濫 用 惡 果 主 要 抗 生 素 漸 失 效
港 肺 炎 抗 藥 性 全 球 之 冠
【 本 報 訊 】 本 港 肺 炎 鏈 球 菌 的 抗 藥 性 嚴 重 情 況 高 居 全 球 之 首 , 研 究 發 現 最 常 導 致 肺 炎 、 中 耳 炎 及 腦 膜 炎 的 肺 炎 鏈 球 菌 , 對 盤 尼 西 林 、 紅 霉 素 及 氟 口 奎 諾 酮 等 抗 生 素 均 呈 不 同 程 度 的 抗 藥 性 問 題 , 就 連 新 一 代 的 氟 口 奎 諾 酮 抗 生 素 也 有 百 分 之 三 點 四 的 呈 抗 藥 情 況 , 遠 高 於 全 球 平 均 低 於 百 分 之 一 的 整 體 水 平 。
香 港 大 學 感 染 及 傳 染 病 中 心 副 總 監 何 良 批 評 , 導 致 本 港 惡 菌 昭 彰 原 因 是 濫 用 抗 生 素 問 題 嚴 重 , 也 缺 乏 一 個 專 責 機 構 負 責 監 察 、 輔 助 及 協 調 使 用 抗 生 素 措 施 。
他 形 容 控 制 抗 生 素 工 作 「 就 好 似 二 奶 一 樣 咁 困 難 」 , 而 香 港 在 這 方 面 也 落 後 美 國 十 年 , 所 以 建 議 衛 生 防 護 中 心 及 醫 院 管 理 局 設 立 由 專 人 監 察 及 協 調 的 部 門 來 處 理 。
紅 霉 素 問 題 最 嚴 重
有 關 研 究 搜 集 本 港 五 間 醫 院 由 一 九 九 五 至 二 ○ ○ 一 年 , 二 百 六 十 五 名 肺 炎 鏈 球 菌 入 血 的 個 案 , 研 究 病 患 感 染 的 肺 炎 鏈 球 菌 抗 藥 情 況 。 何 良 稱 , 這 些 病 患 主 要 是 肺 炎 鏈 球 菌 引 致 肺 炎 、 中 耳 炎 及 腦 膜 炎 等 。
結 果 發 現 , 肺 炎 鏈 球 菌 對 不 同 種 類 抗 生 素 呈 抗 藥 問 題 , 其 中 最 嚴 重 的 是 紅 霉 素 , 在 二 百 六 十 五 個 病 人 的 細 菌 樣 本 中 , 有 一 百 六 十 八 個 對 紅 霉 素 呈 抗 藥 反 應 , 比 率 為 六 成 三 ; 盤 尼 西 林 的 抗 藥 比 率 為 三 成 八 , 至 於 近 年 被 廣 泛 應 用 的 抗 生 素 氟 口 奎 諾 酮 , 也 有 十 個 樣 本 呈 抗 藥 問 題 , 比 率 為 百 分 之 三 點 八 。
何 良 表 示 , 肺 炎 鏈 球 菌 對 這 三 類 主 要 抗 生 素 的 抗 藥 水 平 均 是 全 世 界 最 高 , 尤 其 是 氟 口 奎 諾 酮 這 種 只 在 近 十 年 左 右 應 用 的 新 一 代 抗 生 素 , 但 竟 有 近 百 分 之 四 的 抗 藥 水 平 , 實 在 令 人 驚 訝 , 此 藥 在 其 他 地 區 的 抗 藥 水 平 卻 不 超 過 百 分 之 一 。
他 解 釋 , 本 港 一 直 存 在 濫 用 抗 生 素 問 題 , 近 年 不 少 醫 生 利 用 二 線 藥 物 氟 口 奎 諾 酮 進 行 治 療 , 而 沒 有 應 用 盤 尼 西 林 及 紅 霉 素 等 一 線 藥 物 , 加 上 部 份 個 案 應 用 劑 量 不 正 確 , 遂 令 細 菌 愈 變 愈 惡 。
應 由 專 人 負 責 控 制
何 良 並 強 調 , 其 實 盤 尼 西 林 對 治 療 肺 炎 鏈 球 菌 仍 然 有 效 , 只 要 調 節 劑 量 如 增 加 份 量 即 可 , 研 究 證 明 應 用 適 當 份 量 的 盤 尼 西 林 , 對 九 成 以 上 病 人 有 效 。
雖 然 本 港 衛生 署 及 醫 管 局 均 有 發 出 有 關 適 當 應 用 抗 生 素 的 指 引 , 但 何 良 稱 , 無 專 責 人 員 監 察 是 否 有 人 遵 從 , 也 沒 有 一 個 協 調 及 收 集 系 統 , 「 究 竟 每 年 有 幾 多 人 有 呢 d細 菌 , 用 藥 對不對 … … 我 地 根 本 無 數 據 。 」 他 認 為 , 當 局 應 該 把 抗 生 素 控 制 工 作 列 為 常 規 工 作 , 由 專 職 人 員 負 責 。