха. Молодые люди предпочитают упражнения другого рода, которые, хотя и основываются на оригинальной физиотерапии, больше ассоциируются со спортом.
Согласно китайским авторам, физиотерапия помогает регулировать кровообращение, укрепляет суставы и связки. Она также используется в качестве дополнения к лечению высокого кровяного давления, туберкулеза, желудочных расстройств и паралича. При некоторых видах паралича тренировка антагонистических мышц также может оказывать действие на парализованные конечности.
Рис. 38. Серия движений комплекса упражнений тай-цзи-цюань
На иллюстрации изображено 15 различных движений, которые выполняются медленно и составляют часть скоординированного цикла
Современные толкователи традиционного искусства врачевания пытаются переосмыслить физиотерапию и объяснить механизм ее действия. В следующем примере приведены цифровые данные, полученные в случае с пациентом, страдающим от желудочных недомоганий. Значения были получены с помощью микроамперметра с точек акупунктуры до и после выполнения упражнений.
Сравнение цифровых данных до и после упражнения показывает уравновешивающий и гармони зирующий эффект физиотерапии.
Глава 9
Другие лечебные процедуры
Лечебные процедуры, о которых мы до сих пор говорили, и поныне широко распространены в Китае. Применению банок в настоящее время придается меньшее значение.
Эта процедура имеет давнюю традицию в Китае. Она восходит к IV—III столетиям до нашей эры, ко времени врача Гэ Хуна, когда она была известна как «метод рога» (цо-фа). Это название указывает на то, что в качестве медицинской банки использовался рог животного, а не просто рот, с помощью которого многие другие люди древности засасывали определенные участки тела. Кончик рога отрезали, и раструб помещали на поверхность кожи. Затем из рога высасывали весь воздух через маленькое отверстие, которое затем быстро плотно закрывали либо зажимали пальцем. За счет вакуума рог плотно присасывался к телу.
Позднее вместо рогов стали применять стеклянные сосуды. Современные руководства по традиционному искусству врачевания указывают, что медицинские банки использовали только для лечения представителей более низких сословий; в более высоких слоях общества их применение ценилось не особенно высоко. Современных подробных трудов по данной теме не имеется, хотя после 1949 года стали проводиться некоторые исследования.
В наши дни в качестве медицинских банок используют три различных типа колбообразных сосудов. Один из них представляет собой бамбуковую трубку длиной 6—8 см и шириной 2—4 см с округлыми концами, чтобы не повредить кожу и для лучшего присасывания к телу. Два других типа – это маленькие колбообразные сосуды из обожженной глины или из стекла. Наиболее употребительный материал, используемый сегодня, – это стекло.
Врачи, прошедшие школу традиционной медицины, ставят банки следующим образом. Вату, лекарственные травы или бумагу смачивают в масле или в спирте и затем поджигают в банке с тем, чтобы согреть внутри ее воздух. Когда банка прогреется, горящий материал вынимается из банки. Как только врач убедится, что край банки не слишком горячий, банка ставится краями вниз на часть тела, подвергаемую лечению. Она остается на теле 10—15 минут, а затем ее слегка наклоняют в сторону и снимают.
Поскольку воздух при охлаждении сжимается, во время процедуры происходит сильное засасывание участка кожи. Образуется небольшое вздутие, наполняемое кровью. Наконец, место, под которым находилась банка, смазывают мазью. Раньше банку ставили на тело вместе с поджигаемым в ней материалом. Это вызывало ожоги на коже, и такой способ больше не применяют.
Помимо так называемого сухого метода лечения банками, существует и влажный метод, который состоит в нанесении на кожу насечек ланцетообразной иглой для акупунктуры, обеспечивая таким образом значительный приток крови при присасывании банки. При этом способе лечения пациент ощущает большое облегчение. Оба метода постановки банок применяют для лечения простуд, ревматических болей, при болях живота, при поносе и головных болях. Противопоказаниями являются кожные заболевания, абсцессы и инфекционные заболевания. Банки не следует ставить на область живота беременным женщинам.
Рис. 39 Медицинские банки, изготовленные из 1 – бамбука, 2 – обожженной глины, 3 – стекла
Согласно отчету, опубликованному в одном из китайских медицинских журналов, превосходные результаты были получены с применением банок при лечении хронического катара верхних дыхательных путей и ревматических заболеваний, что подтверждает эффективность этого метода лечения.
Традиционная медицина включает в себя и другие методы, которые сегодня считаются совершенно устаревшими и поэтому уже не используются. Но в интересах расширения кругозора в области истории медицины мы дадим краткое описание наиболее важных из них.
К историческим курьезам в китайском искусстве врачевания можно отнести метод, известный как «выпрямление костей» (чжэн-ку), который содержит как элементы хирургии, так и ортопедии. Кости, которые вышли из суставов, вправлялись на место так же, как широко практикуется и сегодня.
Делались также попытки выпрямлять искривленные рахитом кости, помещая их между подогнанными по соответствующей форме досками. Этот метод использовался также в случаях искривления позвоночника. При этом применялись также различные виды массажа.
Еще один метод лечения – это «солнцетерапия», известный под традиционным названием «метод солнечного воздействия» (фу цзи-ман чи-фа). Однако к этому виду терапии примешивались всякого рода суеверия, поскольку с воздействием солнца и других планет связывалось астрологическое влияние. Например, пациенту для сбора солнечной энергии давали красный или зеленый лист бумаги с необходимыми магическими формулами. Трудно найти какое-либо конкретное доказательство успеха, достигнутого при помощи этих магических знаков, но нет сомнения в том, что солнечная терапия в определенной степени полезна, так как способствует образованию витамина D.
Концепция о мире как о единстве макрокосмоса и микрокосмоса рассматривает мужчину как воплощение ян, то есть энергии солнца, а женщину, напротив, как воплощение пассивного начала инь, энергии луны. И поскольку женщины были под влиянием луны, а не солнца, им вручали желтый лист бумаги, на котором китайскими чернилами были начертаны магические знаки для сбора «лунного излучения».
Вероятно, такие способы лечения берут корни в шаманизме, так как во время длительной засухи колдуны – заклинатели дождя ложились на землю, когда солнце было в зените, и пытались убедить силы природы смилостивиться.
Следует также упомянуть о старинном китайском обычае, когда лицо больного оспой, как только болезнь отступала, накрывали красной тканью, и солнечный свет проникать в помещение также должен был через красную занавеску. У древних китайцев, вероятно, не было конкретных свидетельств относительно вредного действия солнечного излучения, но все же представляется возможным, что такой обычай предотвращал обезображивание лица в результате чрезмерного высыпания оспяных рубчиков.
Существует также давняя традиция гидротерапии в Китае. Влажные компрессы и курсы лечения, включающие водные процедуры, были известны так же, как были известны и термальные ванны, главным образом назначавшиеся при ревматических заболеваниях. Особой популярностью также пользовались различные «чудодейственные источники».
Любой перечень различных методов лечения должен также включать оздоровление молитвой, бывшее когда-то отдельным направлением искусства врачевания, но позднее отвергнутое медициной. Вместе с другими процедурами оно еще упоминалось в «Истории династии Сун», не далее как в XIV столетии. Шунь Си, живший также в эпоху Сун, даже написал по данному предмету медицинский труд, в котором он дал перечень тринадцати групп магических формул и молитв. Магическая формула включает односложные слова, трактуемые как «изгоняющие болезни», а также как заклинания в форме просьб или команд, адресованных повелителям преисподней или царства теней.
Мы уже упоминали хирургию, которая вместе с анатомией была самой отсталой областью традиционной китайской медицины. Выполнение операций, особенно ампутаций, в значительной мере избегалось ввиду распространенного мнения, что тело, полученное человеком от родителей и предков, должно вернуться неповрежденным к его предкам. И хотя Бянь Цяо (V век до нашей эры) интересовался вопросами анатомии и эмбриологии, в хирургии впоследствии большей частью ограничивались лечением сломанных костей и вскрытием гнойных фурункулов. Другими не столь важными ее задачами были лечение полученных в войнах ранений (чинь-цу), которое выделилось в эпоху Сун в отдельное направление медицины, а также кастрация, так как императорскому двору требовалось много евнухов.
Несмотря на то что уже в древние времена существовали тесные связи с Индией, где блестяще развивалась хирургия, в том числе, например, ринопластика и полостные операции, хирургия в Китае отставала, поэтому там не было необходимости развивать анатомию.
В Древнем Китае лечение зубов также относилось в какой-то степени к хирургии. Зубы в основном удаляли голыми руками, а уже в XI—XII веках нашей эры для заполнения кариозных полостей стали использовать амальгамы.
Наконец, следует сказать о «тринадцати науках», как называлась медицина в «Истории династии Сун». Искусство врачевания в те времена подразделялось на следующие области:
1) учение о ветре,
2) учение о лихорадке,
3) учение о пульсе,
4) гинекология,
5) акушерство,
6) акупунктура,
7) прижигание,
8) лечение горла, рта и зубов,
9) лечение фурункулов,
10) искусство вытягивания костей,
11) лечение телесных ран,
12) дыхательная терапия,
13) оздоровление молитвой.
Эта спецификация была позднее расширена с добавлением замысловатого теоретизирования, и этот процесс достиг своего апогея в эпоху Мин. В ту эпоху существовали четыре точки зрения на происхождение болезней и соответственно их лечение: школа инь-ян связывала болезни с недостатком энергии инь и (или) избытком энергии ян; так называемая школа вэнь-пу пыталась найти причину болезни в недостатке энергии ян; радикальная школа лечила заболевания при помощи «воздействия демонов», а лихорадочные состояния «радикальными» растительными снадобьями; консервативная школа не признавала ничего, кроме старых классических трактатов и комментариев к ним.
Глава 10
Традиционные лекарственные средства
В соответствии с конфуцианской традицией Шэнь-нун учил людей пользоваться плугом и лекарствами. Хотя мы теперь знаем, что Шэнь-нун был мифической личностью, тем не менее несомненно, что знания о лекарственных травах и снадобьях в общем-то уходят корнями в самый ранний период китайской истории. Упоминания об определенных лекарствах обнаружены не только на гадальных костях, но и в самых древних письменных трудах, таких, как «Книга песен» («Ши-цзи»), притом что эти книги вовсе не имели медицинской направленности.
Знания о лекарственных растениях и снадобьях основывались на богатом опыте и большей частью накапливались и распространялись эмпирическим путем. Дальнейшее развитие знаний о лекарственных средствах не обошлось и без влияния алхимии, хотя при этом было сделано немало ошибок. Ни «трава вечной жизни», ни «золотая таблетка» не давали бессмертия, но их поиск открыл человечеству различные полезные лекарства.
Великий врач древности Бянь Цяо назначал много всяких лекарств. Чжан Чжун-цзин (II—III столетия нашей эры) знал о лекарствах, снимающих лихорадку, о мочегонных и рвотных средствах, об успокоительных, тонизирующих и болеутоляющих снадобьях. Его современник Хуа То подобным же образом применял обезболивающие средства для приема больными внутрь, но подробности о составе этих средств до нас не дошли.
Более подробные сведения можно получить из различных сборников о лекарственных средствах либо из сохранившихся оригинальных или переработанных позднее трактатов. Старейшим из этих трудов является «Фармакопея Шэнь-нуна» («Шэнь-нун-бэн-цао Цзин»), содержащая названия и описания 365 различных лекарств вместе с руководствами по их применению. Некоторые разделы «Канона Желтого императора о внутренней медицине» «Су-Вэнь» и «Лин-Шу» в связи с описанием различных заболеваний также дают перечень множества лекарств.
В начале IV столетия нашей эры врач-алхимик Гэ Хун экспериментировал с лекарствами. Позднее даосский врач Тао Хунцзин (V—VI столетия нашей эры) сравнил более 365 существовавших в то время средств, составленных во время династии Хань, с содержавшимися в «Фармакопее Шэнь-нуна». В VII веке нашей эры лекарства и способы их приготовления были собраны вновь в исправленном издании «Фармакопеи Шэнь-нуна», теперь с перечнем уже 844 лекарств.
Следует также упомянуть великого даосского врача Сунь Сымяо, жившего в начале Танской эпохи, получившего почетный титул короля лекарств (яо-ван). Как и другие врачи его времени, он составил сборник сведений по медицине и фармакологии, доставшихся от предыдущих эпох, и дополнил их собственными находками. Его работа «Тысяча золотых рецептов» («Цзянь-цзинь-фан»), к которой мы в этой книге уже обращались несколько раз, содержит как популярные медицинские рецепты, так и его собственные секретные составы. Он первым обратил внимание на различные виды соевых бобов (у-тоу, та-тоу), которые, как мы теперь знаем, содержат витамин В1 а также на кору тутового дерева (сан-пи), которая знаменита тем же.
Распространение печати нашло отражение в увеличении числа книг по фармации. Так, количество лекарств, перечень которых приводился в X—XIII веках нашей эры, возросло до 1082. Ли Ши-чжэнь, прославленный врач и фармаколог, живший в XVI столетии, в своей «Фармакопее» («Бэнь-цао-гань-му»), которая включала сведения как более ранних эпох, так и его собственные, включил в список 1892 различных лекарственных средства. Эта работа имеет важное значение до сих пор, и поэтому мы уделим ей больше внимания.
Ли Шичжэнь, врач и фармаколог
Ли Шичжэнь родился там, где сейчас находится провинция Хубэй. Его дед был известным врачом, и его отец, также будучи врачом, с раннего возраста готовил своего сына к профессии медика. У таких династий медиков было множество своих собственных методик, изобретений и рецептов, которые в качестве фамильных секретов тщательно оберегались и обычно передавались старшему сыну в семье как часть наследства.
Хубэй особенно богата флорой и фауной, и ребенок под влиянием домашнего окружения и условий жизни на природе начал с самого раннего детства впитывать знания о растениях. Отцу было приятно, что его сын усваивает эти знания, и он поощрял интерес ребенка.
Ли Шичжэнь очень быстро увидел изъяны существовавшей в то время медицинской практики. Он чувствовал инстинктивную тягу к людям из народа; он совершал длительные походы по окрестным лесам, собирал растения, завязывал дружеские отношения с крестьянами, которые также относились с уважением к его отцу. Поэтому понятно, что простые люди делились с ним своими знаниями о лекарствах и целительстве, которые были известны только им. В то время как даосские маги при дворе готовили свои составы и изобретали напиток бессмертия, Ли Шичжэнь добывал ценные практические знания; и все, что оставалось сделать, – это проверить и упорядочить их. Под руководством своего отца молодой человек изучил всю официальную литературу по медицине и фармакологии, позже он обсудит и эти вопросы в своем фундаментальном труде. У него сложилось собственное мнение о даосских магах: «То, что они говорят, абсолютно и полностью запутано; их теории о медицине и фармакологии скучны и нудны, и ни к одному из них не может быть никакого доверия». В другом случае он писал: «Один человек принял киноварь и все-таки умер; другой проглотил «жидкое золото» и тоже умер; ни один из них так и не обрел вечной жизни». Киноварь считалась одним из средств, дающих бессмертие; с ней связывались магические силы, потому что она была красного, как кровь, цвета.
Другой пример: авторы двух трудов по фармакологии придерживались того мнения, что ртуть не ядовита и что она является составной частью эликсира жизни. Ли Шичжэнь комментировал это следующим образом: «За время последних шести династий и до настоящего времени многие люди принимали ртуть в надежде на продление жизни, но многие из них заболевали или даже умирали от отравления. Даосские алхимики должны быть подвергнуты острой критике; как же можно в книгах по фармакологии отстаивать этот вздор?»
Подвергая пересмотру массу фармакологической литературы, Ли Шичжэнь одновременно сам открывал новые лекарства, которые продолжают высоко цениться до сих пор.
В их числе чан-шань (dichroa febrifuga Lour.), жаропонижающее хуан-чинь (Scutellaria baicalensis Georgi, или шлемник байкальский); и-му-цао (leo-nurus sibiricus L., известный нам как пустырник), применяемый при менструальных расстройствах; жэнь-шэнь (panaxginschengNees., корень женьшеня), имеющий тонизирующий эффект; диуретическое средство сиан-ю (elsholtzia cristata); та-фэн-ю (масло семян lucraban), применявшееся против проказы; ма-хуан (ephedra vulgaris sin. Stapf, эфедра), средство от астмы; лэй-вань (mylitta lapidescens Horan.) и орех пальмы арека (пинь-лиан), оба применялись от глистов; бактерицидное средство та-хуан (rheum officinale Baill, известное сегодня как лекарственный ревень) и ту-чун (eucomnia ulmoides Olic.), средство регулирования кровяного давления.
К списку этих лекарств он присовокупил также спирт (шао-цзю), опиум (я-бянь), вино (пу-тао-цзю), камфору (чжан-нао), дурман (мань-то-ло, datura stramonium) и семя стрихнина (фань-му-пе, semen strychni).
Ли Шичжэню понадобилось 30 лет для того, чтобы составить свою объемную «Фармакопею». В ходе работы он проанализировал 758 трудов, состоящих из 41 старинной книги о лекарствах, 277 медицинских работ и рецептурных книг и 440 исторических томов. На основании своего собственного опыта и информации, собранной у простых людей, он собственноручно составил 413 лекарственных препаратов. Его «Фармакопея» содержит собрание и описание 1892 лекарственных растений, как уже известных, так и 1479 новых, которые он изучил и классифицировал. Эта книга увидела свет только в 1596 году, уже после смерти Ли Шичжэня.
Его «Фармакопея» состоит из 52 глав, каждая из которых, в свою очередь, подразделяется на 16 разделов и подразделов. Из описываемых в ней лекарственных средств 492 – животного происхождения (рыбы, птицы, млекопитающие, человек), 1094 – растительного происхождения (610 трав, 484 растения, относящиеся к деревьям и кустарникам); 275 лечебных препаратов получены из металлов и минералов; и наконец, 31 относится к повседневным продуктам.
Эта книга имела громкий успех в Китае, а позднее стала известна и на Западе. В переводе на японский язык она выходила в Японии в 1875-м и 1929 годах. Поляк Михаил Бойм перевел из нее отдельные главы еще в 1659 году; француз Дюальде перевел всю книгу на французский язык в 1735 году. В русском переводе врача-синолога А. Татаринова книга появилась в 1857 году. Сокращенный ее вариант на немецком появился в 1928 году. Есть еще более десяти известных переводов книги в англоговорящих странах.
В 1960 году русские исследователи Ф. Ибрагимов и В. Ибрагимова опубликовали критическую работу с оценкой лекарственных средств традиционной китайской медицины; она в основном была сделана на материале трудов Ли Шичжэня. В этой книге использованы данные химических анализов около 300 китайских лекарственных препаратов.
Классификация лекарств и их приготовление
Традиционное искусство врачевания в настоящее время подразделяет медикаментозные лекарственные средства на три основные группы, а именно растительного, животного и минерального происхождения, и первая из них безусловно самая большая.
Лекарства растительного происхождения
Характеристика активных ингредиентов лекарственного растения претерпевает изменения, поскольку их набор тесно связан с процессом роста растения. Сушка лекарственных растений в Китае – столь же обычное дело, как и в любом другом месте земного шара.
Корни, цветы, листья, семена и фрукты – все идет в дело. В традиционном искусстве врачевания известно, как приготовлять лекарственные средства с применением огня, воды или комбинации того и другого. Способы их заготовки с использованием огня включают сушку, обжаривание и сжигание, а в случае с лекарственными препаратами металлического происхождения также и плавку. К «водяным» способам приготовления относятся замачивание и увлажнение, к ним относится и получение спиртового экстракта. Среди комбинаций «огневого» и «водяного» способов – кипячение, запаривание, выпаривание и высушивание.
Традиционное искусство врачевания также делает различия между лекарствами холодной и теплой природы. В древние времена полагали, что болезни «теплой» природы следует лечить «холодными» лекарствами и наоборот. Кроме того, лекарственные средства также подразделяли в соответствии с их вкусом – горькие, кислые, соленые и острые, – каждое считалось подходящим для лечения определенных болезней. «Горький вкус по характеру «жесткий», «сильный», он влияет на сердце; кислый вкус, который влияет на печень, сложный по характеру; сладкий вкус имеет мягкие качества и влияет на деятельность селезенки; «нежная» природа соленого вкуса оказывает действие на почки и мочевой пузырь; острый вкус – «рассеянный», он действует на легкие».
Эта дифференциация вкусов по качествам и их связь со специфическими болезнями представляет собой выдающееся открытие, сделанное тысячелетия назад благодаря китайской медицине. Многие из этих воззрений, сформировавшихся эмпирически, подтверждены современными открытиями.
Связь между сердцем и горьким вкусом может быть примерно объяснена следующим образом: один из главных симптомов расстройств желчевыводящей системы состоит в том, что желчь задерживается в желчном пузыре и в результате густеет. Из-за трудности опорожнения желчного пузыря некоторое количество желчи проникает в кровеносную систему, и ее горький вкус ощущается языком и вкусовыми рецепторами во рту. Таким образом, больной постоянно ощущает горечь во рту; и то, что он ест и пьет, также имеет горький привкус. Это раздражение желчных путей рефлекторно влияет на сосуды сердца и приводит к приступам, похожим на приступы стенокардии. Тем не менее само сердце абсолютно здорово, потому что в данном случае мы имеем дело, по существу, с рефлекторной реакцией сердца на нарушение функций желчевыводящей системы. Следовательно, когда больной жалуется на приступы, сходные с приступами стенокардии, и в то же самое время ощущает горечь во рту, то, скорее всего, у него проблема с желчным пузырем, а не с сердцем.
Связь между кислым вкусом и печенью может быть объяснена тем, что хронические болезни печени обычно сопровождаются воспалением слизистой оболочки желудка и чрезмерным выделением кислоты. Поражаются в основном желчные протоки внутри печени, и заболевание с них передается на жедудок. Нарушение функционирования желчных протоков вызвано хроническим расстройством деятельности клеток печени, формирующих эти протоки. Такого рода больные все время ощущают кислый вкус во рту, что указывает на дисфункцию печени. Селезенка и поджелудочная железа могут быть отнесены к единой системе, хотя древние китайцы не знали о существовании поджелудочной железы как таковой. Они вполне реабилитировали себя уже тем, что рассматривали эти органы как единую систему, поскольку симптоматология точек меридиана селезенки включает в себя всю функциональную сферу поджелудочной железы. В западной литературе по акупунктуре этот меридиан также рассматривается как меридиан селезенки и поджелудочной железы. Мы также знаем, что поджелудочная железа является одним из основных органов, контролирующих содержание сахара в организме, и непосредственное влияние сладкой пищи (сахара, углеводов) на эту систему хорошо известно. Другим общеизвестным фактом является то, что страдающим почечными заболеваниями нельзя есть очень соленую пищу. Предрасположенность таких людей к отечности тесно связана с содержанием натрия и хлора в организме и с тем, как оно контролируется.
Нет никаких конкретных данных, касающихся взаимосвязи между острым вкусом и легкими. Возможно, острая пища противодействует потере аппетита у туберкулезных больных.
Даже без учета этого последнего примера можно доказать, что четыре основных вкусовых качества тоже играют свою физиологическую роль. Все это говорит о больших достижениях китайской медицины, которые не только сами по себе заслуживают признания, но и являют собой воплощение умения наблюдать, чем были наделены врачи древности.
Из обширного наследия китайской фармакологии мы выбрали самые известные лекарственные растения, перечень которых приводится ниже. Они объединены в группы по их лечебному воздействию.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:
Этот список включает лишь ничтожно малую часть лекарственных растений, описанных в старых и новых книгах по традиционной фармакопее. Книга под названием «Сборник по традиционному китайскому искусству врачевания» («Чжун-и-сюэ Кай-лунь») упоминает около 500 основных лекарственных средств растительного происхождения, а другая книга, написанная Ф. Ибрагимовым и В. Ибрагимовой, «Основные лекарственные средства китайской медицины» дает подробное описание более 300 растительных препаратов. Традиционная китайская фармакопея также перечисляет со всеми подробностями их характерные особенности, вкус, действие и дозы.
Что касается назначения этих лекарств, старые врачи рекомендовали их с учетом времени суток и фаз луны, а также расположения звезд. Такие подробности при назначении лекарств сегодня, конечно, игнорируются, но современные биологические исследования тем не менее показывают, что жизненные процессы также подвержены влиянию биоритмов, поэтому степень эффективности действия лекарств может зависеть от времени суток, циклов солнечной активности времени года и т. д.
Лекарства животного происхождения
Содержимое желудка овцебыка (шэ-сиан, moschus moschiferus L.) обычно назначалось при невралгии, анемии или как общеукрепляющее. Рог азиатского носорога (си-цяо, rhinocerous indicornus var unicornis) дробился или измельчался в порошок и применялся как противоядие либо в качестве успокоительного при энцефалите. Истолченный в порошок рог молодого оленя-самца (лу-чун) оказался эффективным при туберкулезе, анемии и ревматических заболеваниях. Кроме того, рог антилопы, порошок из скорпиона и яды различных змей (например, яд у-шэ или natrix vibacari) до сих пор можно найти в арсенале китайской фармацевтики. В него входят и жир выдры и мед, которые также принадлежат к лекарствам животного происхождения. В старые времена врачи верили также в целительную силу плаценты, ногтей, мочи, кала, а также различных улиток, морских животных и моллюсков. Так же как и лекарства растительного или минерального происхождения, вещества, получаемые от животных, назначались в виде таблеток, порошков, мазей, настоек или пилюль.
В связи с этим уместно упомянуть об известном средстве «зубы дракона». Это кости доисторических животных, которые были в ассортименте любой аптеки. Аптекари получали их главным образом от крестьян. Так уж получилось, что ценные археологические открытия были повторно сделаны в китайских аптеках, в том числе там были обнаружены образцы гадальных костей и зубы доисторического гигантопитека.
С медикаментозными средствами животного происхождения было связано особенно много суеверий. Только исходя из этих соображений в традиционной китайской медицине сегодня используется очень мало лекарств, принадлежащих к этой группе.
Лекарства минерального происхождения
Минеральные субстанции также известны в Китае с древнейших времен, многие из них были открыты алхимиками. Так, ртуть использовалась не только алхимиками, но и врачами при лечении сифилиса. Серу в виде мази применяли против струпьев на коже. Благодаря способности нейтрализовать яды и своему благотворному действию при анемии применялся также серный мышьяк (цзы-хуан). Мышьяк (хун-пи) применялся против экземы, туберкулеза и сифилиса; сульфат цинка (лю-суань-синь) – при болезнях мочевого пузыря; нитрат калия (по-ши) – в качестве диуретического средства (применялся с этой целью также в Египте, на Цейлоне, в Индии, Иране и в Мексике); а препараты из квасцов (пай-фань) использовали при воспалениях, главным образом полости рта и десен. Кроме того, лекарственные препараты изготовлялись также из гипса (ши-хао), хлористой ртути (цзинь-фэнь), свинцового сурика (цзянь-тань), киновари (чанг-ша) и других веществ.
Металлы – золото и серебро, драгоценные камни – аметист и рубин – также использовались в медицине, а некоторые неорганические вещества до сих пор входят в ассортимент препаратов традиционной фармацевтики.
Наружное применение лекарств
До сих пор нас интересовало в основном внутреннее применение китайских лекарств; теперь же давайте кратко познакомимся со способами их наружного применения. Главный из них – ингаляции, при которых пациент вдыхает пары настоя лекарственных трав или иногда благовония тлеющих растений. Ингаляции обычно используются при болезнях дыхательных путей, при кожных заболеваниях и женских болезнях.
В случае применения лечебных ванн пациент купается в настое лекарственных растений или в растворах их экстрактов.
В случае применения метода фу-ень смешивают мед и вино, к смеси добавляют лекарство в виде порошка, после чего наносят смесь на больное место в качестве пластыря. Таким способом можно использовать чеснок, который знаменит своим стимулирующим воздействием на кожу. Методом фу-ень также можно довести до стадии созревания фурункулы.
Другие способы наружного применения лекарств состоят в том, чтобы нюхать их через нос, вставлять в ноздри при насморке, держать во рту небольшое количество лекарственных трав при назначении рвотных средств, в применении лекарственных трав путем их втирания или просто нанесения на кожу, вдыхании при использовании их в качестве отхаркивающих. Наконец, нельзя не упомянуть о методе «утюжки», при котором лекарственные травы помещают на больное место, накрывают его тканью и затем прогревают утюгом или бутылкой с горячей водой. Этот метод главным образом применяют для снятия местных болей и при ревматических жалобах.
Для усиления эффекта используют комбинацию из нескольких лекарственных средств. Старые врачи высоко ценили хорошие рецепты, и многие составы ревниво оберегались и передавались в семье по наследству. Ли Шичжэнь дал систематизированное и упорядоченное описание 10 тысяч рецептурных прописей, которые ему удалось составить, но его труд все еще не изучен в полном объеме. Те рецепты, которые были проверены и эффективность которых была подтверждена, признаны как современной, так и традиционной школами медицины в Китае. Многие рецепты удивительно подходят для лечения специфических болезней, которые случаются в определенных климатических зонах (малярия, проказа, укусы змей). Многие из этих традиционных способов лечения оказываются более эффективными, чем современные лекарства.
В Китае прилагают много усилий для популяризации хорошо проверенных рецептов через выходящие там медицинские и периодические фармакологические издания обеих школ. В качестве примера можно привести смесь корневищ растений, приготовленную по старому рецепту, которая оказалась эффективнее в лечении дизентерии, чем сульфаниламидные препараты и антибиотики.
Острые тонзиллиты обычно излечиваются за два дня настоем strobilanthes flaccidifolius Nees., arctium lappa L. (лопух) и scrophularia Oldhami Oliv.
Как следует из одного официального сообщения, 99 процентов из 309 больных проказой были вылечены за девять месяцев по традиционному рецепту, содержащему экстракт из 30 лекарственных трав, в том числе semen chaulmoograe, rhizoma atractylis, radix ledebouriellae, radix sophorae, cortex dictami и cortex phellodendri.
Амулеты и заговоры
Прежде чем завершить наше повествование, давайте вкратце обсудим попытки с помощью магии достичь вечной жизни, которым в прошлом отводилась такая важная роль в Китае.
Как вернее всего достичь бессмертия? В ответе на этот вопрос среди даосских магов существовал значительный разброс. Многие, например, считали ртуть основой для получения эликсира жизни. Другие верили, что в киновари находится вещество продления жизни. Другие же считали, что «золотая таблетка» (цзинь-тань), полученная путем «девяти трансмутаций», обеспечит вечную жизнь. Согласно китайской мифологии, жена И, Чанг О, украла золотую таблетку у своего мужа и проглотила ее. Опасаясь наказания, она вслед за тем бежала на луну, в «Великий Золотой дворец», где живет и поныне. Как записано в «Книге истории» («Ши-цзи»), которая была составлена примерно в 90 году до нашей эры, «маг использует огонь и тигель для приготовления напитка бессмертия, а когда он выпивает его, то находит остров блаженных».
Давайте взглянем на лабораторию алхимика. «Вода заливалась в магический горн, и добавлялся уголь, – так Шунь Ти начинает свой отчет (VIII век нашей эры), – затем горн опечатывался и все уходили.
Рис. 40. Изображение корня женьшеня (из современного издания «Фармакопеи» Ли Шичжэня, 1518—1593)
Через несколько месяцев печати проверялись; их находили в целости и сохранности. Затем в присутствии местного мандарина и других сановников дверцы горна открывали. Уголь превратился в золу, которую собирали и сгребали в сторону. Появлялся эликсир, как и ожидалось, без вмешательства человека. Сначала он отбрасывал лучи пяти цветов, затем становился ярким, как солнце, он светился у самого края горна. Потом император глотал эту светящуюся таблетку и обретал вечную жизнь и небесное блаженство».
Действительно ли вещество превращалось в «эликсир жизни» в магическом горне? Мы с полным основанием можем усомниться в этом. Уэйли предполагает, что алхимик вполне мог получить какое-нибудь светящееся вещество, например фосфоресцирующую разновидность сульфида кальция.
Были также различные взгляды насчет «травы вечной жизни» и «эликсира». Многие полагали, что это хуан-лянъ (coptis teeta), другие же считали, что это юйань-хуа (daphne genkwa Sieb.et Zucc.). Но наиболее признанным кандидатом на эту роль стал корень женьшеня (panax gin-seng Nees.). Этот корень напоминает человеческую фигуру: два нижних его отростка похожи на ноги, а два верхних – на руки. Это очень редкое растение, и найти его уже было большой удачей; вот почему это удивительное растение так прославилось и удостоилось чести называться «корнем вечной жизни».
Современная наука нашла объяснение: корень женьшеня действительно важное лекарственное растение. По этой причине женьшень искусственно выращивается в Китае. И хотя он не дарует вечную жизнь, но поистине является прекрасным средством, тонизирующим центральную нервную систему и отлично регулирующим кровяное давление. Он также эффективен при диабете. Как отмечается в трудах Ибрагимова, женьшень содержит фосфор, калий, кальций, магний, натрий, железо, алюминий, кремний, барий, стронций, марганец, титан, глюкозу и эфирные масла.
Глава 11
Перспективы развития традиционной медицины
В чем, собственно, ценность традиционной китайской медицины в наши дни? Многие из ее идей не получили должного развития в силу особенностей того исторического периода, в который они возникли, и не смогут найти практического применения сегодня, если не подвергнутся дальнейшему изучению. Но могут ли быть оправданы годы упорного труда необходимых научных исследований?
В этой последней главе будет сделана попытка ответить на эти вопросы, хотя, конечно, мы можем дать лишь скромный анализ огромной и многообразной сферы знания. Традиционное китайское искусство врачевания охватывает широкую область знания, и рассмотрение его со всеми подробностями далеко выходит за рамки настоящего обзора. Даже для специалиста овладение всем разнообразием его аспектов потребовало бы, наверное, более всестороннего изучения, чем это требуется, скажем, в отношении современной медицины. Мы ни в коей мере не хотим умалить значения современных медицинских достижений. Напротив, считаем, что открытия, сделанные традиционной китайской медициной, требуют изучения с привлечением современных методов. При этом не должно быть попыток во что бы то ни стало оправдать имеющиеся недостатки в традиционных воззрениях и методиках, как не должно быть попыток увидеть в них больший смысл, чем есть на самом деле. Но любое практическое знание, которое объявляется верным и полезным, должно быть доступно всем, дабы развеять сомнения, что традиционное искусство врачевания все еще таит в себе колоссальные ценности.
Каждый, кто ожидал чудесного исцеления, бывал горько разочарован, если он проходил курс исключительно традиционного лечения. В качестве примера приведем выдержку из автобиографии президента Академии наук КНР Го Можо, который также изучал и современную медицину в Японии.
«Мой отец кое-что знал о китайских методах врачевания, хотя он и не был подготовленным врачом. Он полагался на свой здравый смысл и практический опыт и приобрел таким образом значительные знания о медицине и лекарствах. Каждый раз, когда он осматривал больного, он не исследовал у него пульс, не упоминал о магических теориях или об инь и ян и пяти элементах. Он изучал выражение лица пациента, спрашивал его, как тот себя чувствует, велел показывать язык, чтобы увидеть, обложен он или нет, и измерял температуру. В нашей деревне не было подготовленного врача, так что, несмотря на то что у моего отца не было вывески у входа, к нему приходило большое число пациентов, большинство из которых он лечил, назначая лекарства. Жители деревни все без исключения почитали моего отца, как спасителя их жизней. Наш дядя часто подтрунивал над ним по этому поводу, называя его «великим чудодейственным доктором».
Когда я вернулся из-за границы, я заболел брюшным тифом, мой отец привычно приготовил приятное на вкус лекарство и назначил его мне. Всякий, кто заболевал в нашем доме, лечился одним из лекарственных средств моего отца. Только на этот раз моя болезнь, казалось, была настолько серьезной, что даже отец не знал, что делать. Поэтому он вызвал квалифицированного китайского врача Сун Сянчжэня, который жил в соседней деревне.
Доктор Сун Сянчжэнь был сю-цай (что означает «необыкновенно одаренный», этот титул в дореволюционном Китае получали при сдаче официальных экзаменов на местном уровне). Он не местный, прибыл из Люхуаси. Я знал, что он был сиротой и приехал, чтобы поступить на работу в качестве помощника аптекаря. Аптекарь обратил внимание, что его помощник имеет хорошие способности к наблюдению, и взял его в ученики. Он научил Суна читать, после чего приступил к его фактическому обучению. Позднее тот женился на дочери аптекаря. И было вполне естественно, что Сун теперь зарабатывал на хлеб в качестве знатока искусства врачевания. Его репутация медика базировалась не столько на его знаниях как специалиста, сколько на том багаже, который он создал сам. Его положение в ученой иерархии было подтверждено титулом сю-цай. Деревенские жители не любили обращаться к нему, вероятно, потому, что боялись, что он запросит слишком большую плату.
Мой отец был большим другом Суна, и хотя он не особенно верил в его выдающиеся способности врача, все же он проконсультировался с ним по поводу моей тяжелой болезни с тем, чтобы узнать мнение специалиста.
Что касается диареи, от которой я страдал, доктор Сун сказал, что этот недуг относится к категории инь; по его мнению, жар, кровотечение из носа и другие симптомы относились к «внешним». Первое, что необходимо было сделать, это вылечить «внутреннюю» болезнь, а затем уже «внешнюю». Он также выписал рецепт и назначил лекарства. Диагноз был поставлен на второй день вслед за моим возвращением домой. Температура немного снизилась, что было вполне естественно, так как в случаях тифозных заболеваний она всегда бывает ниже в первой половине дня и повышается к вечеру. Накануне вечером я терял сознание; температура у меня, должно быть, поднялась до 104 градусов (по Фаренгейту). Моя тетя заваривала назначенное лекарство. Мой дядя также ухаживал за мной, и, пока готовился лекарственный отвар, он давал советы тете, как не переварить его и в то же время сделать очень насыщенным.
Мне пришлось выпить целую бадью с горячим и густым снадобьем. Едва только я это сделал, как почувствовал его действие. Вся слизистая оболочка потемнела, на слизистой оболочке моего рта, языка, глаз и носа не осталось ни единого светлого пятнышка. В то же самое время в моих легких возникло воспаление. Я орал как ненормальный: «Я хочу лечь на землю!» Я не желал больше спокойно лежать в своей постели и все пытался лечь на пол. Даже потеряв сознание, я продолжал кричать, чтобы меня положили на землю. Все, кто слышал меня, были в панике, и вся семья была в ужасе. Доктор Сун выглядел так же беспомощно, как и мои отец и дядя. Похоже, было слишком поздно приглашать другого врача из города, поскольку я, скорее всего, умер бы до его прибытия. Однако пока что было слишком рано говорить о смерти, поскольку я еще дышал. Но что-то нужно было сделать, тогда послали за магом, чтобы тот изгнал из меня беса. Позднее мне сказали, что над моим ложем был убит петух, а его сердце вырезано и положено на мое сердце, с какой целью – не знаю. Затем мне давали всевозможные пилюли. Было испробовано все.
На третий день утром мой дядя пригласил врача по имени Чао. Доктор Чао жил на другой стороне реки Тайпин, в 30 ли (около 15 километров) от нашего дома. Раньше мы о нем никогда не слышали. Мой дядя, который его привел, познакомился с ним совершенно случайно, он руководствовался соображением, что в чрезвычайной ситуации лучше сделать хоть что-нибудь, чем совсем ничего, так что дядя воспользовался этой возможностью и пригласил его. Не было другого выхода, кроме как испытать искусство доктора Чао. Тот прибыл на четвертый день утром. Не успел он войти, как началась «битва», так как Чао придерживался диаметрально противоположного мнения, нежели Сун. Он настаивал на том, что моя болезнь относится к ян и требует «холодного» лечения. Он тоже выписал рецепт вместе с его составляющими (сульфатом натрия и ревенем). Нужно ли говорить, что доктор Сун был против. Но и мой отец не мог вмешаться и поддержать нового лекаря. Выдвигались аргументы за и против. Вопрос обсуждался все утро и весь день. По-моему, было уже пять часов, а они все еще не могли решить, какой метод лечения подходит. Моя мать, наконец, потеряла терпение и вмешалась, требуя принятия решения.
Доктор Чао был очень самонадеян и принципиально настаивал на своем методе. Он сказал, что если мы не будем делать так, как он сказал, то ему здесь делать нечего. Он сказал, что, хоть его лекарство и содержит в своем составе слабительное, понос у меня с каждым днем будет идти на убыль, пока не исчезнет совершенно. Он не соглашался с предложением моего отца слегка снизить назначенную дозу. Люди потом говорили, что доктор Чао редко бывал так решителен, как тогда.
Мое состояние было достаточно странным: я был как бы в полном сознании, это заставило мою мать поверить, что демоны не желают моей смерти, так как, по-видимому неосознанно, я кричал: «Хочу лекарство доктора Чао!»
Ко всеобщему удивлению, как только я принял его лекарство, мое состояние перестало ухудшаться и понос стал проходить. В соответствии с предписаниями врача я должен был продолжать принимать лекарство. Если не ошибаюсь, он назначил принимать его через день по шесть доз. Так продолжалось две недели. У меня был стул в виде черных выделений с резким запахом. Я медленно приходил в себя. Согласно указаниям доктора, мне еще нужно было продолжать принимать лекарство, но мой отец был другого мнения и приготовил свое, которое и дал мне.
Наверное, мне не суждено было умереть от тифа; с другой стороны, возможно, что меня спас мой отец, так как после тифозной горячки кишечник становится легкоранимым. Когда внутренние коросты отходят, остающиеся шрамы кровоточат при малейшем механическом воздействии. Следовательно, назначение слабительного в этой фазе болезни может быть чревато катастрофическими последствиями.
Постепенно жар у меня стал спадать. Прошло три недели, в течение которых я не пил и не ел. Я так исхудал, что от меня остались кожа да кости. Еще три-четыре недели прошло, прежде чем я смог сесть и сидеть не качаясь. К сожалению, были осложнения. Я надолго потерял слух, и я плохо слышу до сих пор – это результат воспаления среднего уха, вызванного тифозной горячкой».
Цель, которую мы преследовали, цитируя этот фрагмент, состоит в том, чтобы проиллюстрировать состояние медицинского обслуживания в китайской деревне в начале века. Существовало явное смешение суеверий с серьезным практическим опытом, и то и другое стихийным образом оказались привязаны друг к другу. Такое положение дел в почти неизменном виде существовало вплоть до революции. Получавшие современное медицинское образование врачи игнорировали традиционное искусство врачевания, но они были не в состоянии повысить уровень медицины каким-то иным способом.
Между тем политический переворот принес значительные изменения в области народного здравоохранения. Начало было положено распространением современных медицинских знаний на широкой основе. Тем не менее на огромной территории этой самой многонаселенной в мире страны количество врачей, получивших современное образование, остается весьма скромным. В настоящее время единственным решением проблемы обеспечения медицинскими услугами населения является сотрудничество между современными врачами и традиционными целителями.
Во время борьбы против японской оккупации, а также во время гражданской войны существовали значительные трудности в обеспечении как солдат, так и гражданских лиц современными медикаментами и в предоставлении им медицинской помощи. Спасение, таким образом, было в традиционных методах лечения, которые были достаточно хорошо апробированы и доказали свою эффективность; во многих случаях они давали лучшие результаты, чем использование современных методик, к тому же они не требовали дорогостоящих лекарств.
После окончания гражданской войны правительство КНР призвало всех врачей приступить к систематическому изучению традиционных методов лечения. Таким образом, тысячи врачей, уже имевших современное образование, познакомились с традиционными способами лечения.
Ян Фуцзи, например, чрезвычайно успешно провел исследовательскую работу в провинции Хэбэй. Он овладел древним китайским искусством врачевания методом акупунктуры и в 1956—1958 годах этим новообретенным методом уже лечил 146 глухонемых пациентов. Достигнутые результаты были многообещающими, так как после лечения подавляющее большинство его пациентов могли слышать тиканье часов, произносить предложения из 3—5 слов, а также отвечать на простые вопросы. После этого Ян начал изучать вопрос, почему лечение не давало полного выздоровления; он сосредоточил свои исследования на затылочной части головы, на так называемой области я-мэнь, что примерно означает «точку молчания», на которую оказывалось воздействие иглой. Традиционная литература по акупунктуре не рекомендует введение иглы в эту точку глубже чем на четыре десятых дюйма, чтобы не возникало осложнений.
Ян Фуцзи проводил исследования, исходя из предположения, что неудача связана с тем, что воздействие производилось недостаточно глубоко в области «точки молчания». Он пришел к заключению, что причиной предостережений от слишком глубокого введения иглы в эту точку являлся тот факт, что данная точка на теле окружена многочисленными кровеносными сосудами. Отсюда он сделал вывод, что риск более глубокого проникновения иглы может быть снижен в том случае, если вводить ее с максимальной точностью. Он произвел первый эксперимент на себе самом, причем игла вводилась на глубину в полтора дюйма. После такого лечения к многочисленным пациентам вернулся слух и соответственно у них улучшилась речь.
Тогда Ян стал комбинировать применение акупунктуры с электротерапией. Действие этого нового метода на одном из пациентов, Лян Чуньяне, оказалось настолько успешным, что после одного только курса лечения тот обрел дар речи, которую ранее потерял в результате кровоизлияния в мозг. Проведенный ранее пятнадцатидневный курс лечения одной акупунктурой оказался безрезультатным.
Дальнейшим значительным шагом, направленным в будущее, было основание в Пекине в 1955 году Академии традиционной китайской медицины, частью которой является Центр акупунктуры и лечебного прижигания. В связи с этим правительство продолжало призывать к более тесному сотрудничеству врачей как современной, так и традиционной медицины. В 1959 году была проведена шестнадцатидневная национальная конференция врачей в Паотине, на которой демонстрировались принятые на вооружение методы традиционной медицины. Семинары аналогичного содержания проводились в отдельных городах и провинциях, каждый из них посещало по 70—80 врачей, получивших современную медицинскую подготовку и имевших практику в течение нескольких лет. Таким образом, около 2000 современных врачей побывало на этих занятиях.
В многочисленных новых больницах подготовленные врачи работают бок о бок с коллегами, изучившими традиционные способы лечения. С 1955 года открылось более 300 больниц и клиник, специализирующихся на традиционных лечебных методиках. Тем не менее врачи, обученные традиционным методикам, также посещают курсы, чтобы познакомиться с методами современной медицины и экипироваться для выполнения медицинской миссии в своей великой стране. Между 1956-м и 1958 годами в борьбе с малярией 134 000 пациентов были вылечены традиционными методами.
С целью поощрения распространения знаний в области традиционной медицины в период между 1955-м и 1959 годами были учреждены 13 академий и много сотен специальных школ; в них около 7000 студентов изучали как традиционные методики, так и базовые принципы современной медицины. Сбор, описание и переиздание старых медицинских и фармакологических трудов также идет быстрыми темпами. Многие черты традиционного искусства врачевания отражают специфические китайские условия. В первоначально примитивном обществе как феодального, так и полуколониального Китая его членам приходилось полагаться на свои собственные ресурсы. Отсутствие каких-либо официальных медицинских услуг заставляло людей самим заботиться о своем здоровье, и во многих случаях их единственным спасением был собственный практический опыт, а также тот, который достался им по наследству. Вот почему по сей день существуют люди, не являющиеся профессиональными врачами, но знающие кое-что о лечении определенных болезней. У них огромный запас знаний, хотя и исключительно практического свойства, об определенных методах лечения. Соответственно в Китае хранятся записи о таких непрофессиональных практиках, так же как и об их традиционных рецептах и методах лечения. Так, в провинции Хэбэй, например, в 1955—1959 годах были признаны около 1800 таких народных целителей, не имеющих медицинского образования. Эта цифра говорит об их огромном количестве в целом.
С тех пор как начали собирать эти «секретные» методики, китайцы всех слоев общества, от врачей старой школы до крестьян, передают рецепты и способы лечения, которые они знают. Ученые-медики затем просматривают и проверяют эти рецепты, и значительное их число оказываются чрезвычайно эффективными.
Сплошь и рядом становятся известными методы лечения, действенные в тех случаях, когда современные способы либо совсем неэффективны, либо, самое большее, имеют призрачный шанс на успех. Среди таких заболеваний – артриты, хронические нефриты, высокое кровяное давление, полиомиелиты и проказа. Безоперационное лечение аппендицита также относится к широко распространенным и чрезвычайно действенным методикам. В китайской литературе даже есть упоминания о полном излечении от злокачественных раковых опухолей.
Большим успехом пользуется и собрание популярных рецептов. В 1958 году только в одной провинции Хэбэй их было собрано 162 000. В больнице города Шицзячжуан (провинция Хэбэй), например, эпидемический энцефалит типа «Б» лечили по традиционным рецептам и методам. При этом удалось вылечить до 95 процентов больных, после чего министерство здравоохранения КНР рекомендовало повсеместное введение этих методик.
Китайские медицинские журналы со всеми подробностями пишут о результатах, полученных с помощью традиционного искусства врачевания. В дополнение к тому, что публикуется в специальных журналах, сегодня многочисленные газетные статьи обсуждают достоинства традиционного искусства врачевания, главным образом дыхательной терапии и физиотерапии.
Причиной написания этой книги стало желание познакомить читателя с теорией, на которую опирается традиционное китайское искусство врачевания, и с основами этой целительной методики. В то же время мы попытались дать представление о современном состоянии исследований и затронуть некоторые неразрешенные проблемы. Существование отличных друг от друга взглядов на достоинства различных терапевтических методик также свидетельствует о том, что исследовательская работа столкнулась с очевидными проблемами.
Только теперь Китай начинает все ближе знакомиться с медицинскими методиками, базирующимися на научных принципах. По этой причине компетентные специалисты должны на данный момент проявлять критическое отношение к любой предлагаемой информации. Мы также надеемся, что эта книга станет в определенной степени ценным изданием – в той мере, в какой в ней удалось дать оценку материалам большого числа китайских источников с учетом как старых, так и новых фактических данных.
Обзор и хронология исторических событий в Китае
Литература
1. Вогралик В.Г., Вясменский Е.С. Очерки китайской медицины. М.: Медгиз, 1961.
2. Вогралик В.Г. Основы китайского лечебного метода. Горький, 1961.
3. Ибрагимов Ф., Ибрагимова В. Основные лекарственные средства китайской медицины. Ташкент: Медгиз, 1960.
4. Ингамдшанов Н.И. Практическое руководство по иглотерапии. Ташкент: Медгиз, 1960.
5. Федоров И.И. Очерки по народной китайской медицине. М.: Медгиз, 1960.