SÍNDROME DEL ARNÉS (Suspension Trauma / Harness Syndrome)

Hace unos pocos días me llamaba un compañero para preguntarme sobre ciertos aspectos del rescate en personas en "suspensión inerte" y que pueden desarrollar el SÍNDROME DEL ARNÉS o TRAUMA DE LA SUSPENSIÓN.

Hace ya dos años publiqué en este mismo blog datos que modificaban ciertos aspectos del rescate en estos accidentados. Vuelvo a colgar la misma referencia que puede ser de interés para todos los que puedan estar en riesgo ante este tipo de accidente.

Las primeras referencias respecto a las alteraciones que podían producirse por suspensión de un arnés datan del año 1968 (Baumann et al.) Armstrong Aerospace Research Laboratory en Ohio (USA). Posteriormente varios investigadores presentaron varios casos demuertes "inexplicables" en diverosos congresos europeos de rescate en montaña.
En el año 1984 la COMED (Comisión Médica de la Federación Francesa de Espeleología) publicó los resultados de varias experiencias realizadas con voluntarios sanos (espeleólogos en buena forma física). Los resultados, a todas luces inquietantes, sirvieron para alertar de la peligrosidad de la suspensión inerte.
En España, la primera referencia sobre este síndrome fue presentada en el Congreso Español de Espeleología del año 1992 (D. Dulanto).
Después se han realizado múltiples estudios, y se han editado excelentes publicaciones sobre este tema. Pero... ¿está todo dicho...? La respuesta ante cualquier cuestión suele ser obvia: NO.

Revolviendo entre las publicaciones a las cuales tengo acceso por mi trabajo, he hallado una que me ha parecido interesante. El lector puede acceder, al menos al resumen, desde Internet.

Thomassen O et al. Does the horizontal position increase risk of rescue death following suspension trauma?. Emerg Med J 2009; 26:896-898.

Es una creencia ampliamente difundida que la colocación en posición horizontal, tras haber sido rescatado con un "sindrome del arnés" puede provocar la muerte (muerte post-rescate). Los autores del trabajo, para determinar si existía alguna evidencia sobre esta cuestión, revisaron todas las publicaciones, opiniones de expertos y otras fuentes de información que pudieron encontrar.
Los resultados evidenciaban que todas las publicaciones decían prácticamente lo mismo; aunque no hallaron estudios clínicos, ni pruebas concluyentes para determinar que la colocación horizontal podría ser deletérea para el accidentado.
Las conclusiones de esta revisión de estudios son: que actualmente no existen suficientes evidencias que demuestren, que colocar a un paciente en posición horizontal esté contraindicado. En ausencia de más datos, recomiendan que tras el rescate se proceda con el protocolo que se sigue normalmente en el manejo de pacientes politraumatizados en otras circunstancias, y se adopten las medidas de SOPORTE VITAL AVANZADO EN EL TRAUMA. Pueden consultarse desde INTERNET. Las conclusiones son que empeñarse en colocar al paciente en posiciones no convencionales tras el rescate no están aconsejadas y se debe proceder como en otras circunstancias ante pacientes inestables hemodinámicamente.

Bibliografía reciente sobre el tema

ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT
http://www.slideshare.net/urgenciasucc/atls-advanced-trauma-life-support-8th-ed

WILDERNESS & ENVIRONMENTAL MEDICINE, 22, 77–86 (2011)
REVIEW ARTICLE
Risks and Management of Prolonged Suspension in an Alpine Harness
Roger B. Mortimer, MD

Ante un accidentado en posición inerte y que no responde a nuestras llamadas. Lo recomendado hoy en día es:  PREVENCIÓN...RESCATE RÁPIDO...SOPORTE VITAL BÁSICO

Estas investigaciones no son definitivas, como casi ninguna, pero quizá sirvan para estimular nuevos ensayos que aclaren aspectos oscuros de síndomes potencialmente peligrosos, como es el "Sindrome del Arnés".

SCURION 1.500. NUEVO MODELO

La firma Suiza de frontales sigue ofreciendo novedades y superandose. Al modelo mas alto de la gama, SCURION 1.500 se le ha dotado dos nuevos LED XM-L2 con lo cual su potencia aumenta hasta los 1.600 lumen.  2 x 800.
En las fotos el nuevo modelo 1.500 y el nuevo LED que han dispuesto para este frontal.
A pesar que en el mercado hay otros fabricantes de frontales, mi opinión es que aun no pueden competir con SCURION.
Mas información en : http://www.scurion.ch/jm/

PROYECCIÓN DE LA PELïCULA "LAS ENTRAÑAS DEL GIGANTE". Expedición Runchet Khola. Primavera 2013 (Nepal)

Hoy, a las 19,30 h en la Casa de Cultura de Pozokoetxe de  Basauri (Bizkaia) se proyectará una película sobre la expedición al cañón de Runchet Khola. Hoy en día el mayor descenso de barrancos realizado en el mundo. Durante la presentación de la película estarán dos de sus protagonistas. Jesús María Ayucar, experto barranquista y la Dra. Sanda Javares, médico de la expedición. Para los aficionados al barranquismo y para el público en general es una oportunidad de ver algo único.

CASA DE CULTURA DE POZOKOETXE
c/ Erronkari Ibarra s/n. Basauri (Bizkaia)

RESCATADO ESPELEÓLOGO EN CUEVA MUR. Ramales de la Victoria (Cantabria)

 El rescate del espeleólogo se produjo la madrugada del domingo. Sobre las 0.30 horas los GREIM fueron alertados de que en el interior de  Cueva Mur (T.M  de Ramales de la Victoria) se encontraba herido un espeleólogo vizcaino, natural del Balmaseda, que se había caído en una rampa. Un fuerte golpe en la espalda le impedía seguir por sus propios medios, según comunicaron al 112 sus compañeros, que salieron de la cavidad para dar el aviso. Una vez en el lugar, los efectivos del GREIM, junto con voluntarios de espeleosocorro y una médico del 112 (Dra. Incera), entraron a la cueva, teniendo que realizar un recorrido técnico, aunque corto, para llegar al herido. Sobre las cinco de la mañana, y tras haber recibido atención médica en la cueva, el herido pudo salir  con ayuda, sin necesidad de utilizar la camilla. El rescatado fue trasladado posteriormente por una ambulancia que esperaba en la zona y evacuado al Hospital de Laredo para evaluar sus lesiones.

INFORMACIONES
http://www.elcorreo.com/vizcaya/v/20131105/vizcaya/rescatan-cueva-ramales-espeleologo-20131105.html

"SLACKLINE" EN CUEVAS

El slackline es un deporte de equilibrio en el que se usa una cinta que se engancha entre dos puntos fijos, generalmente árboles, y se tensa. El slackline se diferencia del funambulismo en que en el funambulismo se camina sobre un cable metálico totalmente tenso, mientras que en el slackline se camina sobre una cinta plana de nylon o poliéster. Este deporte se diferencia de la cuerda floja en que se utiliza una cinta plana en lugar de una cuerda, como usaban los antiguos funambulistas. Del mismo modo, en la slackline tampoco se usa ninguna herramienta para ayudarse a mantener el equilibrio, como varas u otros medios.
Hoy he visto en el periódico una noticia de un individuo que practica este "deporte" colocando una cuerda en la boca de una sima del monte Serantes en Santurtzi (Bizkaia). En el mismo artículo relata el autor que ya ha practicado esta modalidad en el Mortero de Astrana en Cantabria.
Dice que "le flipa". Esperemos que no se la de...

Los comentarios los dejo para los lectores del blog... ¡ Hay gente para todo !

CUEVA DE GESALTZA. OCTUBRE DE 1973

El día 19 de octubre de 2013 se realizó un simulacro de rescate en esta cavidad. La meteorología fue muy benévola con viento sur y temperaturas poco habituales para esta época del año. Pero ya sabemos que no todos los años son iguales. Yendo al túnel del tiempo rescatado algunas fotos antiguas de este mismo mes, pero de hace 40 años, en concreto de octubre de 1973. (ver fotos)
Ese año abrimos una nueva vía de acceso a esta cavidad en épocas de grandes crecidas. Los enormes troncos que hay en la entrada y en los pozos activos de esta cavidad sirven para hacernos una idea de la cantidad de agua que puede entrar. Es difícil cuantificar cuanto, pero calculo que más de 6 m3/sg.
Quienes hayan visitado esta cavidad podrán hacerse una idea del caudal que puede entrar viendo las fotos que subo al blog.
Fotos: D. Dulanto
El acceso a la cavidad se hacía por la orilla opuesta mediante una serie de pasos bastante arriesgados, subiendo a la brava y descendiendo como podíamos.  pero... eran otras épocas