En qué consiste la histerosalpingografía

La histerosalpingografía, también llamada uterosalpingografía, es un examen de rayos X de las trompas de Falopio y el útero de una mujer que utiliza una forma especial de rayos X llamada fluoroscopía y un medio de contraste.

Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más frecuente para producir imágenes médicas.

La fluoroscopía es una técnica especial de rayos X que posibilita ver los órganos internos en movimiento. Cuando el útero y las trompas de Falopio se llenan con un medio de contraste soluble en agua, el radiólogo puede ver y evaluar sus anatomías y funciones.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

La histerosalpingografía se utiliza principalmente para examinar a las mujeres que tienen dificultad para quedar embarazadas permitiéndole al radiólogo evaluar la forma y estructura del útero, la abertura de las trompas de Falopio, y cualquier fibrosis dentro de la cavidad peritoneal.

El procedimiento puede utilizarse para investigar abortos espontáneos repetidos que resultan de anormalidades congénitas del útero y determinar la presencia y gravedad de estas anormalidades, incluyendo:

• masas del tumor
• adherencias
• miomas uterinos

La histerosalpingografía también se utiliza para evaluar la abertura de las trompas de Falopio y controlar los efectos de la cirugía de trompas, incluyendo:

• obstrucción de las trompas de Falopio debido a infección o fibrosis
• ligadura de trompas
• cierre de las trompas de Falopio en un procedimiento de esterilización y anulación de la misma
• reapertura de las trompas luego de una obstrucción relacionada con una enfermedad o esterilización

Forma en que debo prepararme

El procedimiento de histerosalpingografía se realiza mejor una semana después de la menstruación pero antes de la ovulación para asegurarse de que no se encuentra embarazada durante el examen.

Este procedimiento no debe realizarse si sufre de una enfermedad inflamatoria activa. Debe notificar a su médico o tecnólogo si tiene una infección pélvica crónica o una enfermedad de transmisión sexual no tratada al momento de realizar el procedimiento.

En la noche previa al procedimiento, es probable que se le solicite que ingiera un laxante o un enema para vaciar sus intestinos, de manera que el útero y las estructuras circundantes puedan verse con claridad.

Antes del procedimiento, se le puede suministrar un sedante suave o una medicación de venta libre para minimizar cualquier potencial incomodidad. Algunos médicos prescriben un antibiótico antes o después del procedimiento.

Debe informar a su médico sobre cualquier medicación que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial a los medios de contraste ionizados. También informe a su médico sobre sus enfermedades recientes o cualquier otra condición médica.

Se le puede solicitar que se quite toda o parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el examen. También se le puede solicitar que se quite joyas, lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X.

Las mujeres siempre deben informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. Muchos exámenes por imágenes no se realizan durante el embarazo ya que la radiación puede ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. Ver la página de Seguridad para obtener mayor información sobre el embarazo y los rayos X.

La forma en que se ve el equipo

El equipo generalmente utilizado para este examen consiste en una mesa radiográfica, un tubo de rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exámenes o en un cuatro cercano. Al usarse para ver imágenes en tiempo real, el intensificador de imágenes (que convierte los rayos X en imágenes de video)se encuentra suspendido por encima de una mesa sobre la que se recuesta la persona..Al usarse para tomar cuadros estáticos, la imagen se captura ya sea electrónicamente o en película.

De qué manera funciona el procedimiento

Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en película fotográfica, o en una placa especial de registro de imágenes digitales.

La fluoroscopía utiliza un haz continuo de rayos X para crear una secuencia de imágenes que se proyectan en una pantalla fluorescente o en un monitor similar a un televisor. Al utilizarse con un medio de contraste, que define claramente el área a examinar haciéndola aparecer en blanco brillante, esta técnica especial de rayos X posibilita al médico ver los órganos internos en movimiento. Las imágenes sin movimiento también son capturadas y almacenadas en película o electrónicamente en una computadora.

Hasta muy recientemente, las imágenes de rayos X se han mantenido como copia impresa en película (muy similar a un negativo fotográfico). Hoy en día, la mayoría de las imágenes son archivos digitales que se almacenan electrónicamente. Estas imágenes almacenadas son de fácil acceso y a veces se comparan con las imágenes actuales de rayos X para el diagnóstico y la administración de enfermedades.

Cómo se realiza

Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorios.

La paciente es colocada sobre su espalda en la mesa de examen con las rodillas dobladas o los pies sostenidos en estribos. Se introduce un espéculo en la vagina, se limpia el cuello uterino, y luego un catéter se introduce en el cuello uterino. Se retira el espéculo y se sitúa a la paciente cuidadosamente debajo del dispositivo de fluoroscopía. El medio de contraste luego comienza a llenar la cavidad uterina, las trompas de Falopio y la cavidad peritoneal a través del catéter y se toman imágenes fluoroscópicas.

En algunos casos, si se encuentran ciertas anormalidades, se le pedirá a la paciente que descanse hasta 30 minutos para poder obtener una imagen retrasada. Esta imagen puede proporcionar indicios sobre el estado de la paciente que las imágenes originales con el medio de contraste no proporcionan. Algunas veces, una imagen de rayos X se tomará el próximo día para garantizar que no existe fibrosis rodeando los ovarios.

Al finalizar el procedimiento, se retira el catéter y la paciente puede sentarse.

Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias.

El histerosalpingograma por lo general se realiza en 30 minutos.

Qué experimentaré durante y después del

procedimiento

Este examen sólo puede generar molestias menores.

Puede sentir molestias leves y calambres cuando se coloca el catéter y se inyecta el medio de contraste, pero no son de mucha duración. También puede existir leve irritación del peritoneo, que genere dolor abdominal inferior generalizado, pero también debe ser mínimo y de poca duración. La mayor parte de las mujeres experimentan sangrado vaginal ligero por unos días luego del examen, lo que es normal.

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico remitente o de atención primaria, quien compartirá con usted los resultados.

Cuáles son los beneficios y los riesgos

Beneficios

• La histerosalpingografía es un procedimiento mínimamente invasivo que rara vez tiene complicaciones.
• La histerosalpingografía es un procedimiento relativamente breve que puede proporcionar información valiosa sobre una variedad de anormalidades que generan infertilidad o problemas que impiden que el feto llegue a término.
• La histerosalpingografía puede en ocasiones abrir las trompas de Falopio que están obstruidas, permitiéndole a la paciente quedar embarazada después.
• No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
• Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango diagnóstico.

Riesgos

• Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición excesiva a la radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
• La dosis de radiación efectiva de este procedimiento es de alrededor 1 mSv, que es casi similar a la dosis que una persona promedio recibe de radiación de fondo en un período de cuatro meses. Consulte la página de seguridad para mayor información sobre la dosis de radiación.
• En caso de una enfermedad inflamatoria crónica, infección pélvica o enfermedad de transmisión sexual no tratada, asegúrese de informar al médico o tecnólogo antes de realizar el procedimiento para evitar que la infección empeore.
• Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo. Ver la página de Seguridad para obtener mayor información sobre el embarazo y los rayos X.

Sobre la minimización de la exposición a la radiación

Se debe tener especial cuidado durante los exámenes de rayos X en utilizar la mínima dosis posible de radiación y a la vez generar las mejores imágenes para la evaluación. Los concejos nacionales e internacionales de protección de la radiología revisan y actualizan constantemente las normas técnicas utilizadas por los profesionales en radiología.

Los sistemas de vanguardia de rayos X tienen haces de rayos X controlados firmemente y métodos de control de filtración y de dosificación para minimizar la desviación o dispersión de radiación. Esto garantiza que aquellas partes del cuerpo de las que no se toman imágenes reciban la mínima exposición posible a la radiación.

Cuáles son las limitaciones de la histerosalpingografía

La histerosalpingografía sólo visualiza el interior del útero y las trompas de Falopio. Las anormalidades de los ovarios, la pared del útero y otras estructuras pélvicas pueden evaluarse con resonancia magnética nuclear o ultrasonido. Los problemas de infertilidad pueden surgir a raíz de causas no evaluadas por la histerosalpingografía, que incluyen, entre otros, conteo anormal o bajo de esperma o incapacidad de un óvulo fertilizado para implantarse en el útero.

http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=hysterosalp

CLOMIFENO ( OMIFIN)

El clomifeno es una droga formulada para mejorar la fertilidad que ayuda a las mujeres que padecen problemas ovulatorios. Esta droga se comercializa bajo las marcas comerciales: Clomid y Serophene.

¿Qué Efectos Produce esta Droga?
El Clomifeno es utilizado para ayudar a regular la ovulación o para inducir la ovulación en aquellas mujeres que no estuvieran ovulando en lo absoluto. Esta droga también contribuye a incrementar la producción de óvulos dentro de los ovarios y puede ser muy efectiva para ser utilizada por mujeres que padecieran defectos de la fase lútea. Por lo general, la misma es recetada a las mujeres que padecen de síndrome de ovario poliquístico. Esta droga también puede ser recetada a los hombres cuyos problemas de infertilidad estuvieran causados por desequilibrios hormonales. No obstante, la FDA aún no ha otorgado su aprobación para que este tratamiento sea aplicado a los mismos y, por otro lado, la efectividad del mismo aún no ha sido comprobada.

Esta medicación para la fertilidad actúa estimulando la glándula pituitaria; la misma provoca que la glándula pituitaria libere mayores niveles de FSH y de HL -las cuales a su debido tiempo- ayudarán a estimular los folículos de los óvulos, mejorando de esta manera tanto la producción de óvulos como la ovulación. El Clomifeno también es utilizado -frecuentemente- para lograr la producción de múltiples óvulos que podrán ser cosechados y usados en el momento en el que las mujeres decidan someterse a tratamientos basados en tecnologías de reproducción asistidas.

La Prescripción del Clomifeno
El Clomifeno se presenta en comprimidos de 50mgs. Esta es la dosis mínima recomendada para las mujeres. Comenzando en el día 3, 4, o 5 de su ciclo; usted debería ingerir una tableta diaria por un plazo de cinco días. Si a pesar de consumir esa cantidad de comprimidos usted siguiera sin ovular, su dosis debería ser incrementada a un máximo de 200mgs. por día. Se recomienda que el Clomifeno sea prescripto o recetado y consumido durante un plazo máximo de seis ciclos. Debido a que cerca del 80% de las mujeres ovularán en algún momento durante sus primeros tres ciclos, a usted se le podría prescribir otro tipo de tratamiento antes de llegar a su sexto ciclo, si su médico de cabecera o el especialista que la estuviera atendiendo considerara que no estaría respondiendo adecuadamente a dicho tratamiento.

El hecho de consumir Clomifeno parece ser algo muy sencillo, pero podría traer aparejados una serie de factores que obligarían a la mujer que se sometiera a este tratamiento a comprometerse con el mismo durante un extenso período de tiempo, y a cumplir las indicaciones al pie de la letra. Además, se requerirán frecuentes consultas médicas durante cada ciclo a fin de controlar el progreso de la ovulación. Aunque todo este procedimiento podría consumir gran parte de su tiempo; el mismo sería la mejor manera de saber si su organismo estaría respondiendo a la medicación o no.

Los efectos colaterales o secundarios del Serophene o del Clomid no son severos, y entre los mismos se pueden incluir a los siguientes: dolor en la zona abdominal, sensibilidad en los pechos, leve inflamación de los ovarios, insomnio, náuseas, y vómitos. Sin embargo, el hecho de consumir dosis más elevadas podría traer como consecuencia efectos colaterales más serios tales como: visión borrosa, aumento de peso, depresión, y desarrollo del síndrome de hiperestimulación ovárica. Por otra parte, un tercio de las mujeres que consumen Clomifeno podrían desarrollar mucosidad cervical hostil, la cual dificultaría enormemente la concepción; ya que este tipo de mucosidad cervical tiende a matar el esperma.

El Clomifeno No Prescripto
Un gran número de mujeres sanas y fértiles han comenzado a consumir Clomifeno sin esperar que dicha droga fuera prescripta por el profesional médico que las estuviera atendiendo, con la esperanza de ser capaces de poder concebir mellizos. Debido a la enorme cantidad de farmacias que operan a través de Internet, es sumamente sencillo obtener drogas para mejorar la fertilidad sin la necesidad de recetas médicas. No obstante, el hecho de consumir Clomifeno sin la debida supervisión de un especialista, y sin haber experimentado ninguna clase de problemas de infertilidad, no sólo sería innecesario sino que además podría llegar a ser muy peligroso.

Dado que dicha droga -en estos casos- no sería recetada por ningún profesional médico, el consumo de la misma no sería seguro y además, no se podría determinar si dicha medicación estaría afectando su organismo de alguna manera. Además, si no se contara con el control médico adecuado no sería posible detectar la presencia de los signos propios del síndrome de hiperestimulación ovárica. Esta seria complicación asociada directamente con las drogas para mejorar la fertilidad podría llegar a requerir atención médica inmediata para tratar los casos más severos.

Por otra parte, aquellas mujeres que ovularan normalmente pero que de todos modos estuvieran consumiendo Clomid, podrían dañar y debilitar su organismo y dificultar aún más el hecho de quedar embarazadas. El Clomifeno utilizado por las mujeres fértiles podría ocasionar numerosos problemas, como por ejemplo: desarrollar mucosidad cervical hostil al esperma, disminuyendo sus probabilidades de concebir un bebé o de llevar a término exitosamente un embarazo.

La Importancia de Lograr Quedar Embarazadas
A pesar de que el 80% de las mujeres responden positivamente al Clomifeno en algún momento durante sus tres primeros ciclos, sólo el 40% de estas mujeres lograrán concebir un bebé. Sin embargo, el número estimativo de mujeres que darán a luz bebés sanos y saludables podría variar entre un 30% y un 60%. Además, las posibilidades de tener mellizos se incrementarían cerca de un 10%, sin dejar de tener en cuenta que también se ha escuchado que algunas mujeres han dado a luz trillizos o más bebés luego de haber tomado dicha medicación.

http://espanol.pregnancy-info.net/clomifeno_e_infertilidad.html

Metformin ( ni una dieta mas)

El Glucofage (Metformin) es la medicina para adelgazar más utilizada y segura. Cada vez más personas toman Glucofage y algunos piensan que toda la población debería tomar esta medicina para prevenir muchas enfermedades muy comunes. Aunque los efectos adversos graves del Glucofage (Metformin) casi nunca ocurren los efectos secundarios leves o no peligrosos ocurren en casi todos los pacientes que toman Glucofage (Metformin).

¿Cómo se debe tomar Glucofage (Metformin) para adelgazar? ¿Cuál es la mejor manera de tomar Glucofage (Metformin) para adelgazar?

Es muy importante saber algunos trucos de los médicos expertos recetando Glucofage (Metformin) por dos razones: obtener los mayores beneficios de tomar Glucofage (Metformin) y evitar los efectos adversos asociados a tomar Glucofage (Metformin)

¿Cómo obtener los mayores beneficios de tomar Glucofage (Metformin)?

- Tomar la mayor dosis en la mañana y la menor dosis en la noche:

Es frecuente levantarse en la mañana sin apetito cuando en la noche anterior se ha tomado Glucofage (Metformin). Los pacientes que toman Glucofage (Metformin) en la noche frecuentemente se levantan en la mañana y sólo con el olor de la comida sienten repugnancia. Si por culpa del Glucofage (Metformin) no logras desayunar suficiente entonces en la tarde vas a sentir mucha hambre y la ansiedad te llevará a salirte de la dieta.

Si puedes (y debes) seguir usando el Glucofage (Metformin) durante todo el embarazo y la lactancia sin ningún problema para tu bebé

¿Cuáles son los efectos secuandarios del Glucofage (Metformin)?

Los síntomas adversos indeseados no son peligrosos pero son fastidiosos. Es frecuente que las pacientes que toman Glucofage (Metformin) se sientan “como embarazadas”. Casi todos los pacientes presentan en algún momento náuseas, mareos, dolor de barriga, vómitos y diarrea.

¿Cómo evitar los efectos adversos asociados a tomar Glucofage (Metformin)?

Los síntomas adversos indeseados asociados al Glucofage (Metformin) son muy frecuentes y casi todos los pacientes los presentan en algún momento pero se pueden hacer algunos trucos para evitarlos.

- como los síntomas del Glucofage (Metformin) dependen de la dosis es mejor empezar con una dosis pequeña e ir subiéndola poco a poco cada semana. Mientras menor sea la dosis inicial mejor pero pudieran empezar máximo con 500 mg de Glucofage (Metformin) pero si empiezan con una dosis aún menor los síntomas del Glucofage (Metformin) serán menos frecuentes.

- cuando vayas a salirte de la dieta no tomes Glucofage (Metformin)

Mis pacientes han descubierto que las náuseas, mareos, dolor de barriga, vómitos y diarrea asociados al Glucofage (Metformin) ocurren más frecuentemente cuando se salen de la dieta y comen muchos azúcares o carbohidratos (pan, galletas, cereales, frutas, golosinas)

- mi experiencia me ha permitido ver como los pacientes que no duermen suficiente presentan más los síntomas del Glucofage (Metformin). Si no puedes dormir 7 horas cada noche no deberías tomar una dosis alta de Glucofage (Metformin) porque seguro vas a presentar más náuseas, mareos, dolor de barriga, vómitos y diarrea.

- cuando vayas a tomar alcohol no tomes Glucofage (Metformin)

Los síntomas de náuseas, mareos, dolor de barriga, vómitos y diarrea son más frecuentes cuando se ingiere bebidas alcohólicas.

- simplemente hay personas que no presentan los síntomas indeseados al tomar Glucofage (Metformin) y pueden tolerar dosis muy altas sin presentar estos síntomas pero lamentablemente existen otras que con dosis pequeñas ya se sienten “como embarazadas”.

ATENCIÓN: Siempre he recomendado a mis pacientes que “mientras menos medicinas tomen mejor”. Incluyendo las vitaminas todas las medicinas tienen efectos adversos indeseados.

Además de saber cómo se debe tomar Glucofage (Metformin) para adelgazar es necesario conocer los otros nombres que tiene el Glucofage (Metformin) en varios países.

Nombres del Metformin por país:

Venezuela: Glucofage, Glafornil, Glucaminol, Diaformina

México: Fortamet, Glucophage, Riomet

España: Diabex, Diaformin, Fortamet, Glucophage, Glumetza, Meglucon, Riomet

USA: Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Riomet

No me gusta recomendar medicinas para adelgazar que lleven a algunos a pensar que pueden reemplazar un estilo de vida sano pero hay una gran excepción: Metformin (Glucofage)

Para adelgazar la mayoría quiere una medicina que sea “cura milagrosa”. Una medicina que no necesite seguir un estilo de vida sano.

Sabías que muchas veces cuando los pacientes me preguntan: que puedo hacer para adelgazar? Lo que quieren decir es: que puedo hacer para bajar de peso sin dejar la comida chatarra ni hacer ejercicio? El Metformin (Glucofage) no reemplaza un buen estilo de vida pero definitivamente es una medicina que potencia cualquier esfuerzo para adelgazar y ser más saludable:

- ayuda a adelgazar, disminuye el apetito, ayuda con la caída del cabello y cabello grasoso, mejora el acné, mejora la circulación y las várices

- durante el embarazo se debe seguir tomando para programar al bebé a no ser gordo cuando sea adulto

- es el mejor tratamiento para el hígado graso, mejora el colesterol y los triglicéridos

- previene la diabetes y no disminuye el azúcar por lo tanto puedes ser utilizado sin miedo a presentar hipoglicemias

- el tratamiento más importante para la fertilidad, el síndrome de ovarios poliquísticos y para prevenir abortos. Pueden revisar mis estudios científicos haciendo clic en este link: Dr Salomon Jakubowicz

http://www.niunadietamas.com/blog/?p=434

TE ESPERO CON FE!!!

SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS

Tal como se le conoce en la actualidad, el SOP es un sindrome con múltiples manifestaciones y grados variables de severidad que tiene efectos a corto, mediano y largo plazo sobre la salud reproductiva y general de la paciente afectada; la forma clásica es la más severa y sus variantes son más leves

¿Qué es el Ovario Poliquístico?

El ovario poliquístico sólo se refiere a la presencia de múltiples folículos en los ovarios (ecografía, más de 10 folículos mayores de 2 mm en cada ovario) sin considerar la presencia del Sindrome, de hecho, hasta un 20% de la población femenina puede tener este criterio y ser personas perfectamemente normales.

Para considerarse enfermedad debe haber trastornos endocrinos ante la presencia del criterio ecográfico.

¿Cuál es su origen?

No se conoce la causa exacta de esta enfermedad pero hay tres condiciones muy bien descritas que explican sus manifestaciones clínicas; lo que no sabemos es el por que de estas alteraciones, mas alla de que exista un componente genético y/o hereditario

Resistencia a la insulina: esta condición, exceso de insulina en respuesta a defectos en el control de la glucosa sanguínea, se considera un estado pre-diabético. Las pacientes con SOP sin control pueden desarrollar diabetes tipo 2 con el pasar de los años. La resistencia a la insulina también estimula la producción de hormonas masculinas

Hiperandrogenismo: se refiere a niveles excesivos de hormonas masculinas en la circulación femenina con la consecuente aparición del acné, hirsutismo y trastornos de ovulación

Trastornos del control hormonal del ovario: una pequeña porción del cerebro, el hipotálamo, controla la ovulación mediante la producción cíclica y orquestada de dos hormonas: FSH y LH. En el SOP se altera este fino control y se alteran las concentraciones relativas de FSH y LH conduciendo a trastornos en el patrón ovulatorio cíclico

¿Cuáles son sus síntomas?

SOP clásico:

Mujeres obesas, infértiles, con acné e hirsutismo con una larga historia de trastornos menstruales del tipo retraso menstrual y sangrados fuera de ciclo. Ecografía: ovarios poliquísticos

SOP anovulatorio con menstruación normal:

Estas pacientes refieren todos los síntomas descritos para la forma clásica pero presentan menstruaciones normales y pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%). Dado que no ovulan existe infertilidad. Ecografía: ovarios poliquísticos

SOP ovulatorio:

Estas pacientes ovulan regularmente por lo que sus menstruaciones son cíclicas y su fertilidad permanece posiblemente conservada, pero, mantienen en los efectos adversos ocasionados por la resistencia a la insulina y el hiperandrogenismo. Pueden ser obesas (70%) o delgadas (30%). Ecografía: ovarios poliquísticos

SOP ovulatorio sin hiperandrogenismo:

Estas pacientes, obesas o delgadas, ovulan y no tienen síntomas virilizantes ni alteraciones en sus niveles androgénicos. Los unicos hallazgos son resistencia a la insulina y ovarios poliquísticos en la ecografía. Esta variante representa el grado mínimo de severidad

¿Cómo se diagnostica?

Dependiendo de la edad de la paciente varía el motivo de consulta. En pacientes jóvenes el motivo de consulta más frecuente es el retraso menstrual, el acné y la ganancia de peso. En mujeres en edad reproductiva uno de los motivos de consulta, a parte de la irregularidad menstrual, es la infertilidad. en algunos casos vemos acné e hirsutismo. Ocasionalmente vemos pacientes con la clínica típica del SOP clásico, pero no es muy frecuente

La historia clínica nos acerca al diagnóstico en más del 90% de los casos

Practicamos ecografía transvaginal para evaluar los ovarios y los órganos pélvicos

Solicitamos un perfil hormonal que incluye las hormonas femeninas y masculinas

¿Qué tratamiento se indica?

Corto plazo:

El uso de Anticonceptivos Orales es una de las terapias más utilizadas en pacientes que no desean un embarazo pero desean regular su menstruación y controlar los síntomas del hiperandrogenismo. En la mujer que desea tener bebés utilizamos esquemas de induccion de ovulación para facilitar o lograr el embarazo. Terapias complementarias: depilación o electrólisis del vello indeseable, tratamiento dermatológico del acné, evaluación y control nutricional, plan razonable de ejercicios y actividad física

Largo Plazo:

El problema del SOP sin tratamiento a largo plazo son sus complicaciones, es por ello que en el manejo moderno del SOP se evitan las complicaciones propias de la falta de ovulacion, de la hiperinsulinemia y del riesgo de enfermedades cardiovasculares. Tomamos en cuenta los efectos que sobre el autoestima pueda tener una forma severa de la enfermedad

Anticonceptivos orales y otras hormonas femeninas: control menstrual, atenuación de los efectos de las hormonas masculinas y prevención del cancer de endometrio

Hipoglicemiantes orales o insulina: para propiciar el control metabólico y prevenir la aparición de diabetes y sus complicaciones

Control de riesgos cardiovasculares: el control metabólico adecuado previene la aparición de daños vasculares que pueden conducir a hipertensión, aterosclerosis, infartos, accidentes cerebrovasculares y lesiones renales

Cambio de hábitos de vida: control nutricional adecuado, ejercicio físico regular, eliminar el cigarrillo, controlar la ingesta de alcohol y seguir los tratamientos indicados

Complicaciones a corto plazo

Acné, trastornos menstruales, anemia ferropénica, sobrepeso, dificultades de socialización y aceptación, hirsutismo.

Complicaciones reproductivas

Infertilidad, pérdida temprana del embarazo y abortos, diabetes gestacional, preeclampsia, prematuridad

Complicaciones a largo plazo

Carcinoma endometrial: la falta de ovulación ocasiona el estímulo excesivo y prolongado de estrógenos sobre el endometrio favoreciendo su crecimiento sostenido y sin especialización; bajo estas condiciones el endometrio puede desarrollar lesiones premalignas y malignas décadas después. Cuando existe ovulación cíclica se produce progesterona que estabiliza el endometrio y evita la aparición de cánceres a la vez que permite la menstruación mensualmente en los ciclos en los que no hubo embarazo

Diabetes mellitus (DM): el SOP es un factor conocido y precursor de la diabetes mellitus del adulto, conocida como DM tipo 2. La diabetes lesiona de manera sostenida a todo el sistema vascular ocasionando problemas serios en ojos, corazón, arterias principales, riñones y sistema nervioso central

Enfermedades cardiovasculares: el SOP es un factor de riesgo conocido para enfermedades cardiovasculares en la mujer, de hecho, hace que su frecuencia de aparición se acerque a la del hombre quien típicamente tiene un riesgo mayor

Trastornos emocionales: la falta de un patrón menstrual regular, la infertilidad, la obesidad, los cambios cosméticos y los problemas de salud favorecen la aparición de trastornos emocionales como baja autoestima, depresión, aislamiento social, etc.

Lo que puedo hacer

Ejercicio, dieta balanceada, búsqueda de un estilo de vida activo y saludable y tratamiento farmacológico...(si se indica)

La resistencia insulínica mejora de manera considerable en pacientes obesas cuando bajan de peso, se nutren correctamente y se ejercitan de manera regular. El hiperandrogenismo mejora con el control de la resistencia a la insulina y mucho más rápido usando hormonas como las contenidas en los anticonceptivos orales. El trastorno de fertilidad mejora controlando la resistencia a la insulina y usando los hipoglicemiantes orales; men última instancia se utilizan métodos de reproducción asistida.

Lo que no debo hacer

El SOP es una enfermedad crónica que en muchos casos requiere control de por vida. No debes suspender tu esquema de tratamiento por aburrimiento o por la promesa de terapias alternativas de eficacia no demostrada o dudosa

¿Qué se puede hacer para que no vuelva a ocurrir?

Una vez controlados los sintomas y los efectos adversos asintomáticos y potencialmente dañinos se considera controlada, mas no curada, la enfermedad; asi pués, para que no vuelva a ocurrir debes mantener tu tratamiento tal como fué indicado.